Colite ulcerosa: complicanze

Perforazione dell'intestino crasso. Una delle più gravi complicanze della colite ulcerosa non specifica è stata osservata nel 19% dei pazienti con malattia grave. Anche le ulcere perforate dell'intestino crasso, le perforazioni multiple del colon diluito e assottigliato sono possibili sullo sfondo della sua dilatazione tossica.

Le perforazioni si verificano nella cavità addominale libera e possono essere coperte.

I principali sintomi della perforazione dell'intestino crasso sono:

• improvviso dolore improvviso nell'addome;
• la comparsa di tensione locale o diffusa nei muscoli della parete addominale anteriore;
• forte deterioramento delle condizioni del paziente e aggravamento dei sintomi di intossicazione;
• la rilevazione del gas libero nella cavità addominale con una fluoroscopia a sondaggio della cavità addominale;
• l'aspetto o il rafforzamento della tachicardia;
• presenza di granulosità tossica dei neutrofili;
• leucocitosi pronunciata.

La peritonite può svilupparsi senza perforazione a causa della trasudazione del contenuto intestinale attraverso la parete sottile del colon. Per chiarire la diagnosi di perforazione del colon e della peritonite, è possibile con l'aiuto della laparoscopia.

Dilatazione tossica dell'intestino crasso. Complicazione molto grave, caratterizzata da un'eccessiva espansione. Lo sviluppo di questa complicanza contribuiscono al restringimento del colon distale, il coinvolgimento nel processo patologico del sistema neuromuscolare della parete intestinale, cellule muscolari lisce dell'intestino, perdita di tono muscolare, toxemia, ulcerazioni della mucosa.

Lo sviluppo di questa complicanza può anche contribuire a glucocorticoidi, colinolitici, lassativi.

I sintomi principali della dilatazione tossica del colon sono:

• aumento del dolore nell'addome;
• riduzione della frequenza delle feci (non considerare questo un segnale di miglioramento delle condizioni del paziente!);
• aumento dei sintomi di intossicazione, inibizione dei pazienti, confusione;
• aumento della temperatura corporea a 38-39 ° C;
• diminuzione del tono della parete addominale anteriore e palpazione (palpazione con cura!) intestino crasso nettamente ingrandito;
• indebolimento o scomparsa del rumore intestinale peristaltico;
• la rilevazione di aree gonfie del colon alla radiografia del sondaggio della cavità addominale.

La dilatazione tossica dell'intestino crasso ha una prognosi sfavorevole. La mortalità in questa complicazione è del 28-32%.

Sanguinamento intestinale La mescolanza di sangue nelle feci con la colite ulcerosa è una manifestazione costante di questa malattia. Circa il sanguinamento intestinale come complicanza della colite ulcerosa non specifica dovrebbe essere detto, quando viene secreto il sangue dal retto. La fonte di sanguinamento è:

• vasculite sul fondo e sui bordi delle ulcere; queste vasculiti sono accompagnate da necrosi fibrinoide della parete vascolare;
• flebite della parete intestinale con allargamento del lume della mucosa, membrane sottomucose e muscolari e rotture di questi vasi.

Stenosi delle coliche. Questa complicazione si sviluppa con la durata del decorso della colite ulcerosa per più di 5 anni. Le stenosi si sviluppano su una piccola lunghezza della parete intestinale, interessando un segmento lungo 2-3 cm e clinicamente manifestano una clinica di ostruzione intestinale di vari gradi di gravità. L'irrigoscopia e la fibrocolonoscopia svolgono un ruolo importante nella diagnosi di questa complicanza.

Polipi infiammatori Questa complicazione della colite ulcerosa non specifica si sviluppa nel 35-38% dei pazienti. L'irrigoscopia gioca un ruolo importante nella diagnosi dei polipi infiammatori, con difetti multipli che riempiono la corretta forma nel corso del colon. La diagnosi viene verificata utilizzando una colonscopia e una biopsia seguita da un esame istologico dei campioni bioptici.

Cancro del colon. Attualmente, una visione è stata formata che la colite ulcerosa è una malattia precancerosa. GA Grigorieva (1996) indica che il più alto rischio di sviluppare il cancro del colon sono pazienti con forme totali e subtotali di colite ulcerosa, con durata di malattia di almeno 7 anni, così come i pazienti con processo di localizzazione del lato sinistro del colon e la durata della malattia più di 15 anni . La base della diagnosi è una colonscopia con una biopsia multipla mirata del colon dell'intestino crasso.

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