Come trattare la pielonefrite acuta

Regimeterapeutico: riposo a letto nella fase acuta (intossicazione, febbre alta). Il "calore del letto" crea le condizioni per migliorare la circolazione sanguigna nei reni e aumentare la diuresi, riducendo la sindrome dolorosa. Il riposo a letto parziale viene mantenuto durante la fase di intensa attività del processo microbico-infiammatorio.

DietaNella pielonefrite acuta, per 7-10 giorni, latticini e verdure. Gli alimenti dovrebbero contenere tutti gli amminoacidi essenziali in quantità e rapporti ottimali, preferibilmente di origine vegetale o derivante da uova. La dieta dovrebbe includere frutta e verdura fresca per mantenere l'equilibrio vitaminico ed elettrolitico. I pazienti non sono soggetti a limitazioni nella quantità di liquidi e sale da cucina assunti. Gli alimenti contenenti sodio in eccesso sono limitati. Sono esclusi cibi salati, fritti, marinate e cibi in scatola.

In caso di disfunzione dell'acidoaminogenesi, escludere prodotti contenenti elevate quantità di solfati acidi e fosfati (legumi, acetosella, spinaci, ricotta, pesce). Per migliorare la funzionalità gastrointestinale, prescrivere prodotti ricchi di fibre: cavolo, carote, barbabietole, zucchine, zucca, prugne, mele, meloni, frutta secca (prugne secche, fichi, albicocche secche). Porridge di grano saraceno e orzo perlato. Escludere prodotti che ritardano il transito intestinale e contengono astringenti: tè forte, caffè, cacao, cioccolato. Ridurre il consumo di riso e prodotti a base di farina. Utili sono bacche e bevande alla frutta a base di mirtilli rossi, mirtilli rossi, angurie e meloni, che hanno proprietà diuretiche. È utile includere nella dieta prodotti a base di latte fermentato arricchiti con bifido- e lattobacilli. Vengono utilizzate le acque minerali Essentuki n. 20, Slavyanovskaya, Smirnovskaya. In caso di pielonefrite con uraturia si utilizza una dieta lattiero-casearia per garantire una reazione urinaria alcalina e prevenire la formazione di calcoli; acque alcaline.

Nei bambini con pielonefrite associata a fosfaturia, burro, cavolo, purea di mirtilli rossi e infuso di rosa canina sono inclusi nella dieta; l'assunzione di latte e tuorlo d'uovo è fortemente limitata. Si prescrive l'acqua minerale Naftusya.

Ai pazienti con pielonefrite viene prescritta la terapia fisicaper i muscoli della zona lombare, pressa addominale, arti inferiori e glutei, esercizi di respirazione.

Minzione frequente è di grande importanza per prevenire il ristagno urinario: per i bambini sotto i 7 anni - ogni 1,5-2 ore, per i bambini sopra i 7 anni - ogni 2-3 ore. Importanti misure igieniche quotidiane (bagno, doccia) e accesso all'aria fresca.

Trattamento farmacologico.Terapia antibatterica della pielonefrite in regime ambulatoriale in caso di primo attacco: vengono prescritti ampicillina, ampiox per 7-10 giorni in dosi appropriate all'età e terapia antirecidiva con furagin fino alla normalità degli esami delle urine, poi 1/2-1/3 della dose per 2-3 settimane.

Preparati di acido nalidixico - negram, nevigramon fino a 4 settimane. Preparati di 8-ossichinolina (nitroxalina, 5-NOC) per 10 giorni al mese per 3-4 mesi. Fitoterapia nella fase di remissione della pielonefrite. Terapia antibiotica graduale alla massima efficacia del processo: per 3-5 giorni, introduzione di un preparato di un gruppo per via parenterale (endovenosa o intramuscolare) con successivo passaggio alla via di somministrazione orale. In questo caso, è possibile utilizzare preparati di un gruppo.

In ambito ospedaliero, il ciclo di terapia antibatterica per la pielonefrite acuta e l'esacerbazione della pielonefrite cronica viene eseguito fino alla completa soppressione dell'attività del patogeno, in media 2-3 settimane, con un cambio del farmaco ogni 7-10-14 giorni, tenendo conto della natura della microflora e della sensibilità del farmaco ad essa.

In caso di ceppi patogeni resistenti, i fluorochinoloni possono essere utilizzati in alternativa agli antibiotici, che, di norma, non vengono utilizzati nei bambini a causa del rischio di sviluppare condropatia. L'unica eccezione all'uso dei fluorochinoloni è la semina di un patogeno resistente ad altri antibiotici.

Nella pielonefrite cronica si possono usare farmaci che migliorano il flusso sanguigno renale: trental, curantil; il deflusso venoso: troxeavazan.

Per le infezioni virali vengono prescritti Viferon, Reaferon, Neovir (ha anche un marcato effetto anticlamidiale), lisozima Solkourovac (stimola la formazione di anticorpi locali (IgA)) e nucleinato di sodio.

In caso di isolamento persistente del patogeno da urina e feci, in caso di batteriuria isolata persistente, si prescrivono i batteriofagi coli-proteus, Klebsiella, Pseudomonas, polivalenti per via orale 10 ml 2 volte al giorno, per una durata di 7 giorni.

Nel trattamento della pielonefrite è di grande importanza il trattamento dei focolai cronici di infezione.

Trattamento della pielonefrite sullo sfondo della disfunzione neurogena della vescica.

1. Prescrizione di farmaci che migliorano i processi metabolici e bioenergetici nelle cellule nervose, influenzando i sistemi neurotrasmettitoriali del cervello: nootropi - nootropil, acido glutammico.
2. Terapia sedativa - sibazon, mebikar.
3. Fitoterapia: infusi di erbe ad effetto sedativo (fragolina di bosco; calendula officinalis; tiglio selvatico; camomilla).
4. 4. Farmaci che migliorano i processi metabolici nei tessuti, compresa la vescica: vitamine del gruppo B per 30 giorni, 3-4 cicli all'anno.
5. Orotato di potassio, cloruro di carnitina per 1 mese.
6. Massaggio.
7. Fisioterapia: rafforzamento dei muscoli addominali e del perineo.

Trattamento preventivoViene eseguito su tutti i bambini di età inferiore ai 5 anni affetti da reflusso o altre anomalie del tratto urinario.

L'osservazione ambulatoriale è effettuata da un pediatra e da un nefrologo. Durante il primo anno, il pediatra effettua una visita di controllo una volta al mese, poi una volta ogni 3 mesi. Il nefrologo effettua una visita ogni 6 mesi, in caso di riduzione della funzionalità renale una volta ogni 3 mesi. La visita di controllo da parte di un otorinolaringoiatra, un dentista e un oculista avviene una volta ogni 6-12 mesi.

I bambini affetti da pielonefrite acuta vengono rimossi dal registro dopo 3-5 anni di completa remissione clinica e di laboratorio, con visita medica obbligatoria in ospedale o in un centro diagnostico. I bambini con pielonefrite cronica vengono osservati da un nefrologo fino al raggiungimento dei 18 anni di età, per poi essere trasferiti sotto la supervisione di specialisti presso un policlinico per adulti.

I bambini con infezione delle vie urinarie e cistite dopo il primo episodio vengono tenuti sotto osservazione per 2 anni. In assenza di ricadute durante l'osservazione, a seguito di esami di laboratorio e strumentali, può essere sollevata la questione della cancellazione dal registro. In presenza di malattie intercorrenti in tutte le forme, è indicato un trattamento anti-ricadute.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]