Colecistite nei bambini

L'infiammazione della colecisti, o colecistite nei bambini è più spesso batterica, a volte si verifica secondaria al tratto biliare discinesia, la presenza di calcoli biliari, con infestazioni parassitarie.

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Cause di colecistite nei bambini

Le principali cause di colepatie infiammatorie (colecistite, colangite):

1. cause non immuni - cambiamenti nella composizione della bile, infezione, parassiti;
2. processi autoimmuni (colangite sclerosante primitiva, cirrosi biliare).

Colecistite non immuni, colangite e il flusso è diviso in acuta e cronica, l'eziologia - su calculous (associata a colelitiasi) e alitiasica. Per la natura del processo patologico di colecistite acuta è diviso in catarrale, flemmonosa e cancrena. Queste forme in alcuni pazienti possono anche essere considerate come uno stadio dello sviluppo della malattia. Il ruolo principale nello sviluppo della colecistite acuta appartiene all'infezione. L'agente patogeno più frequente è E. Coli; meno frequentemente la malattia causa stafilococchi, streptococchi e enterococchi. Colecistite sorge quando autolitico mucosa lesione cistifellea con conseguente suo succo pancreatico cavità di stampaggio. L'infiammazione è possibile con le invasioni helminthic (ascariasis). Va ricordato che la bile infetto provoca l'infiammazione della cistifellea, senza fattori predisponenti - la congestione e le pareti danno d'organo. Stagnazione promuovere organica Patologie percorsi bile deflusso (compressione o piegare il collo della cistifellea e del dotto blocco condotto pietra, muco o elminti) e discinesia colecisti e delle vie biliari sotto l'influenza della modalità di interruzione di corrente (ritmo, quantità, qualità del cibo, eccesso di cibo, assunzione cibi grassi). Il ruolo di psico-emotivo stress, lo stress, l'inattività fisica, disturbi del metabolismo, che porta a cambiamenti nella composizione chimica della bile. L'infiammazione può verificarsi malattia della colecisti di riflesso quando altri organi del tratto gastrointestinale a seguito di interazioni viscero-viscerale. Danni alla parete della colecisti può, a sua bile irritazione della mucosa con proprietà fisico-chimiche alterati (biliari lithogenous) a concrezioni trauma, elminti, enzimi pancreatici, fluisce nel dotto biliare comune (in spasmo dello sfintere di Oddi).

L'agente infettivo entra nella cistifellea in tre modi:

• il percorso ascendente dall'intestino è il percorso enterogenico all'ipotensione dello sfintere di Oddi;
• via ematogena (nell'arteria epatica con lesioni orofaringee e nasofaringee o dall'intestino attraverso la vena porta in violazione della funzione barriera dell'epitelio dell'intestino tenue);
• via linfatica (con appendicite, polmonite).

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I sintomi della colecistite nei bambini

I principali sintomi della colecistite sono aspecifici:

• dolore addominale localizzato nel giusto ipocondrio, che si irradia alla spalla destra;
• nausea, vomito;
• segni di colestasi;
• segni di intossicazione.

La sindrome del dolore si manifesta improvvisamente, spesso di notte dopo aver assunto cibi grassi. Durata della sindrome del dolore da alcuni minuti (colica biliare) a molte ore e giorni. Il dolore particolarmente persistente è causato dalla colecistite acerba. Il dolore è accompagnato da vomito riflesso con una miscela di bile, brividi, febbre febbrile, tachicardia. Palpatoricamente, i sintomi positivi di Ortner, Mussie, Murphy e Kera sono rivelati. Il fegato è ingrandito, il margine è uniforme, doloroso.

Come riconoscere la colecistite in un bambino?

L'analisi del sangue rivela leucocitosi, neutrofilia, conta dei neutrofili tossici, aumento della VES, aumento della concentrazione di bilirubina (frazione legata) e attività aminotransferasica, l'aspetto della proteina C-reattiva.

La colecistografia orale non viene utilizzata, poiché la funzione di concentrazione della cistifellea viene ridotta e non si verifica accumulo di contrasto. È possibile usare colangiography endovenosa, ultrasuono. Con gli ultrasuoni, la parete della cistifellea è allentata, ispessita per più di 3 mm a causa di edema infiammatorio, il contorno è raddoppiato; determinare echi aggiuntivi nel parenchima epatico intorno alla colecisti (infiammazione perifocal), congestione della bile nella vescica (un segno di colestasi).

Nel corso del sondaggio duodenale, le porzioni biliari determinano l'aumento della concentrazione proteica, la comparsa di leucociti e cellule epiteliali, una diminuzione della concentrazione di acidi biliari e bilirubina. La semina della bile rivela agenti patogeni ed E. Coli.

La colecistite cronica è un'infiammazione cronica della cistifellea. Questo è il risultato della colecistite acuta trasferita. Nella pratica pediatrica quotidiana, la diagnosi di colecistite cronica è relativamente rara (10-12%) a causa della mancanza di criteri diagnostici chiari e accessibili. Nella patogenesi della colecistite cronica grande ruolo svolto dai seguenti fattori: le disfunzioni delle vie biliari, malattie concomitanti dell'apparato digerente, le infezioni virali frequenti, allergie alimentari e intolleranze alimentari, la presenza di focolai cronica di infezione, disturbo dieta disturbi metabolici.

Classificazione

• Grado di gravità: leggero, medio, pesante.
• Stadio della malattia: esacerbazione, esacerbazioni attenuanti, remissione persistente e instabile.
• Complicazioni: colecistite cronica complicata e non complicata.
• La natura della corrente: ricorrente, monotona, intermittente.

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Trattamento della colecistite nei bambini

Il trattamento della colecistite e della colangite nei bambini dipende dall'eziologia. Assegnare antiparassitario o terapia antibatterica nei processi autoimmuni - glucocorticoidi. Terapiyudopolnyayutdetoksikatsiya causale, correttore liquido elettrolitico e disturbi metabolici, disturbi della motilità di correzione desensibilizzazione delle vie biliari (compresi antispastici) Terapia anticholestatic e gepatoprotektory.

Per la coppettazione della sindrome del dolore M-holnoblokatory (platifillina, metocinia ioduro, tramadolo, preparazioni belladonna), si usa spasmolitico miotropico (mebeverin). Quando vomita nominare metoclopramide (per via intramuscolare 2 ml) o domperidone (20 mg per via orale). Nella fase di remissione, vengono mostrate le cinetiche cinetiche-hofitol * e hymecromone (claston). Di farmaci antibatterici, data la sensibilità del microrganismo selezionato, la preferenza è data a cefalosporine biliari, macrolidi.