Congiuntiva

Accoppiamento dell'occhio, e la congiuntiva (tunica congiuntiva), - mucosa è colore rosa pallido, che riveste le palpebre dal lato posteriore, e va al bulbo oculare fino alla cornea e, quindi, collega il coperchio al bulbo oculare. Sacco congiuntivale, che è una stretta spazio a forma di fessura tra le palpebre e il bulbo oculare - quando è chiuso canthus forme membrana connettivo cavità chiusa.

Mucosa che copre la superficie posteriore delle palpebre, congiuntiva chiamato età (tunica congiuntiva delle palpebre), e che copre la sclera - la congiuntiva del bulbo oculare (congiuntiva tunica bulbaris) o della sclera. Palpebre Parte congiuntiva, che formano gli archi, procede alla sclera, la congiuntiva chiamato transizione o pieghe della volta. Di conseguenza, si distinguono le volte superiori e inferiori congiuntivali (fornice congiuntiva superiore ed inferiore). Nell'angolo interno dell'occhio, nell'area del rudimento del terzo secolo, la congiuntiva forma una piega e una lacrima semilunari verticali.

Tutto lo spazio che giace anteriore del bulbo oculare, congiuntiva limitato, chiamare konyunktivalpym sacchetto (saccus conjunctivalis) chiuso alla chiusura delle palpebre. L'angolo laterale dell'occhio (angulus oculi lateralis) nitide, mediale (angulus oculi mediale) è arrotondato e il lato mediale limita la rientranza - lago lacrimale (lacus lacrimalis). Qui, all'angolo mediale dell'occhio, v'è una leggera elevazione - caruncle lacrimale (caruncula lacrimalis}, e lateralmente da esso - semilunare volte congiuntiva (plica semilunaris congiuntiva) - lampeggio residuo (vertebrati inferiori terzo) secolo al bordo libero delle palpebre superiori e inferiori ,. Vicino all'angolo mediale dell'occhio, verso l'esterno del lago lacrimale, in particolare l'aumento - lacrimale papilla (papilla lacrimalis) Nella parte superiore della papilla presenta un foro -. Punto lacrimale (punctum lacrimale), che è l'inizio dei condotti lacrimali.

Nella congiuntiva si distinguono due strati: epiteliale e subepiteliale. La congiuntiva delle palpebre è strettamente fusa con la placca cartilaginea. L'epitelio della congiuntiva è multistrato, cilindrico con molte cellule caliciformi. La congiuntiva delle palpebre è liscia, lucente, rosa pallido, attraverso cui le colonne gialle delle ghiandole di Meibomio compaiono attraverso la cartilagine. Anche nello stato normale della mucosa agli angoli esterni ed interni delle palpebre, la congiuntiva che le ricopre appare leggermente iperemica e vellutata per la presenza di piccole papille.

Distinti:

• L'epitelio congiuntivale ha uno spessore da 2 a 5 strati di cellule. Le cellule cubiche basali si trasformano in cellule poliedriche piane che raggiungono la superficie. Con esposizione cronica ed essiccamento, l'epitelio può essere cheratinizzato.
• Lo stroma (substantia propria) consiste in un tessuto connettivo riccamente vascolarizzato, separato dall'epitelio dalla membrana principale. Lo strato superficiale adenoide non si sviluppa fino a circa 3 mesi dopo la nascita. Questo è associato all'assenza di una reazione congiuntivale follicolare neonatale. Uno strato fibroso profondo e più spesso è associato alle placche tarsali e rappresenta un tessuto sottocongiuntivale, e non in realtà una congiuntiva.

Ghiandole congiuntivali

Le cellule che secernono mucin

• le cellule caliciformi si trovano all'interno dell'epitelio, con la maggiore densità nella regione nasale inferiore;
• Le cripte di Henle si trovano nel terzo superiore del terzo superiore e inferiore della congiuntiva tarsale inferiore;
• Le ghiandole di Manz circondano l'arto.

NB: I processi distruttivi nella congiuntiva (ad esempio, un pemfigoide cicatriziale) di solito provocano disturbi della secrezione di mucina, mentre le infiammazioni croniche sono associate ad un aumento del numero di cellule caliciformi.

Ulteriori ghiandole lacrimali Krause e Wolfring si trovano nel profondo del loro piatto. 

La congiuntiva delle pieghe transizionali è collegata al tessuto sottostante in modo lasco e forma pieghe, consentendo al bulbo oculare di muoversi liberamente. La congiuntiva degli archi è ricoperta da un epitelio piatto multistrato con un piccolo numero di cellule caliciformi. Lo strato subepiteliale è rappresentato da un tessuto connettivo lasso con inclusioni di elementi adenoidi e accumuli di cellule linfoidi sotto forma di follicoli. Nella congiuntiva c'è un gran numero di ghiandole lacrimali addizionali di Krause.

La congiuntiva della sclera è tenera, liberamente collegata al tessuto episclerale. L'epitelio piatto multistrato della congiuntiva della sclera passa dolcemente alla cornea.

La congiuntiva confina con la pelle sui bordi delle palpebre e, d'altra parte, sull'epitelio corneale. Le malattie della pelle e della cornea possono estendersi alla congiuntiva e alle malattie congiuntivali - alla pelle delle palpebre (blefarocongiuntivite) e alla cornea (cheratocongiuntivite). Attraverso il punto lacrimale e il dotto lacrimale della congiuntiva è anche associato con la mucosa del sacco lacrimale e del naso.

La congiuntiva viene abbondantemente rifornita di sangue dai rami arteriosi delle palpebre, nonché dai vasi ciliari anteriori. Qualsiasi infiammazione e irritazione della mucosa è accompagnata da una luminosa iperemia dei vasi della congiuntiva delle palpebre e degli archi, la cui intensità diminuisce verso il limbo.

A causa di una fitta rete di terminazioni nervose del primo e del secondo ramo del nervo trigemino, la congiuntiva agisce come un epitelio sensibile alla copertura.

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Funzioni

La principale funzione fisiologica della congiuntiva - protezione degli occhi in contatto con un corpo estraneo appare irritazione oculare, aumento della secrezione di fluido lacrimale, frequenti spostamenti lampeggiare, per cui il corpo estraneo viene rimosso meccanicamente dalla cavità congiuntivale. Il segreto del sacco congiuntivale idrata costantemente la superficie del bulbo oculare, riduce l'attrito durante i suoi movimenti, aiuta a mantenere la trasparenza della cornea inumidita. Questo segreto è ricco di elementi protettivi: immunoglobuline, lisozima, lattoferrina. Il ruolo protettivo della congiuntiva è assicurato anche dall'abbondanza di linfociti, plasmacellule, neutrofili, mastociti e presenza di immunoglobuline di tutte e cinque le classi.

Le caratteristiche cliniche che sono caratteristiche per la diagnosi delle malattie congiuntivali sono: disturbi, staccabilità, reazione congiuntivale, film, linfoadenopatia.

Sintomi di malattie congiuntivali

Sintomi non specifici: lacrimazione, irritazione, dolore, sensazione di bruciore e fotofobia.

1. Il dolore e la sensazione del corpo estraneo comportano il coinvolgimento della cornea nel processo.
2. Il prurito è un segno di congiuntivite allergica, sebbene possa essere associato a blefarite e cheratocongiuntivite secca.

Scarico

Consiste di essudato, che viene filtrato attraverso l'epitelio congiuntivale dai vasi sanguigni allargati. Sulla superficie della congiuntiva si trovano i prodotti di decomposizione delle cellule epiteliali, muco e lacrime. Lo scarico può variare da acquoso, mucopurulento a pronunciato purulento.

1. Lo scarico acquoso consiste di essudato sieroso e un eccesso di lacrime riflesse segretamente. È tipico per l'infiammazione acuta virale e allergica.
2. La secrezione mucosa è tipica della congiuntivite primaverile e della cheratocongiuntivite secca.
3. Lo scarico purulento può verificarsi in gravi infezioni batteriche acute.
4. Lo scarico muco-purulento si riscontra sia in lievi infezioni batteriche che in quelle da clamidia.

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Reazione congiuntivale

• L'iniezione congiuntivale è più pronunciata negli archi. La congiuntiva vellutata e rossa brillante indica un'eziologia batterica.
• Emorragie Podkonyunktivalnye si verificano di solito in infezioni virali, anche se possono essere con infezioni batteriche causate da Strep. Pneumoniae e N. Aegypticus.
• L'edema (chemosi) si verifica nell'infiammazione acuta della congiuntiva. Gonfiore trasparente si verifica a causa di essudazione di fluido ricco di proteine attraverso le pareti dei vasi sanguigni infiammati. Nell'arco si possono formare grandi pieghe in eccesso e nei casi più gravi la congiuntiva edematosa può andare oltre le palpebre chiuse.
• Le cicatrici possono manifestarsi con il trachoma, la forma oculare del pemfigo cicatriziale, la congiuntivite atopica o con l'uso prolungato di farmaci topici.

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Risposta congiuntivale follicolare

struttura

• Follicoli - fuochi subepiteliali di tessuto linfoide iperplastico all'interno dello stroma con vascolarizzazione aggiuntiva;

sintomi

• Numerose formazioni separate, leggermente rialzate, simili a piccoli chicchi di riso, le più diffuse nelle volte.
• Ogni follicolo è circondato da un piccolo vaso sanguigno. La dimensione di ciascuna formazione può essere compresa tra 0,5 e 5 mm, il che indica la gravità e la durata dell'infiammazione.
• I follicoli aumentano di dimensioni, quindi la nave che accompagna si sposta verso la periferia, risultando in una capsula vascolare che forma la base del follicolo.

motivi

• Le cause possono essere infezioni virali e da clamidia, sindrome di Parinaud e ipersensibilità al trattamento locale.

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Reazione congiuntivale papillare

La reazione papillare congiuntivale non è specifica e pertanto ha un valore diagnostico inferiore rispetto alla reazione follicolare.

Struttura

• Iperplastica epitelio congiuntivale situato in numerose pieghe, o sporgenze con un vaso centrale, infiltrato diffusa di cellule infiammatorie, tra linfociti, plasmacellule ed eosinofili.
• Le papille si possono formare solo nella congiuntiva palpebrale e bulbare nella regione dell'arto, dove l'epitelio congiuntivale è collegato da setti fibrosi con le strutture sottostanti.

sintomi

• Le papille sono il reperto più frequente sulla congiuntiva della palpebra superiore sotto forma di un'elegante struttura a mosaico con aree iperspaziali poligonali altissime separate da solchi chiari.
• Il nucleo centrale fibrovascolare della papilla secerne un segreto sulla sua superficie.
• Con l'infiammazione prolungata, i setti fibrosi, che attaccano le papille ai tessuti sottostanti, possono rompersi e farli unire e aumentare di dimensioni.
• I cambiamenti recenti includono ialinizzazione stromale superficiale e la formazione di cripte contenenti cellule caliciformi tra le papille;

Al normale bordo superiore della piastra tarsale (quando l'inferiore è invertito), la papilla può imitare i follicoli, che non possono essere considerati un segno clinico.

motivi

Blefarite cronica, congiuntivite allergica e batterica, uso di lenti a contatto, cheratocongiuntivite superiore e la sindrome del secolo "dormiente".

Film

1. Le pseudomembrane consistono in un essudato coagulato attaccato all'epitelio congiuntivale infiammato. Sono facilmente rimossi, lasciando intatto l'epitelio (una caratteristica). Le cause possono essere: adenovirus e infezioni gonococciche gravi, congiuntivite fibrosa e sindrome di Stevens-Johnson.
2. Le vere membrane impregnano gli strati superficiali dell'epitelio congiuntivale. I tentativi di rimuovere la membrana possono essere accompagnati da un distacco dell'epitelio e delle emorragie. Le cause principali sono le infezioni causate da streptococco, pyogenes e difterite.

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Linfoadenopatia

Il drenaggio della linfa dalla congiuntiva va ai nodi parotide e sottomandibolare (così come il linfodrenaggio dalle palpebre). Le principali cause di linfoadenopatia sono infezioni virali, clamidiali, gonococciche e sindrome di Parinaud.