Come prevenire l'infezione da HIV/AIDS?

Prevenzione dell'infezione da HIV

Il regime antiepidemico per l'infezione da HIV è lo stesso di quello per l'epatite B. In pediatria, il sistema di misure preventive dovrebbe essere strutturato tenendo conto del fatto che i bambini di solito contraggono l'HIV in famiglie ad alto rischio (malati di AIDS, tossicodipendenti, bisessuali, ecc.). A questo proposito, la principale misura preventiva può essere considerata la lotta globale per uno stile di vita sano, nonché attività educative per combattere la prostituzione, la tossicodipendenza, le perversioni sessuali, ecc.

Di grande importanza preventiva sono il monitoraggio clinico e sierologico dei donatori di sangue, l'uso di strumenti monouso, il monitoraggio della sicurezza dei sistemi di emodialisi, ecc.

Prevenzione della trasmissione dell'HIV da madre a figlio

La chemioprofilassi della trasmissione dell'HIV dalla madre al figlio viene effettuata durante la gravidanza, durante il parto e nel neonato.

I risultati più efficaci si ottengono eseguendo tutte e tre le componenti della chemioprofilassi. Tuttavia, l'impossibilità di una di esse di essere eseguita non è un motivo sufficiente per rifiutare la successiva.

La chemioprofilassi completa riduce il rischio di infezione in un bambino dal 28-50% al 3-8%.

Vaccinazione dei bambini nati da donne infette da HIV

Tutti i bambini nati da madri con infezione da HIV possono essere vaccinati con vaccini uccisi (DPT, ADS e contro l'epatite B) secondo il calendario vaccinale, indipendentemente dalla gravità delle manifestazioni cliniche e delle alterazioni immunologiche. Tuttavia, occorre tenere presente che la risposta immunitaria ad alcuni vaccini o ai loro componenti può essere ridotta. In tali casi, si raccomanda un'ulteriore dose di richiamo del vaccino.

Oltre ai vaccini inattivati secondo il calendario, è indicata l'immunizzazione specifica contro le malattie causate da Haemophilus influenzae di tipo b (a partire da 3 mesi), infezione pneumococcica (dopo 2 anni), infezione meningococcica (a partire da 1 anno), influenza (a partire da 6 mesi) ed epatite A (secondo le istruzioni del vaccino).

I bambini con stato HIV incerto e i bambini sieropositivi con manifestazioni cliniche e immunodeficienza ricevono il vaccino antipolio inattivato tre volte secondo il programma vaccinale 3, 4,5 e 6 mesi, con rivaccinazione a 18 mesi, 6 e 14 anni. Il vaccino antipolio inattivato deve essere somministrato anche ai bambini che vivono in una famiglia con una persona sieropositiva.

Ai bambini affetti da HIV si raccomanda la vaccinazione contro morbillo, parotite e rosolia. Al posto del vaccino nazionale contro il morbillo, è possibile somministrare vaccini combinati esteri contro tre infezioni (Priorix MPR II, ecc.).

I bambini con manifestazioni cliniche dell'infezione da HIV in stadio AIDS e/o immunodeficienza grave (numero di linfociti CD4+ inferiore al 15% o inferiore a 500 cellule/μl in un bambino di 2 anni di vita) possono avere titoli anticorpali insufficienti, il che costituisce la base per la somministrazione della seconda dose del vaccino il più presto possibile (dopo 4 settimane). In caso di marcata carenza della componente cellulare dell'immunità, le vaccinazioni con vaccini vivi non vengono eseguite.

La questione della vaccinazione contro la tubercolosi di un bambino nato da madre infetta da HIV viene decisa dopo la diagnosi definitiva all'età di 18 mesi.

Il BCG è controindicato nei bambini affetti da stadi manifesti di infezione da HIV (categorie cliniche B, C secondo il CDC) e/o immunodeficienza (2a e 3a categoria immunitaria secondo il CDC; leucopenia, linfopenia, neutropenia, trombocitopenia di qualsiasi grado).

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