mastite

La mastite è un'infiammazione purulenta acuta del parenchima e dell'interstizio della ghiandola mammaria. In base all'origine, si distinguono due forme: la mastite banale, che si sviluppa in seguito a un danno alla ghiandola mammaria – in realtà, si tratta di un "ematoma" suppurante, osservato nel 3% dei casi; e la mastite da allattamento (postpartum), che rappresenta il 97% dei casi.

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Le cause mastite

Lo sviluppo della mastite da allattamento può essere osservato nello 0,5-6,0% delle donne in travaglio e dipende dalle misure adottate per prevenirne l'insorgenza. Nella maggior parte dei casi, viene colpita una sola ghiandola mammaria; la mastite bilaterale è rara. La causa principale dello sviluppo della mastite da allattamento è il ristagno del latte, la sua fermentazione e la successiva infezione.

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Fasi

Nello sviluppo della mastite da allattamento è necessario distinguere diverse fasi.

La fase iniziale (stagnante), che è il fattore scatenante dello sviluppo della mastite, si verifica con un'evacuazione insufficiente del latte residuo. La paziente avverte una sensazione di pesantezza e distensione della ghiandola mammaria, si palpano i lobuli ruvidi, l'estrazione è indolore e porta sollievo, non si nota alcuna reazione generale. Se non si esegue un'evacuazione di latte di buona qualità, di solito la mastite si sviluppa in 2-3 giorni.

1° - mastite in fase di infiammazione sierosa - accompagnata da forti dolori alla ghiandola mammaria, aumento di volume dovuto a edema, iperemia diffusa, brividi e temperatura corporea elevata, poiché il latte ha un effetto pirogeno. Alla palpazione, il seno è caldo al tatto, dolente e si riscontrano lobuli induriti in profondità. La causa patogenetica è la fermentazione del latte. La mastite è reversibile. La condizione principale per il trattamento è l'eliminazione accurata del latte residuo in vari modi: con tiralatte, spremitura manuale e, per gli adulti, è possibile raccomandare la suzione del latte. Il bambino non solo può, ma deve essere nutrito partendo da questa ghiandola mammaria, poiché non è ancora presente microflora patogena nel latte cagliato. Tuttavia, è vietato l'uso di farmaci antibatterici che penetrano nel latte, poiché il bambino svilupperebbe una grave disbatteriosi o addirittura un'intossicazione. Il trattamento locale prevede l'applicazione di impacchi alcolici, bendaggi o l'uso di biancheria intima con corsetto per migliorare la circolazione sanguigna nelle ghiandole mammarie. Se l'infiammazione sierosa non viene trattata efficacemente, si verifica un'infiltrazione e il processo passa alla seconda fase.

2° - Mastite in fase di infiltrazione. La mastite è praticamente irreversibile, poiché viene introdotta microflora patogena. Si osserva una diminuzione del dolore, del gonfiore e dell'iperemia, con tendenza alla localizzazione. Palpando profondamente il torace, si riscontra una sutura arrotondata (infiltrato). È elastico, denso, dolente, mobile e di consistenza uniforme. Data la presenza di microflora patogena, il bambino viene sottoposto ad alimentazione artificiale. In questo caso, a una paziente con mastite può essere prescritta una terapia antibatterica completa, fisioterapia, bendaggi compressivi con antisettici. La lattazione viene bloccata con farmaci ormonali. Ma è molto raro che il processo si interrompa. Si forma una suppurazione evidente.

3° - mastite in fase ascessuale. Il dolore al torace aumenta, diventando di tipo "spasmodico", e si sviluppa il sintomo della "notte insonne". Il gonfiore diminuisce, ma può essere esteso, e l'iperemia è localizzata sopra l'ascesso.

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Diagnostica mastite

La palpazione rivela dolore acuto e rammollimento dell'infiltrato, eterogeneità della struttura; in caso di ascessi estesi, si nota un sintomo fluttuante. In questa fase, è indicata l'apertura dell'ascesso.

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Trattamento mastite

In casi estremamente rari si possono verificare forme di mastite flemmonosa e gangrenosa, che richiedono interventi chirurgici radicali, tra cui la mastectomia.