Infezione da HIV e AIDS nei bambini

L'infezione da HIV, AIDS - malattia virale del sistema immunitario, portando ad una forte riduzione della resistenza generale dell'organismo a microrganismi opportunisti, così come una maggiore tendenza al cancro, a causa della quale la malattia ha una grave, naturalmente, la morte inevitabile.

L'infezione da HIV è una malattia infettiva a lungo termine causata dal virus dell'immunodeficienza umana (HIV), che colpisce le cellule del sistema immunitario, nervoso e di altri organi e organi dell'uomo. Con l'infezione da HIV, il sistema immunitario progredisce, portando allo sviluppo della sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS).

L'infezione da HIV è stata rilevata nel 1981, quando il Center for Disease Control and Prevention (CDC) ha segnalato 5 casi di polmonite da pneumocystis e 28 casi di sarcoma di Kaposi in omosessuali precedentemente sani. In studi immunologici, questi pazienti hanno avuto una brusca diminuzione della conta dei linfociti CD4. Per la prima volta è stata fatta una diagnosi: Sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS), nella traduzione russa - Sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS).

Che cos'è l'infezione da HIV e l'AIDS?

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Epidemiologia dell'infezione da HIV nei bambini

L'infezione da HIV si trova in tutti i continenti e praticamente in tutti i paesi in cui viene condotta una ricerca sistematica di pazienti. Secondo l'OMS, circa 50 milioni di persone vivono con l'HIV. Ogni anno vengono identificati oltre 2 milioni di persone con infezione da HIV.

La struttura per età dei malati, e in particolare degli infetti, non è esattamente stabilita. Secondo dati generalizzati, la percentuale di bambini tra i malati raggiunge il 10% o più.

Epidemiologia dell'HIV / AIDS

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Cause dell'infezione da HIV nei bambini

Patogeno. Il virus dell'immunodeficienza umana (HIV) appartiene alla famiglia dei retrovirus (Retroviridae). Nella famiglia dei retrovirus, due sottofamiglie di Oncoviridae e lenti lentivirus sono isolate. La prima sottofamiglia include virus che causano leucemia: leucemia a cellule T e leucemia a cellule capillari croniche, oltre al virus della leucemia dei bovini.

L'HIV appartiene alla sottofamiglia dei lentivirus. Attualmente, sono note 7 specie di lentivirus, di cui 6 sono patogene per gli animali e solo una (HIV) causa malattie umane.

Cause dell'HIV / AIDS

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Patogenesi dell'infezione da HIV nei bambini

Ogni tipo di virus colpisce un certo tipo di cellule. La capacità del virus di penetrare nella cellula è determinata dalla presenza di un recettore sulla cellula bersaglio per il dato virus, nonché dalla possibilità che il genoma del virus si integri nel genoma della cellula. È noto che la cellula può avere recettori per vari tipi di virus e recettori per un virus specifico possono essere su cellule di vario tipo.

Il recettore per l'HIV è l'antigene differenziatore CD4, nonché non specifico, indipendente dalla presenza di componenti CD4. CD4 è una glicoproteina con un peso molecolare di 55.000, simile nella struttura a certe regioni di immunoglobuline. Una struttura simile ha la proteina del virus gp 120, che determina la capacità della penetrazione dell'HIV nella cellula.

Patogenesi dell'HIV / AIDS

Sintomi dell'infezione da HIV nei bambini

Il periodo di incubazione va da 2 settimane a 2 mesi. La durata del periodo di incubazione dipende dalle modalità e dalla natura dell'infezione, dalla dose di infezione, dall'età del bambino e da molti altri fattori. Quando viene infettato tramite trasfusione di sangue, questo periodo è breve e, quando trasmesso sessualmente, è più prolungato. La durata del periodo di incubazione è un termine relativo, poiché ogni diverso paziente ha contenuti diversi in esso. Se si calcola il periodo di incubazione dalle infezioni ai primi segni della manifestazione di infezioni opportunistiche dovute alla depressione del sistema immunitario, si tratta di una media di circa 2 anni e può durare più di 10 anni (periodo di osservazione).

Infatti, circa la metà delle persone infette da HIV ha la febbre dopo 2-4 settimane dal momento dell'infezione, questo aumento dura fino a 2 settimane, i linfonodi, il fegato e la milza aumentano. Abbastanza spesso trovano un mal di gola. Il complesso dei sintomi risultante è chiamato "sindrome tipo mononucleoside".

Sintomi di HIV / AIDS

Classificazione dell'infezione da HIV nei bambini

L'OMS raccomanda di distinguere quattro fasi della malattia:

• iniziale (acuta);
• linfoadenopatia generalizzata persistente;
• Complesso associato all'AIDS come pre-AIDS;
• razvyornutıy AIDS.

Inoltre, recentemente offrono di identificare e il quinto stadio della malattia - la demenza dell'AIDS.

Classificazione dell'HIV / AIDS

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Diagnosi dell'infezione da HIV nei bambini

La maggior parte dei bambini nati da madri con infezione da HIV hanno anticorpi contro l'HIV nel sangue (madri). A questo proposito, i metodi sierologici di diagnosi dell'infezione da HIV, basati sulla definizione di anticorpi IgG (ELISA), non sono significativi dal punto di vista diagnostico fino a 18 mesi di vita, quando gli anticorpi materni sono completamente distrutti.

I propri anticorpi specifici appaiono nel bambino nel 90-95% dei casi entro 3 mesi dopo l'infezione, nel 5-9% - dopo 6 mesi e nello 0,5% - successivamente. Nei bambini di età superiore ai 18 mesi, la rilevazione dei marcatori sierologici è considerata diagnostica.

I test sierologici pianificati vengono eseguiti alla nascita, alle 6; 12 e 18 mesi di vita. Ottenere due o più risultati negativi ad intervalli di almeno 1 mese in un bambino senza ipogammaglobulinemia all'età di 12 mesi e oltre è indicativo di infezione da HIV.

Diagnosi dell'HIV / AIDS

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Trattamento dell'infezione da HIV nei bambini

Lo scopo della terapia per l'infezione da HIV è massimizzare la vita del paziente e preservarne la qualità. L'aspettativa di vita senza trattamento nei bambini è inferiore a 6 mesi nel 30% dei casi, il 75% dei bambini sopravvive a 6 anni e fino a 9 anni al 50%.

È necessario condurre la terapia rigidamente individualizzata complessa di pazienti con infezione di HIV, con selezione attenta di preparazioni antiretrovirali, trattamento tempestivo di malattie secondarie. Il piano di trattamento è costruito tenendo conto della fase del processo patologico e dell'età dei pazienti.

Il trattamento viene effettuato in tre direzioni:

• influenza sul virus con l'aiuto di farmaci antiretrovirali (etio-tropico);
• chemioprofilassi di infezioni opportunistiche;
• trattamento di malattie secondarie.

Trattamento dell'HIV / AIDS

Prevenzione dell'infezione da HIV nei bambini

ANTI-modalità di infezione da HIV è lo stesso per l'epatite sistema B. Pediatria di misure di prevenzione dovrebbe essere costruito tenendo conto del fatto che i bambini di solito sono infettati con l'HIV in famiglie ad alto rischio (pazienti affetti da AIDS, tossicodipendenti, bisessuali e altri.). A questo proposito, la principale misura preventiva può essere considerata la lotta mondiale per uno stile di vita sano, nonché attività educative per combattere la prostituzione, la tossicodipendenza, la perversione sessuale, ecc.

Come prevenire l'HIV / AIDS?

Prognosi per l'infezione da HIV nei bambini

Molto pesante A forme clinicamente espresse la mortalità è circa il 50%. Dalla diagnosi alla morte, da 2-3 mesi a 2 anni e oltre. In nessun caso, le normali funzioni immunitarie sono ripristinate spontaneamente o sotto l'influenza del trattamento. Tra i pazienti diagnosticati prima del 1982, circa il 90% è morto finora. Tuttavia, recentemente ci sono state segnalazioni di una prognosi più favorevole, specialmente nel caso dell'infezione da HIV del secondo tipo. I pazienti con sarcoma di Kaposi hanno una prognosi migliore rispetto ai pazienti con infezioni opportunistiche. C'è un'opinione secondo cui i pazienti con sarcoma di Kaposi hanno meno danni al sistema immunitario.