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Colecistite acuta - Classificazione
Ultima recensione: 06.07.2025
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Classificazione della colecistite acuta
- Colecistite catarrale: l'infiammazione è limitata alle mucose e sottomucose.
- La colecistite flemmonosa è un'infiammazione purulenta con infiltrazione di tutti gli strati della colecisti. È possibile l'ulcerazione della mucosa con conseguente essudazione di liquido infiammatorio nello spazio perivescicale.
- La colecistite gangrenosa è una necrosi parziale o totale della parete della cistifellea. Quando la parete della cistifellea viene perforata, la bile fuoriesce nella cavità addominale (colecistite gangrenosa-perforante).
- La colecistite enfisematosa si distingue separatamente. Può essere calcolosa e non calcolosa ed è caratterizzata dall'accumulo di gas nella cistifellea dovuto alla proliferazione della microflora anaerobica.
- Con il termine "colecistite gassosa" si intende l'infezione della cistifellea causata da microrganismi gassosi quali E. coli, Cl. welchii o streptococchi anaerobi dopo l'occlusione del dotto cistico o dell'arteria cistica.
La colecistite gassosa si manifesta solitamente negli uomini affetti da diabete mellito e si manifesta con un quadro di colecistite acuta grave con tossiemia, talvolta si riscontra una formazione palpabile nella cavità addominale.
Radiografia. Le radiografie standard della cavità addominale mostrano una cistifellea nettamente definita, a forma di pera. In alcuni casi, il gas non solo riempie la cavità della cistifellea, ma si infiltra anche nella sua parete e nei tessuti circostanti senza penetrare il dotto cistico ostruito. Quando il paziente è in piedi, si nota un livello di liquido all'interno della cistifellea, che non è tipico di una fistola biliare interna.
La TC può anche rilevare la presenza di gas. L'ecografia è meno indicativa.
Trattamento: forti dosi di antibiotici, colecistostomia tradizionale o percutanea.
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