Compositum enaghexal

Il compositum enaghexal è un agente complesso della categoria degli ACE-inibitori.

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Indicazioni Enahexal compositum

È usato per la terapia con diversi tipi di ipertensione con diversi gradi di gravità.

Modulo per il rilascio

Il rilascio del farmaco è realizzato in compresse, che sono confezionate in 10 pezzi in piastre blister. Il pacchetto contiene 3 tali piatti.

Farmacodinamica

Farmaco antipertensivo combinato, che contiene enalapril, che è un ACE-inibitore, così come idroclorotiazide, che è un diuretico di tipo tiazidico.

L'enalapril sopprime la formazione di angiotensina 2 ed elimina anche il suo effetto vasocostrittore. Inoltre, indebolisce la resistenza complessiva dei vasi periferici, riduce la gravità del post-carico, la pressione sanguigna, così come la pressione nell'atrio destro e un piccolo circolo di flusso sanguigno. Insieme a questo, l'enalapril riduce la resistenza vascolare dei reni, a seguito della quale migliora la circolazione renale.

L'idroclorotiazide ha effetti natriuretici e diuretici e inoltre migliora le proprietà antipertensive dell'enapril.

La riduzione dei valori della pressione arteriosa si nota dopo circa 1 ora dall'uso di droghe e questo effetto dura circa 24 ore (in media).

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Farmacocinetica

Enalapril.

Dopo aver consumato la compressa, viene assorbito circa il 50-70% della sostanza di enalapril maleato.

I valori di Cmax sierici vengono registrati dopo 1 ora. Dopo l'assorbimento, la sostanza viene idrolizzata, trasformandosi in enalaprilato, che è un ACE inibitore ancora più forte rispetto all'enapril. I valori massimi di enalaprilato nel plasma sanguigno sono annotati dopo 3-4 ore dalla somministrazione del farmaco.

Circa il 50-60% di enalaprilato viene sottoposto alla sintesi proteica all'interno del plasma.

Circa il 94% della porzione di enalapril maleato viene escreto nelle urine e nelle feci sotto forma di enalapril con enalaprilato. L'elemento principale dell'urina è la sostanza enalaprilato, che rappresenta circa il 94% del dosaggio. L'emivita del farmaco è di 35 ore.

L'escrezione diminuisce nelle persone con attività renale compromessa, in base al grado di gravità dell'insuccesso. La dialisi del componente enalaprilato si verifica con lo sviluppo di una velocità di 62 ml / ora.

Idroclorotiazide.

Il grado di assorbimento dell'idroclorotiazide è del 65-75%. Nelle persone con insufficienza cardiaca, che è stagnante, l'assorbimento della sostanza è ridotto. I parametri plasmatici al picco di idroclorotiazide sono compresi nell'intervallo 70-490 ng / ml e richiedono 1,5-4 ore per uso orale di 12,5 mg e 25 ore per la somministrazione orale di 25 mg della sostanza.

La sintesi proteica dell'elemento all'interno del plasma è approssimativamente del 40-68%.

L'escrezione di idroclorotiazide è praticamente completa -> il 95% è escreto attraverso i reni nello stato non modificato. L'emivita è entro 6-15 ore.

L'idroclorotiazide penetra nella placenta, ma non passa attraverso la BBB. Se i reni sono carenti, il tasso di escrezione può diminuire e l'emivita potrebbe essere più lunga.

Dosaggio e somministrazione

Il farmaco viene assunto per via orale selezionando il regime di dosaggio separatamente per ciascun paziente, date le sue condizioni e la gravità dell'AH. La terapia inizia con l'uso di piccole porzioni di medicina, aumentandole gradualmente.

La nomina di una combinazione fissa di Enahexal Compositum è consentita solo nei casi in cui precedenti aggiustamenti della porzione (titolazione) o combinazioni individuali (enalapril o idroclorotiazide) hanno avuto esito negativo. Le persone con indicazioni cliniche appropriate dovrebbero tenere conto della possibilità di una transizione diretta dalla monoterapia all'uso di una combinazione fissa di farmaci.

Regimi di dosaggio per la preparazione 10/25.

La dimensione della porzione giornaliera iniziale nelle persone a cui viene prescritto un trattamento complesso: assumere la prima compressa sotto forma di 10/25 mg, una volta al giorno.

Il dosaggio medio giornaliero è di 1-2 compresse, che vengono utilizzate una o due volte al giorno.

Con il trattamento di mantenimento, il farmaco viene anche utilizzato per la somministrazione una volta al giorno.

Per un giorno sono consentiti un massimo di 40 mg di enalapril e 0,1 g di idroclorotiazide, ovvero 4 compresse di sostanza terapeutica. Utilizzare questa parte dovrebbe essere per 1 o 2 ricezione.

Modi di usare una dose di medicina 20 / 12,5.

In primo luogo, alle persone a cui è stata prescritta la co-terapia, si dovrebbero assumere 0,5 compresse di 20 / 12,5 mg di dosaggio al giorno.

La dimensione della dose media al giorno è un'assunzione una tantum della 1a compressa da 20 / 12,5 mg.

Con il trattamento di mantenimento, una volta al giorno è necessario assumere 0,5 compresse con un dosaggio di 20 / 12,5 mg.

Durante il giorno, puoi consumare un massimo di 2 compresse da 20 / 12,5 mg di Enahexal Compositum - o una dose singola, o dividere la dose in 2 applicazioni.

I farmaci vengono consumati senza riferimento al ricevimento del cibo, lavando la pillola con abbondante acqua naturale.

Utilizzare Enahexal compositum durante la gravidanza

Utilizzare Enghexal compositum durante la gravidanza o l'allattamento non può.

Controindicazioni

Tra le controindicazioni:

• presenza di una forte sensibilità a enalapril o altri ACE inibitori;
• la presenza di edema di Quincke nell'anamnesi;
• violazione di attività renale in grado grave (livello di QC inferiore a 30 ml / minuto) o conduzione di sedute di dialisi;
• deviazioni clinicamente significative negli indici elettrolitici (sviluppo di ipercalcemia o ipopotassiemia e iponatriemia);
• stenosi arteriosa nella regione dei reni (2 lati o 1 lato (se il paziente ha solo 1 rene));
• pazienti che hanno recentemente avuto un trapianto di rene;
• stenosi mitralica o aortica, con significato emodinamico;
• Tipo ostruttivo di cardiomiopatia di tipo ipertrofico;
• disturbi della funzione epatica in grado grave (coma o coma epatico);
• diabete mellito o gotta in una fase difficile.

Effetti collaterali Enahexal compositum

L'uso di farmaci può portare allo sviluppo di alcuni effetti collaterali:

• segni sistemici: vertigini, sensazione di debolezza, dolore all'addome o allo sterno;
• disturbi legati al lavoro di CAS: tachicardia, collasso ortostatico o palpitazioni;
• disturbi dell'apparato digerente: gonfiore, secchezza delle fauci, pancreatite, stitichezza, ittero colestatico o vomito;
• lesioni che colpiscono la NA: una sensazione di sonnolenza o nervosismo, uno stato di eccitazione, insonnia e parestesia;
• sintomi associati all'epidermide: eritema multiforme, prurito e, in aggiunta, sindrome di Stevens-Johnson e dermatite da esfoliazione, inclusa perdita di capelli e TEN;
• problemi con la funzione renale: fallimento della funzione renale o nefrite tubulointerstiziale;
• segni di allergia: orticaria, edema di Quincke, manifestazioni anafilattoidi, così come RDS;
• disturbi della funzione ematopoietica: agranulocitosi, trombocito o leucopenia e in aggiunta forma aplastica o emolitica dell'anemia;
• violazioni degli organi visivi: xantopsia o torbidità transitoria;
• altri sintomi: dolore alla schiena, debolezza muscolare o crampi, dispnea, rumore dell'orecchio, artralgia, sudorazione profusa e indebolimento della libido.

L'uso a lungo termine di farmaci può portare alla comparsa di iponatremia o -calemia.

Overdose

Dato il grado di tali sintomi possono comparire avvelenamento gravità: l'equilibrio disturbo sale, paresi, riduzione della pressione arteriosa, la soppressione della coscienza (fino a stato comatoso), aritmia, shock, la natura cardiovascolare, e in crampi aggiunta, bradicardia, sotto forma paralitica di ileo, angioedema e fallimento funzione renale.

Quando si è intossicati, è necessario eseguire procedure che aiutano a rimuovere il farmaco dall'organismo (lavanda gastrica e uso di carbone attivo per mezz'ora dal momento dell'assunzione di droghe), oltre a monitorare il lavoro dei sistemi vitali in ospedale.

A un grave grado di avvelenamento in ospedale, vengono eseguite procedure che consentono di stabilizzare i valori della pressione sanguigna: iniezione endovenosa di soluzione di NaCl con sostituti del plasma; così come emodialisi e angiotensina 2 iniezioni, se necessario.

Con lo sviluppo di angioedema o altri segni di anafilattoidi prescritto trattamento di desensibilizzazione, in cui i farmaci antistaminici utilizzati (come loratadina con Suprastinum) e SCS (compresi desametasone e prednisone), e in aggiunta, vengono adottate misure per poter assicurare la pervietà dei condotti respiratori.

Insieme a questo, è necessario monitorare regolarmente i valori di equilibrio acido-base, acqua e sale e inoltre glucosio e composti escreti nelle urine. Quando compare l'ipokaliemia, è necessario reintegrare le riserve di potassio.

Interazioni con altri farmaci

La combinazione con farmaci antiipertensivi (comprese quelle di altri farmaci diuretici e farmaci che bloccano l'attività di beta-recettori), vasodilatatori, nitrati, fenotiazine e barbiturici, triciclici, e causare potenziamento delle proprietà liquore farmaco antiipertensivo.

I farmaci antinfiammatori e analgesici (tra cui indometacina e aspirina) possono ridurre l'effetto antipertensivo di Enahexal Compositum. Nelle persone con ipovolemia, questa combinazione può portare alla comparsa di una deficienza della funzionalità renale in forma acuta.

L'uso di grandi quantità di salicilati con il farmaco porta al potenziamento delle loro proprietà tossiche contro il sistema nervoso centrale (questo è influenzato dall'attività dell'idroclorotiazide).

Diuretici, potassio, agenti risparmiatori di potassio (ad esempio, amiloride e triamterene con spinorolaktonom), e ancora altri farmaci, il cui impiego è marcato aumento del livello di potassio (tra quelli eparina) portano a un forte aumento di valori di potassio sotto l'influenza di enalapril.

Il farmaco combinazione con diuretici (come furosemide), carbenoxolone, corticosteroidi e salicilati, ACTH, amfotericina B penicillina G, o uso di lassativi farmaci determina una maggiore magnesio o carenza di potassio sotto l'azione di idroclorotiazide.

L'associazione con il litio provoca un aumento dei valori di litio nel siero (è necessario monitorare costantemente questo indicatore), che può potenziare il suo effetto neurotossico e cardiotossico.

Le sostanze dei glicosidi della digitale possono aumentare la gravità e gli effetti collaterali della digitale nelle persone con ipomagnesemia o -calemia.

Le catecolamine (come l'epinefrina) riducono l'effetto terapeutico dell'idroclorotiazide.

I farmaci narcotici, gli ipnotici e gli anestetici aumentano significativamente i valori della pressione arteriosa (quindi, prima che venga somministrata l'anestesia, l'anestesista deve essere informato del trattamento con Enaghexal Compositum).

Immunosoppressori, procainamide, così come allopurinolo con SCS sistemico e farmaci che sopprimono l'attività del midollo osseo, riducono il numero di leucociti nel sangue e causano leucopenia.

L'applicazione di citostatici (ciclofosfamide incluso qui con fluorouracile e metotressato) porta ad un potenziamento degli effetti tossici rispetto al midollo osseo (in particolare granulocitopenia) - si verifica a causa dell'azione di idroclorotiazide.

La combinazione con farmaci ipoglicemici ingeriti (tra questi biguanidi o sulfoniluree) e l'insulina porta ad un indebolimento degli effetti ipoglicemici.

L'ammissione insieme a colestipolo o colestiramina riduce il grado di assorbimento dell'idroclorotiazide.

Rilassanti del curaro e agenti nepolyariziruyuschie che bloccano la trasmissione neuromuscolare, aumentano la durata e potenziare l'effetto di rilassare i muscoli contro l'azione esercitata gidrohlorotiazidaom (anestesista deve prima comunicare l'uso di farmaci).

L'associazione con la metildopa a volte causa emolisi - in connessione con la formazione di anticorpi contro la sostanza idroclorotiazide.

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Condizioni di archiviazione

Il composito enaghexal deve essere conservato in un luogo buio e asciutto, inaccessibile alle infiltrazioni di bambini piccoli. La temperatura non supera i 25 ° C.

Data di scadenza

Enaghexal Compositum può essere usato entro 36 mesi dalla data di rilascio del farmaco.

Domanda per i bambini

È vietato prescrivere un farmaco in pediatria.

Analoghi

Analoghi farmaci sono mezzi Berlipril più Enap H, Enalozid 25 Enafril Enziksom con, e in aggiunta Enap HL, enapril H, Enap HL 20 con Enziksom Duo Ena e Sandoz Forte con Enziksom Duo.