Come trattare l'otite essudativa: antibiotici, bypass, chirurgia

A seconda della gravità del processo infiammatorio, farmaci antibatterici ed enzimi proteolitici vengono iniettati nel lume della tuba uditiva attraverso un catetere. Vengono eseguite procedure fisioterapiche. Ai pazienti vengono prescritte gocce nasali vasocostrittrici e antistaminici se la malattia si è manifestata in concomitanza con gravi allergie. Vengono utilizzati anche i mucolitici, che fluidificano il liquido accumulato nell'orecchio medio.

Ai pazienti vengono prescritti tonici generali, vitamine e immunocorrettori. Se la terapia conservativa non produce i risultati desiderati entro 1-2 settimane, sono indicati metodi chirurgici per l'evacuazione delle secrezioni dalla cavità timpanica.

Trattamento farmacologico

Il trattamento dell'otite media cronica deve essere completo. Particolare attenzione viene prestata alla terapia farmacologica e possono essere utilizzati rimedi popolari. I farmaci vengono prescritti dal medico, in base alla gravità della malattia, all'età del paziente e ad altre caratteristiche.

La terapia farmacologica è composta dai seguenti gruppi di farmaci:

• Antibiotici: l'appropriatezza del loro uso è ancora discutibile. Tuttavia, se la malattia è causata da batteri o infezioni, il trattamento è impossibile senza antibiotici. Per il trattamento, vengono prescritti i seguenti farmaci: Garazon, Dexona, Normax, Otofa.
• Antistaminici: alleviano il gonfiore delle mucose, facilitano il lavoro del fegato e di altri organi con una terapia farmacologica intensiva. Efficaci per l'otite di origine allergica. Ai pazienti possono essere raccomandati i seguenti farmaci: Zodak, Ketotifen, Otrivin, Suprastin, Tizin, Tselfaks.
• Gocce nasali vasocostrittrici – facilitano la respirazione nasale e la funzionalità dell’orecchio medio: Vibrocil, Nazivin, Naphthyzinum, Polidex, Protargol, Sanorin.
• Mucolitici: fluidificano il liquido accumulato nell'orecchio medio, facilitandone l'eliminazione. Questo gruppo di farmaci comprende: Gelomirtol, Rinofluimucil, Sinupret, Fluifort.
• Farmaci antinfiammatori: bloccano il processo infiammatorio e sono utilizzati sia nelle fasi iniziali della malattia che nei casi avanzati. Alleviano la sensazione dolorosa. Per il trattamento: Anauran, Beclometasone, Betametasone, Desametasone, Nimesulide, Fenazone, Salicilato di colina.
• Immunomodulatori: hanno un effetto regolatore sul sistema immunitario, lo rafforzano, aumentano la resistenza ai microrganismi patogeni: Gepon, Derinat, Imudon, IRS-19, Polyoxidonium.

Tutti i farmaci vengono selezionati dal medico curante, individualmente per ogni paziente, sulla base dei risultati della diagnosi.

Gocce per otite essudativa

Una componente obbligatoria del trattamento della sieroinfiammazione persistente della mucosa della tuba uditiva e della cavità timpanica è l'applicazione topica di colliri. Di norma, ai pazienti vengono prescritti disinfettanti e farmaci antinfiammatori. In caso di dolore, vengono utilizzati antidolorifici e farmaci antibatterici per eliminare l'infezione.

Le seguenti gocce auricolari hanno un'azione terapeutica marcata nell'otite essudativa: Candibiotic, Combinil Duo, Otinum, Sofradex, Uniflox, Cipromed. Tutti i farmaci devono essere utilizzati rigorosamente secondo le prescrizioni del medico, rispettando il dosaggio e la durata della terapia raccomandati.

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Nasonex per l'otite essudativa

Un medicinale con il principio attivo mometasone furoato 50 mcg. Un glucocorticosteroide per uso locale. Ha proprietà antinfiammatorie e antiallergiche. Previene gli effetti sistemici sull'organismo inibendo il rilascio di mediatori dell'infiammazione.

Nasonex aiuta a ridurre l'accumulo di essudato nel focolaio infiammatorio, prevenendo l'accumulo marginale di neutrofili. Riduce la produzione di linfochine, inibisce la migrazione dei macrofagi, riducendone la velocità di infiltrazione e granulazione. Mostra un'elevata attività nel trattamento dei processi infiammatori e allergici.

• Indicazioni d'uso: rinite allergica stagionale, rinite persistente nei bambini e negli adulti, esacerbazione della sinusite cronica nei pazienti di età superiore ai 12 anni.
• Modo di somministrazione: il farmaco si usa per via nasale, spruzzando 1 spruzzo in ciascuna narice una volta al giorno. La dose massima giornaliera è di 4 spruzzi, ovvero 400 mcg.
• Effetti collaterali: epistassi, faringite, bruciore al naso e irritazione della mucosa nasale. Sono possibili anche mal di testa, starnuti e aumento della pressione intraoculare.
• Controindicazioni: ipersensibilità ai componenti del farmaco, pazienti di età inferiore ai 2 anni, tubercolosi delle vie respiratorie, recenti interventi chirurgici alla cavità nasale o lesioni. Non utilizzare in caso di lesioni fungine, virali e batteriche delle vie respiratorie. L'uso in gravidanza è possibile solo su prescrizione medica.
• Sovradosaggio: poiché il farmaco ha una bassa biodisponibilità e non è rilevato nel siero, non si verificano reazioni sistemiche. Con l'uso prolungato, è possibile la soppressione del sistema ipotalamo-ipofisi-surrene.

Forma di rilascio: spray nasale in flaconi di plastica da 120 dosi/18 g con spruzzatore e tappo protettivo.

Otipax per l'otite essudativa

Gocce auricolari utilizzate in otologia. Contengono due principi attivi: fenazone e lidocaina. La prima sostanza ha proprietà antinfiammatorie e analgesiche, mentre la lidocaina è un anestetico locale del gruppo ammidico. L'interazione di questi componenti fornisce un effetto analgesico e antinfiammatorio.

• Indicazioni d'uso: otite media acuta, infiammazione virale flittenulare e barotraumatica dell'orecchio medio.
• Modalità d'uso: per via nasale per adulti e bambini di età superiore a 1 mese. Il medicinale viene instillato 2-3 volte al giorno, 4 gocce nel condotto uditivo esterno interessato del padiglione auricolare. La durata del trattamento è di 7-10 giorni.
• Controindicazioni: intolleranza ai componenti del farmaco, perforazione del timpano di origine infettiva o traumatica.
• Effetti collaterali: reazioni allergiche locali, irritazione e iperemia del condotto uditivo esterno, prurito ed eruzioni cutanee. Non sono stati segnalati casi di sovradosaggio.

Forma di rilascio: gocce auricolari in flaconi contagocce.

Erespal per otite essudativa

Agente antinfiammatorio con principio attivo fenspiride cloridrato. Inibisce l'essudazione e previene la broncocostrizione. Inibisce il metabolismo dell'acido arachidonico. Ha un effetto antibroncocostrittore riducendo la produzione di serotonina, istamina e bradichinina.

• Indicazioni d'uso: otite, sinusite, rinite, nasofaringite, rinite allergica, asma bronchiale, bronchite cronica. Riduzione della sintomatologia dolorosa nelle infezioni respiratorie acute, morbillo, pertosse.
• Modo di somministrazione: per i pazienti di età superiore ai 14 anni, si prescrive 1 capsula del farmaco al mattino e alla sera oppure 3-6 cucchiai di sciroppo. Nei casi più gravi, la dose giornaliera può essere aumentata a 320 mg, suddivisa in 2-3 somministrazioni. Per i pazienti di età inferiore ai 14 anni, si utilizza solo lo sciroppo, alla dose di 4 mg/kg di peso corporeo due volte al giorno. Il farmaco va assunto prima dei pasti.
• Effetti collaterali: nausea, vomito, disturbi nella regione epigastrica, reazioni allergiche, aumento della sonnolenza, tachicardia.
• Controindicazioni: intolleranza ai componenti del farmaco, gravidanza e allattamento.
• Sovradosaggio: nausea, vomito, aumento dell'agitazione, sonnolenza. Non esiste un antidoto specifico. Per il trattamento sono indicate la lavanda gastrica e un'ulteriore terapia sintomatica.

Forma di rilascio: sciroppo da 150 e 100 ml, compresse gastroresistenti da 30 pezzi per confezione.

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Mucolitici per l'otite essudativa

Nell'otite media cronica, l'essudato si accumula nella cavità timpanica. Gli agenti mucolitici vengono utilizzati per fluidificarlo e rimuoverlo.

1. ACC

Mucolitico ed espettorante con il principio attivo acetilcisteina. Riduce la viscosità delle secrezioni e ne accelera la separazione. Agisce come antidoto nelle intossicazioni acute da aldeidi, fenoli e paracetamolo.

• Indicazioni d'uso: otite media essudativa, tracheite, bronchiolite, bronchite acuta e cronica, laringite, sinusite, fibrosi cistica, bronchiectasie e altre patologie con accumulo di espettorato viscoso e scarsa espulsione.
• Modo di somministrazione: per via orale, dopo i pasti. Per i pazienti di età superiore ai 14 anni, 400-600 mg, per i bambini di età compresa tra 6 e 14 anni, 300-400 mg, per i bambini di età compresa tra 2 e 5 anni, 200-300 mg, suddivisi in due dosi. Per i bambini dal 10° giorno di vita fino a due anni, si prescrivono 50 mg 2-3 volte al giorno.
• Effetti collaterali: reazioni allergiche, nausea, vomito, bruciore di stomaco, diarrea, mal di testa, tinnito, aumento della frequenza cardiaca, ipotensione arteriosa.
• Controindicazioni: ipersensibilità ai componenti del farmaco, intolleranza al fruttosio, emorragia polmonare ed emottisi, epatite, insufficienza renale. L'uso durante la gravidanza e l'allattamento è possibile solo su prescrizione medica.
• Sovradosaggio: reazioni di ipersecrezione nei neonati. Il trattamento è sintomatico.

Forma farmaceutica a rilascio prolungato: compresse effervescenti da 20 pezzi, polvere per preparare una bevanda calda da 6 pezzi, 20 bustine. Compresse effervescenti a rilascio prolungato da 10 pezzi in tubetto e polvere per preparare una sospensione per bambini.

2. Carbocisteina

Fluidifica il catarro, ne aumenta il volume e ne facilita l'espulsione dall'organismo. Favorisce la normalizzazione delle proprietà fisiche e chimiche dei componenti dell'essudato.

• Indicazioni d'uso: malattie acute e croniche dell'apparato respiratorio con rilascio di grandi quantità di secrezioni viscose.
• Modo di somministrazione: per via orale, 2 compresse 3 volte al giorno. Lo sciroppo si assume in dosi di 15 ml 3 volte al giorno, riducendo poi la dose a 10 ml 3 volte al giorno. Il dosaggio per i bambini dipende dall'età; in media si prescrivono 10-2,5 ml 3-4 volte al giorno. La durata del trattamento è stabilita dal medico curante.
• Effetti collaterali: reazioni allergiche cutanee, sanguinamento gastrointestinale. Il trattamento è sintomatico con sospensione del farmaco.
• Controindicazioni: intolleranza individuale ai componenti del farmaco, aggravamento di ulcera gastrica e duodenale. L'uso durante la gravidanza e l'allattamento è possibile solo per indicazioni vitali.

Forma di rilascio: capsule per somministrazione orale, confezioni da 20 e 1000 pezzi, sciroppo in flaconi.

3. Fluimucil

Mucolitico, fluidifica efficacemente l'espettorato, ne aumenta il volume e ne facilita la separazione. Contiene il principio attivo acetilcisteina. Il principio attivo mantiene la sua attività nell'essudato purulento e ha un effetto antiossidante.

• Indicazioni d'uso: otite purulenta e catarrale, sinusite, sinusite mascellare e altre condizioni con secrezione scarsa. Malattie respiratorie con secrezione espettorata alterata. Rimozione di secrezioni viscose dalle vie respiratorie nel periodo postoperatorio o dopo traumi.
• Il metodo di somministrazione e il dosaggio dipendono dalla forma del farmaco e vengono quindi selezionati dal medico individualmente per ciascun paziente.
• Effetti collaterali: nausea, vomito, diarrea, reazioni allergiche cutanee, tinnito, epistassi. Il sovradosaggio si manifesta con reazioni più gravi; il trattamento è sintomatico.
• Controindicazioni: intolleranza ai componenti del farmaco, ulcera gastrica e duodenale, gravidanza e allattamento. Le compresse effervescenti sono vietate ai pazienti di età inferiore ai 18 anni.

Forma di rilascio: granuli solubili in bustine da 1 g, soluzione iniettabile in fiale, compresse per la preparazione di una soluzione effervescente.

4. Mucosol

Contiene carbocisteina, che agisce sulla transferasi sialica delle cellule caliciformi delle mucose. Regola la viscosità delle secrezioni bronchiali, normalizza le proprietà viscoelastiche del muco e ne migliora l'espulsione.

• Indicazioni d'uso: scarso drenaggio dell'essudato nell'otite media. Malattie infettive e infiammatorie dell'apparato respiratorio: tracheite, asma bronchiale, bronchite, bronchiectasie.
• Modalità d'uso: Per via orale dopo i pasti, con acqua tiepida. Agli adulti si prescrivono 2 capsule 3 volte al giorno. Una volta ottenuto l'effetto terapeutico desiderato, il dosaggio viene ridotto a 1 compressa 4 volte al giorno. Il ciclo di trattamento è di 8-10 giorni. Per il trattamento dei bambini, si prescrive lo sciroppo, il cui dosaggio viene scelto individualmente.
• Effetti collaterali: nausea, vomito, infiammazione delle gengive, dolore nella regione epigastrica, diarrea, naso che cola, sanguinamento gastrointestinale, mal di testa, reazioni allergiche.
• Controindicazioni: ipersensibilità ai componenti del farmaco, lesioni ulcerative del tratto digerente, malattie erosive e ulcerative dell'apparato digerente. Non usare nelle prime fasi della gravidanza e durante l'allattamento.
• Sovradosaggio: disturbi gastrointestinali, dolore addominale, nausea, vomito. Il trattamento è sintomatico.

Forma di rilascio: capsule per uso orale da 375 mg in blister da 10 pezzi, 2 blister per confezione.

Vitamine

L'infiammazione sierosa dell'orecchio medio è una malattia infiammatoria-infettiva. Si sviluppa a causa dell'azione di vari fattori, tra cui un sistema immunitario indebolito. Le vitamine per l'otite essudativa mirano a rafforzare l'organismo e ad accelerare il processo di guarigione.

Per le malattie dell'orecchio si consiglia l'assunzione delle seguenti vitamine:

• L’acido C – ascorbico ha un effetto antiossidante.
• A – Il retinolo rafforza il sistema immunitario.
• Gruppo B – migliora la qualità dell’udito, ha un effetto positivo sul sistema endocrino, nervoso e cardiovascolare.

Per arricchire l'organismo di sostanze utili, è possibile acquistare un complesso multivitaminico già pronto in farmacia o rivedere attentamente la propria dieta. I prodotti più utili per la salute degli organi uditivi includono:

• Carote: assicurano il normale apporto di sangue al timpano.
• Noci: migliorano il funzionamento dell’orecchio interno e stimolano la sua funzione autopulente.
• Gli spinaci sono ricchi di sostanze nutritive che proteggono l'orecchio dalla perdita e dal deterioramento dell'udito.
• Le alghe contengono una grande quantità di iodio, responsabile del normale funzionamento dell'apparato vestibolare, cioè dell'orecchio medio.
• Il pesce grasso contiene omega-3 e previene le allucinazioni uditive e il tinnito.
• Carne di pollo e uova: il pollo è ricco di proteine, ovvero il materiale di costruzione per le strutture interne degli organi uditivi. Le uova contengono luteina, che aumenta la gamma di suoni percepibili dall'orecchio.
• Cioccolato fondente: migliora la circolazione sanguigna e l’apporto di ossigeno.

Esistono anche prodotti dannosi per gli organi uditivi e per l'organismo nel suo complesso:

• Le bevande alcoliche provocano spasmi vascolari, che portano ad allucinazioni uditive.
• Il caffè e il tè forti contengono caffeina, che ostacola la circolazione sanguigna.
• La carne grassa e fritta aumenta il livello di colesterolo nel sangue e influisce negativamente sull'afflusso di sangue alle orecchie.
• Prodotti a lunga conservazione: contengono ingredienti che interferiscono con il funzionamento dell'apparato vestibolare.
• Sale – provoca gonfiore, aumenta la pressione sanguigna, provocando una sensazione di rumore nelle orecchie.

Una dieta sana ed equilibrata abbinata a preparati multivitaminici rafforza le difese immunitarie dell'organismo, prevenendo diverse malattie, tra cui danni agli organi uditivi.

Trattamento fisioterapico

Per aumentare l'efficacia di altri metodi di trattamento, ai pazienti con infiammazione purulenta dell'orecchio medio viene prescritta la fisioterapia. Questo tipo di trattamento ha un pronunciato effetto antiedematoso, batteriostatico, antinfiammatorio, vasodilatatore e rigenerativo.

Per il trattamento dell'otite con secrezione sierosa vengono più spesso utilizzati i seguenti metodi fisioterapici:

1. Stimolante: allevia il gonfiore e normalizza il flusso sanguigno.
   1. Massaggio pneumatico: uno speciale dispositivo alterna masse d’aria ad alta e bassa pressione, stimolando le vibrazioni del timpano e aumentando il tono muscolare.
   2. Magnetoterapia: un magnete con un campo magnetico a bassa frequenza viene applicato sull'organo interessato. Questo attiva i processi di drenaggio linfatico e riduce il gonfiore. Il metodo è efficace per lesioni infiammatorie degli organi interni e lesioni traumatiche.
   3. Terapia diadinamica: il dispositivo crea flussi di corrente ritmici che attivano i centri corticali e sottocorticali, aumentano il flusso sanguigno nell'orecchio medio e normalizzano la mobilità degli ossicini uditivi.
2. Pulizia – mirata alla pulizia del condotto uditivo e alla rimozione delle secrezioni accumulate.
   1. Soffiare – ripristina la pervietà della tromba di Eustachio in caso di infiammazione dell'orecchio medio. La procedura viene eseguita da un medico qualificato in regime ambulatoriale.
   2. Il lavaggio viene eseguito in caso di lesioni purulente dell'orecchio medio, per prevenire la diffusione dell'infezione e lo sviluppo di complicazioni. Le procedure vengono eseguite prima di ogni applicazione di gocce auricolari. Per il lavaggio si utilizzano perossido di idrogeno, vodka calda o altri agenti antisettici. Il trattamento viene eseguito da un medico; i tentativi di lavare autonomamente l'organo uditivo infiammato possono comprometterne la funzionalità e causare la perforazione del timpano.
3. Riscaldamento: elimina l’infiammazione, riduce il dolore.
   1. L'elettroforesi consiste nell'introduzione di farmaci nell'organismo attraverso la pelle e le mucose. Presenta effetti collaterali minimi e un'efficacia terapeutica pronunciata.
   2. UHF – utilizzata per le riacutizzazioni dell'infiammazione cronica. L'organo interessato viene esposto a un'intercapedine d'aria. Grazie a ciò, il gonfiore diminuisce e il processo infiammatorio acuto si attenua. Per l'otite purulenta, vengono eseguite 10-15 sedute da 7-10 minuti ciascuna.

Il trattamento fisioterapico viene eseguito secondo le prescrizioni del medico. L'otorinolaringoiatra seleziona le procedure più efficaci, tenendo conto della storia clinica del paziente e del quadro clinico della patologia.

Elettroforesi per otite essudativa

Un metodo fisioterapico diffuso, efficace nelle infiammazioni sierose persistenti della mucosa della tuba uditiva e della cavità timpanica, è l'elettroforesi. Nell'otite essudativa, consente ai farmaci di penetrare nei tessuti interessati, riducendo al minimo gli effetti collaterali. La procedura viene eseguita utilizzando dispositivi speciali.

Proprietà utili dell'elettroforesi:

• Riduce l'infiammazione.
• Riduce il gonfiore.
• Allevia il dolore.
• Stimola la produzione di sostanze biologicamente attive.
• Effetto calmante sul sistema nervoso centrale.
• Accelera il ripristino dei tessuti e delle mucose danneggiati.
• Attiva le difese dell'organismo.
• Rilassa e allevia l'aumento del tono muscolare.
• Migliora la microcircolazione sanguigna.

Il meccanismo dell'effetto terapeutico di questa procedura fisioterapica consiste nella trasformazione del farmaco in ioni dotati di carica elettrica per una migliore penetrazione cutanea. La maggior parte del farmaco rimane nella pelle, mentre il resto viene trasportato in tutto il corpo attraverso la linfa e il sangue. I dotti escretori delle ghiandole sudoripare e sebacee, i follicoli piliferi e le zone intercellulari partecipano al trasporto del farmaco.

L'efficacia dell'elettroforesi dipende dal grado di assorbimento del farmaco, che è influenzato dai seguenti fattori: età del paziente, intensità della corrente erogata dal dispositivo, concentrazione e dosaggio del farmaco, durata della procedura, posizione degli elettrodi. La procedura viene eseguita in una sala fisioterapica. La sessione dura 10-15 minuti e l'intero ciclo è di circa 10-20 sedute, giornaliere o a giorni alterni.

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Esercizi per rimuovere il liquido nell'otite essudativa

La ginnastica terapeutica è un metodo di supporto per molte patologie, comprese quelle otorinolaringoiatriche. Esiste una serie di esercizi che facilitano la rimozione delle secrezioni fluide/viscose nell'otite essudativa.

• Strofina le fossette sotto i lobi delle orecchie con movimenti circolari: in senso orario a sinistra e in senso antiorario a destra. Esegui 7 movimenti per orecchio per la prima settimana, poi aumenta fino a raggiungere 21 movimenti.
• Tra il medio e l'indice, pizzica il padiglione auricolare. Strofina con movimenti circolari. La prima settimana, esegui 7 frizioni, aggiungendo gradualmente da 1 a 21 movimenti.
• Afferrare l'orecchio in modo che il pollice lo tenga da dietro e le altre dita da davanti. Tirare entrambe le orecchie verso i lati contemporaneamente. Il numero di ripetizioni è simile a quello degli esercizi descritti sopra.
• Premi i palmi delle mani sulle orecchie e rilasciali bruscamente per battere le mani. La procedura è la stessa degli esercizi precedenti.

Il trattamento deve essere continuato fino alla risoluzione del processo infiammatorio acuto. Gli esercizi sono raccomandati per i pazienti inclini a otite e raffreddori frequenti.

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Soffiare l'orecchio per l'otite essudativa

In alcuni casi, l'unico metodo efficace per normalizzare la pressione nel timpano è soffiare. In caso di otite essudativa, questo metodo viene utilizzato per rimuovere le secrezioni dense e prevenire la perforazione del timpano. La procedura viene eseguita da un otorinolaringoiatra, utilizzando il metodo Politzer.

La procedura è indicata in presenza dei seguenti sintomi:

• Disturbo vestibolare.
• Riduzione significativa dell'acutezza uditiva.
• Congestione auricolare di lunga durata.
• Allucinazioni uditive e sensazione di schiocco nella testa.
• Accumulo di essudato viscoso.
• Pericolose infezioni alle orecchie.

La soffiatura viene eseguita utilizzando un dispositivo Politzer, ovvero un palloncino di gomma con tubi di diverse dimensioni. La punta del tubo viene inserita nei seni nasali e premuta con le dita, creando una chiusura ermetica. Utilizzando un otoscopio, il medico collega il condotto uditivo esterno. Il paziente deve deglutire la saliva e ripetere alcune parole pronunciate ad alta voce dal medico.

Quando i muscoli della mandibola si muovono, l'otorinolaringoiatra comprime il palloncino e un flusso d'aria entra nella tromba di Eustachio. Dalla tuba uditiva, il flusso penetra nella zona del timpano. In presenza di depositi purulenti o mucosi, il paziente avverte un forte aumento di suoni e rumori. La durata della procedura dipende dalla gravità della patologia. Di norma, la soffiatura non richiede più di 20 minuti. La procedura viene eseguita 2 volte a settimana per 2-3 settimane.

È stato sviluppato anche un metodo per soffiare gli organi uditivi a casa. Tuttavia, quando si esegue questa procedura, è necessario tenere conto del rischio di perforazione del timpano e di una serie di altre complicazioni. La procedura viene eseguita se sono state accertate le cause della congestione. Il paziente deve preparare un bulbo di gomma con una punta ovale. La tecnica di soffiaggio è simile a quella descritta sopra.

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Trattamento chirurgico

Se il trattamento conservativo dell'infiammazione dell'orecchio medio con rilascio di essudato non produce il risultato desiderato, è indicato un intervento chirurgico. In caso di otite essudativa, viene eseguita una miringotomia, ovvero un'incisione del timpano per l'inserimento di uno shunt o di un'adenotomia.

• La miringotomia è un'incisione del timpano con aspirazione del suo contenuto o posizionamento di uno shunt speciale. Nonostante la rapidità e l'efficacia di questo metodo, può causare recidive della malattia. In questo caso, la guarigione dei tessuti avviene entro una settimana e il ripristino della funzionalità della tuba uditiva entro 1-2 mesi.

• Lo shunt della cavità timpanica ha lo scopo di ripristinare la funzionalità degli organi uditivi e ridurre l'incidenza dell'otite media. L'installazione prolungata di uno shunt normalizza la struttura della mucosa dell'orecchio medio.

In alcuni casi, dopo l'intervento chirurgico, i pazienti sviluppano complicazioni: otorrea, timpanosclerosi, perforazione del timpano. È possibile anche la formazione di granulazione, colesteatoma e ipoacusia neurosensoriale.

Intervento chirurgico per otite essudativa

Uno degli interventi chirurgici più comuni ed efficaci per l'otite essudativa è lo shunt timpanico. Questo metodo si basa sull'installazione di uno speciale shunt nel timpano. Lo shunt funge da collegamento temporaneo tra il condotto uditivo esterno e la cavità timpanica.

Nella forma sierosa dell'infiammazione, l'intervento chirurgico mira a rimuovere l'essudato accumulato e a normalizzare la funzionalità della tromba di Eustachio. Oltre allo shunt, è possibile eseguire una paracentesi, ovvero un'incisione del timpano senza l'inserimento di uno shunt. Con questo metodo, l'essudato viene rimosso attraverso l'incisione.

Per i pazienti di età inferiore ai 7 anni, l'operazione viene eseguita in anestesia generale, mentre per i pazienti di età superiore ai 7 anni e gli adulti in anestesia locale. L'intervento chirurgico consente di alleviare la condizione dolorosa del paziente e di arrestare il progressivo deterioramento dell'udito.

Puntura per otite essudativa

La paracentesi o timpanotomia è una puntura del timpano per svuotarne la cavità dall'essudato accumulato. Il trattamento viene eseguito in presenza delle seguenti indicazioni:

• Dolore acuto.
• Perdita progressiva dell'acutezza uditiva.
• Temperatura corporea elevata e stato febbrile.
• Grave protrusione della membrana timpanica.

La puntura del timpano migliora il benessere generale e abbassa la temperatura. La procedura viene eseguita al terzo o quarto giorno di malattia. Innanzitutto, il condotto uditivo viene disinfettato con antisettici. Nella maggior parte dei casi, l'operazione viene eseguita senza anestesia, ma se il paziente presenta una maggiore sensibilità, l'anestesia viene applicata dietro l'orecchio, congelando le terminazioni nervose. È anche possibile un trattamento locale del timpano con lidocaina.

Dopo l'operazione, è indicata un'attenta cura della cavità timpanica. È necessario cambiare regolarmente le turunde e pulire le orecchie. Non appena la quantità di essudato rilasciato diminuisce, il medico esegue un'otoscopia. Se i bordi della ferita sono incollati, la puntura viene ripetuta.

Nonostante l'efficacia di questo metodo, può causare diverse complicazioni. Innanzitutto, lesioni al condotto uditivo e danni alla parete mediale del timpano. Se l'essudato non viene rimosso completamente, c'è il rischio di sviluppare un'infezione acuta e perdita dell'udito.

Shunt della cavità timpanica nell'otite essudativa

L'intervento chirurgico con incisione del timpano e installazione di uno shunt è chiamato bypass. Il trattamento ha indicazioni rigorose per l'esecuzione:

• Accumulo di grandi quantità di secrezione e perdita dell'udito.
• Adenoidi ingrossate e palatoschisi nei bambini.
• Infiammazione dell'orecchio medio.
• Formazioni tumorali nel rinofaringe con impossibilità di rimuovere l’essudato.

La procedura viene eseguita in anestesia generale. L'incisione viene praticata al microscopio, quindi viene rimosso il liquido sieroso dall'orecchio medio e viene inserito uno shunt. Dopo l'operazione, il paziente rimane sotto controllo medico per diverse ore e poi torna a casa, seguendo tutte le istruzioni del medico.

I pazienti devono prestare attenzione durante le procedure di drenaggio uditivo, in modo che il liquido non penetri nell'orecchio shunt, poiché ciò potrebbe provocare infiammazione. Le complicazioni del trattamento includono: infezione della cavità dell'orecchio medio e perdita prematura dello shunt. Nel primo caso, si utilizzano antibiotici per il trattamento, mentre nel secondo caso si esegue un nuovo intervento. Gradualmente, il foro nel timpano si restringe e non si verifica deficit uditivo.

Asportazione delle adenoidi in caso di otite essudativa

Tra i casi più comuni di visite otorinolaringoiatriche ci sono le adenoidi e l'otite. Entrambe le patologie sono tipiche dei pazienti da 1 a 15 anni e richiedono un trattamento approfondito. Le adenoidi sono una proliferazione patologica dei tessuti delle tonsille nasofaringee. Sono proprio le adenoidi di grandi dimensioni a causare i sintomi dell'orecchio "appiccicoso".

Se il recupero desiderato non si verifica dopo un ciclo di terapia farmacologica, è indicato un intervento chirurgico. L'adenotomia viene eseguita in anestesia generale o locale. Un adenotomo, ovvero uno speciale bisturi a forma di anello, viene inserito nel rinofaringe. Viene applicato ai tessuti interessati e questi vengono recisi con un unico movimento.

Nella maggior parte dei casi, dopo la rimozione delle adenoidi, l'otite essudativa risponde alla terapia conservativa. In caso contrario, si esegue un intervento chirurgico sulla cavità timpanica per pulirla.

Timpanotomia laser per otite media con versamento

La timpanotomia è un intervento chirurgico in cui la cavità timpanica viene aperta e viene applicata una timpanostomia. Il trattamento è indicato per l'infiammazione prolungata o ricorrente dell'orecchio medio. La timpanotomia laser è possibile per le forme essudative di otite.

L'operazione consente di rimuovere gli accumuli viscosi di essudato da tutte le parti dell'orecchio medio. A tale scopo, viene utilizzato uno speciale dispositivo di aspirazione. La cavità svuotata viene lavata con soluzioni antisettiche e viene eseguita una revisione completa.

Dopo l'operazione, i tessuti vengono applicati sulla ferita e fissati con un guanto di gomma piatto. Ciò riduce significativamente il rischio di complicanze intracraniche o settiche. L'efficacia del trattamento dipende dalla durata della malattia e dalla gravità delle alterazioni patologiche nell'orecchio medio.