Come viene trattata la rinocongiuntivite acuta?

Il trattamento della rinite allergica e della congiuntivite prevede l'uso di agenti antiallergici di vari gruppi. I principali farmaci utilizzati per trattare la rinite allergica sono gli antistaminici. Il loro effetto terapeutico è associato al blocco dei recettori dell'istamina sulle strutture cellulari di vari tessuti. Quasi tutti gli antistaminici di prima generazione [cloropiramina (suprastin), clemastina (tavegil), difenidramina (difenidramina), prometazina (pipolfen), mebidrolina (diazolina), cloridrato di quifenadina (fenkarol)] hanno una significativa attività antistaminica. Dopo somministrazione parenterale o orale, l'effetto terapeutico degli antistaminici si manifesta entro 15-30 minuti e raggiunge il suo massimo entro un'ora. Va sottolineato che un posto importante nella terapia della rinite allergica spetta agli antistaminici di nuova generazione, come loratadina, cetirizina, ebastina (kestin), desloratadina (erius), levocetirizina.

Trattamento locale della rinocongiuntivite allergica

Attualmente, gli antistaminici topici come la levocabastina e l'azelastina vengono utilizzati localmente (sotto forma di collirio e spray nasale).

Tra i farmaci che stabilizzano le membrane dei mastociti, si possono distinguere i colliri e le forme intranasali di acido cromoglicico (cromoglina, cromoghexal, lecrolina). Nella congiuntivite acuta, l'instillazione di colliri ha un effetto rapido. Possono essere usati in monoterapia o in combinazione tra loro. È necessario l'uso di antistaminici topici (azelastina). L'acido cromoglicico (cromoghexal, lomuzolo, optikrom) ha un marcato effetto preventivo nelle lesioni allergiche. I farmaci riducono significativamente prurito, fotofobia, lacrimazione, iperemia e prevengono la formazione di papille della mucosa palpebrale.

La terapia locale deve iniziare con il lavaggio delle palpebre e della congiuntiva. Per ottenere un'azione antiedematosa e antipruriginosa, si aggiungono 10 gocce di una soluzione di epinefrina (adrenalina) allo 0,1% e 0,05 g di tetracaina (dicaina) a 10 ml di questa miscela. Può essere efficace l'introduzione nel sacco congiuntivale di una soluzione di nafazolina (naftizina) allo 0,05%, 1-2 gocce 2-3 volte al giorno, o di una soluzione di fenilefrina (mesaton) allo 0,25-0,5%, 1-2 gocce 2-3 volte al giorno per diversi giorni. In caso di sintomi pronunciati di danno oculare allergico e in caso di scarsa efficacia della terapia con antistaminici e agenti simpaticomimetici, sono indicati i glucocorticoidi topici. In caso di lesioni congiuntivali si instillano nella fessura oculare sospensioni di cortisolo (adreson) o idrocortisone, soluzioni di prednisolone, desametasone (dexazone), si applicano unguento all'idrocortisone e pellicole oftalmiche medicate con desametasone.

Nel trattamento della rinite allergica vengono utilizzati anche vasocostrittori (decongestionanti): fenilefrina, xilometazolina (otrivin, galazolin). Il loro uso è sintomatico e limitato a 10 giorni a causa dell'effetto della tachifilassi e della possibilità di sviluppare rinite farmaco-indotta; si utilizzano anche combinazioni con antistaminici, ad esempio con Vibrocil.

Nella rinite allergica grave, il trattamento si basa principalmente sull'uso di corticosteroidi topici [mometasone (nasonex), fluticasone (flixonase), beclometasone (aldecina)]. L'uso regolare e prolungato di questi farmaci sopprime i vari stadi dell'infiammazione allergica. Raggiungendo elevate concentrazioni nell'epitelio nasale, riducono la congestione nasale, la rinorrea, gli starnuti e il prurito.

Quando un'infezione si unisce alla congiuntivite allergica, è necessaria la somministrazione locale di antibiotici. Recentemente, sono state ampiamente utilizzate le gocce Sofradex, che includono gramicidina C, desametasone e framicetina.

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