Ramimed Combi

Ramimed Combi è un farmaco che agisce sul sistema cardiovascolare, in particolare sul sistema renina-angiotensina, ed è un inibitore dell'ACE combinato.

I principi attivi del farmaco sono ramipril e idroclorotiazide.

Prodotto dalla società farmaceutica islandese Actavis Ltd.

Il farmaco è venduto in farmacia dietro presentazione di ricetta medica, pertanto viene prescritto da uno specialista solo se vi sono chiare indicazioni al suo utilizzo.

Indicazioni Ramimed Combi

Ramimed combi viene utilizzato:

• in condizioni ipertensive;
• nell'insufficienza cardiaca cronica;
• durante il periodo di riabilitazione delle condizioni post-infarto e post-ictus;
• in caso di nefropatia, indipendentemente dalla sua correlazione con il diabete.

Modulo per il rilascio

Il medicinale è disponibile in compresse. Il contenuto di ogni compressa è: ramipril 2,5 o 5 mg, idroclorotiazide 12,5 mg o 25 mg, rispettivamente. Gli altri componenti sono bicarbonato di sodio, croscarmellosa sodica, amido pregelatinizzato, sodio stearile, lattosio.

Disponibili in blister da 10 compresse e in confezione di cartone da 30 compresse.

Farmacodinamica

Un farmaco per stabilizzare la pressione alta che inibisce l'ACE. Sopprime l'ACE, causando il rilassamento delle pareti vascolari e una diminuzione della pressione sanguigna. Come risultato dell'inibizione dell'ACE, viene stimolata l'attività della renina, una componente del sistema renina-angiotensina, che riporta la pressione sanguigna alla normalità.

In caso di nefropatia grave (con o senza diabete mellito), Ramimed Combi rallenta la progressione dei disturbi renali. Nei pazienti a rischio di danno renale, la gravità dell'albuminuria è ridotta.

Ramimed combi non ha praticamente alcun effetto sulla circolazione sanguigna nel sistema renale e sulla velocità di formazione dell'urina (UP).

I pazienti con pressione alta sperimentano un calo della pressione sanguigna indipendentemente dai cambiamenti di posizione del corpo. Nella maggior parte dei pazienti, il calo della pressione sanguigna inizia entro 1-2 ore dall'assunzione della pillola.

L'effetto massimo si può osservare dopo tre/sei ore e continua per tutto il giorno.

La stabilità della pressione arteriosa si ottiene dopo circa un mese di utilizzo continuativo di Ramimed Combi. L'uso prolungato del farmaco non causa dipendenza e non ne influenza l'efficacia.

L'interruzione brusca di Ramimed Combi non provoca un aumento simultaneo dei valori della pressione sanguigna.

Farmacocinetica

Ramimed Combi viene utilizzato quando l'uso di ciascun componente del farmaco separatamente non produce l'effetto desiderato. Il farmaco complesso ha un'azione più pronunciata ed è ben assorbito se assunto per via orale. L'assunzione di cibo concomitante non influisce sull'assorbimento e l'assimilazione del farmaco. Il metabolismo avviene in misura maggiore nel fegato, dove si formano prodotti metabolici intermedi attivi e inattivi. Il prodotto attivo del metabolismo è il ramiprilato. La sua attività è oltre 5 volte superiore a quella del principio attivo del ramipril.

Il picco di concentrazione del principio attivo nel flusso sanguigno si osserva dopo un periodo di tempo compreso tra 2 e 4 ore dalla somministrazione orale. Il legame con le proteine plasmatiche può essere di circa il 56%. L'emivita è di 13-17 ore dopo l'assunzione di una dose ripetuta di Ramimed Combi. La maggior parte del principio attivo viene eliminata dall'organismo attraverso le vie urinarie, circa il 40% con le feci.

L'idroclorotiazide diventa biodisponibile di circa il 70%. La sua massima concentrazione si osserva dopo un'ora e mezza o tre ore. Il legame con le proteine plasmatiche è compreso tra il 40 e il 70%. L'eliminazione dal plasma avviene in due fasi: quella iniziale dura 2 ore e quella finale circa 10 ore. Fino al 75% della dose assunta viene espulsa immodificata con le urine.

In caso di disfunzione renale, il principio attivo ramipril tende ad accumularsi all'interno dell'organismo.

Quando la funzionalità epatica è compromessa, si verifica un fallimento nel processo di trasformazione del principio attivo in ramiprilato.

L'età del paziente non influenza le proprietà farmacocinetiche del farmaco.

Dosaggio e somministrazione

Ramimed combi si assume per via orale, indipendentemente dall'orario dei pasti. La compressa viene deglutita senza masticarla o romperla. Se necessario, può essere divisa in due parti.

Per l'ipertensione, Ramimed Combi si inizia con una dose di 2,5 mg/12,5 mg una volta al giorno. Di norma, si continua la terapia con lo stesso dosaggio, con la possibilità di aumentarlo dopo 3 settimane. Se il medico lo ritiene opportuno, la dose può essere aumentata a 5 mg/25 mg. La dose massima giornaliera è di 5 mg/25 mg.

In caso di insufficienza cardiaca cronica, il trattamento inizia con 1,25 mg (mezza compressa da 2,5 mg/12,5 mg) di Ramimed Combi al giorno. Il medico monitora il paziente e, se necessario, aumenta la dose del farmaco nell'arco di 7-14 giorni.

Per il trattamento delle condizioni post-infarto, Ramimed Combi viene prescritto dal 4° al 5° giorno dopo l'infarto, a condizione che l'emodinamica del paziente sia stabile. Il dosaggio è scelto dal medico in modo strettamente individuale.

In caso di funzionalità renale insufficiente, con clearance della creatinina di 50 ml al minuto, Ramimed Combi viene assunto al dosaggio standard. Se la clearance è ≤50 ml al minuto, il farmaco viene prescritto alla dose di 1,25 mg (mezza compressa da 2,5 mg / 12,5 mg) una volta al giorno.

Utilizzare Ramimed Combi durante la gravidanza

Ramimed Combi non deve essere utilizzato durante la gravidanza o l'allattamento.

Controindicazioni

Prima dell'uso, studiare attentamente l'elenco delle controindicazioni all'assunzione del farmaco:

• tendenza a reazioni allergiche ai principi attivi o a uno qualsiasi dei componenti aggiuntivi del farmaco;
• ipersensibilità allergica ad altri farmaci che inibiscono l'ACE, nonché ai farmaci tiazidici o a base di sulfonamidi;
• storia pregressa di edema di Quincke;
• restringimento del lume dei vasi arteriosi renali, trapianto di rene;
• spasmo aortico, stenosi mitralica;
• ipertrofia del muscolo cardiaco;
• aumento primario della produzione di aldosterone;
• funzionalità epatica insufficiente;
• effettuando l'emofiltrazione.

Il medicinale non è prescritto alle donne in gravidanza e allattamento, né ai bambini.

Ramimed Combi è controindicato nelle forme gravi di insufficienza cardiaca, squilibrio ortostatico, esacerbazione della cardiopatia coronarica, gravi aritmie cardiache e cardiopatia polmonare.

Effetti collaterali Ramimed Combi

Quali sono i possibili effetti collaterali di Ramimed Combi:

• diminuzione della pressione sanguigna (anche critica), ischemia miocardica, dolore al petto, disturbi del ritmo cardiaco, tachicardia;
• anemia, diminuzione del numero delle piastrine nel sangue, infiammazione delle pareti vascolari;
• dispepsia, disturbi intestinali, dolore epigastrico, infiammazione del tratto digerente, disfunzione epatica, colestasi;
• mal di testa, disturbi della memoria e del sonno, disturbi della sensibilità alle estremità, tremori alle mani, problemi di udito e vista;
• tosse secca, processi infiammatori nei seni nasali, rinofaringe, bronchi e trachea;
• deterioramento del sistema urinario, gonfiore, diminuzione del volume giornaliero di urina, comparsa di proteine nelle urine;
• dermatosi allergiche, ipersensibilità ai raggi ultravioletti;
• perdita di peso, dolori articolari e muscolari, febbre, ecc.

Overdose

Il sovradosaggio può manifestarsi con un calo critico della pressione sanguigna, fino allo shock. In alcuni casi, si verificano uno squilibrio nel metabolismo idrico-salino e disfunzione renale.

Per aiutare in caso di sovradosaggio, si utilizzano misure generali per disintossicare l'organismo: lavare lo stomaco, somministrare un farmaco enterosorbente (ad esempio, carbone attivo). Si somministrano soluzioni fisiologiche e catecolamine per via endovenosa.

Interazioni con altri farmaci

L'uso combinato di farmaci volti ad abbassare la pressione sanguigna, nonché diuretici, analgesici a base di oppio e anestetici, può potenziare le proprietà ipotensive di Ramimed Combi.

L'uso combinato di farmaci antinfiammatori non steroidei (aspirina, ibuprofene, ecc.), agenti simpaticomimetici e alimenti ricchi di sale da cucina può ridurre l'effetto di Ramimed combi.

L'associazione simultanea di farmaci contenenti potassio, diuretici risparmiatori di potassio e Ramimed combi può provocare un aumento significativo del livello di potassio nel sangue.

L'uso concomitante di Ramimed Combi con farmaci contenenti litio può provocare un aumento del contenuto di litio nel sangue. L'assunzione di questi farmaci è possibile solo sottoponendosi a un monitoraggio costante della quantità di litio nel sangue.

L'uso combinato di Ramimed Combi con farmaci per il trattamento del diabete mellito può aumentare il grado di effetto ipoglicemico e aumentare il rischio di ipoglicemia.

L'uso concomitante di citostatici, immunosoppressori e allopurinolo può provocare lo sviluppo di leucopenia.

La somministrazione concomitante di metildopa può provocare emolisi.

L'uso di Ramimed Combi insieme all'alcol ne potenzia l'effetto.

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Condizioni di archiviazione

Si raccomanda la conservazione a temperature fino a +30°C. Il medicinale non deve essere congelato o esposto direttamente ai raggi ultravioletti.

Ramimed Combi deve essere conservato nella confezione originale, in un luogo appositamente designato per i medicinali, a cui i bambini abbiano limitato accesso.

Data di scadenza

La data di scadenza è indicata sulla confezione del medicinale e non supera i 2 anni dalla data di produzione. Se la data di scadenza è scaduta, si raccomanda di smaltire il medicinale.