Contrattura congenita di flesso-adduzione del primo dito della mano: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Codice ICD-10

Q74.3 Contrattura congenita in flessione-adduzione del primo dito della mano.

Sintomi della contrattura congenita in flessione-adduzione del primo dito della mano

La contrattura congenita in flesso-adduzione del primo dito della mano si riscontra nella stragrande maggioranza dei casi nei pazienti con artrogriposi congenita multipla o di tipo distale. In questo caso, si osserva clinicamente una contrattura in flessione nell'articolazione metacarpo-falangea del pollice e un'adduzione del primo raggio al palmo, nonché un deficit dei tessuti molli sulla superficie palmare della mano in proiezione del primo spazio interdigitale e intermetacarpale.

Classificazione

In base alla gravità delle contratture in flessione e adduzione, alla possibilità di correzione della deformazione, al deficit dei tessuti molli sulla superficie palmare del primo dito della mano e nella regione tenar, alle condizioni dei muscoli flessori ed estensori, nonché all'ampiezza dell'estensione attiva, si distinguono tre gradi di gravità della deformazione. La contrattura congenita in flessione-adduzione del primo dito della mano, in alcuni casi nei pazienti con artrogriposi, si associa a deviazione ulnare del secondo-quinto dito a livello delle articolazioni metacarpo-falangee e a contratture in flessione nelle articolazioni interfalangee e metacarpo-falangee, dovute a uno squilibrio dei muscoli brevi della mano.

Trattamento della contrattura congenita in flessione-adduzione del primo dito della mano

In caso di contrattura congenita in flesso-adduzione del primo dito della mano e di deviazione ulnare delle dita, il trattamento conservativo è indicato per il bambino già nei primi mesi di vita, incluso il massaggio. Si possono ricorrere alla terapia fisica, alle procedure termiche (cuscinetti caldi al sale, paraffina, ozocerite), alla correzione graduale con stecche rimovibili. L'inizio precoce della terapia conservativa riduce significativamente la gravità della patologia e in alcuni casi esclude ulteriori interventi chirurgici. Se il trattamento conservativo risulta inefficace all'età di 10-12 mesi, si raccomanda un trattamento chirurgico, incluso l'innesto cutaneo combinato, nonché interventi sull'apparato tendineo-muscolare della mano.

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