Corpi estranei intestinali - Sintomi

Nella maggior parte dei casi, i pazienti stessi si rivolgono al medico per un corpo estraneo ingerito, senza lamentare alcun disturbo; a volte lamentano una sensazione di "grattamento" nella gola dietro lo sterno (nell'esofago), che si manifesta o si intensifica durante la deglutizione; in alcuni casi, compare un dolore spasmodico all'addome. Spesso, queste sensazioni spiacevoli sono causate da un lieve trauma alla mucosa della faringe o dell'esofago causato da un pezzo di cibo denso e duro masticato male. Il paziente è spaventato e crede di aver ingerito pezzi di manzo, pollo o lische di pesce mentre mangiava. Tuttavia, gli studi condotti non rivelano la presenza di un corpo estraneo nel tratto digerente.

È importante tenere presente che se un corpo estraneo ingerito non è trattenuto nell'esofago e nello stomaco, molto spesso quando il paziente si reca dal medico e viene esaminato tramite radiografia (solitamente 3-4 ore o più dopo l'ingestione), il corpo estraneo si trova già nell'intestino tenue o nel cieco.

In altri casi, si avverte un forte dolore addominale e un aumento della temperatura corporea. Il medico deve interrogare attentamente il paziente sulla natura del sospetto corpo estraneo e sulle circostanze dell'ingestione, esaminare la faringe, palpare il collo e l'addome, cercando di individuare aree di dolore, tensione nei muscoli della parete addominale anteriore e, in alcuni casi, persino palpare il corpo estraneo se è sufficientemente grande, se la parete addominale del paziente non è tesa e non è presente un ampio strato di grasso sottocutaneo. Quindi, viene eseguito un esame radiografico metodico: prima vengono esaminati la faringe e l'esofago, quindi lo stomaco, il duodeno e altre parti.

In un decorso favorevole, che si osserva nella maggior parte dei casi, il corpo estraneo viene espulso dall'intestino durante la defecazione e spesso si ritrova nelle feci. Nei casi in cui il corpo estraneo rimane nell'intestino, soprattutto se presenta bordi taglienti o una punta all'estremità, sono possibili diverse complicazioni. Queste possono essere suddivise condizionatamente in precoci, che si verificano entro poche ore o diversi giorni dall'ingestione del corpo estraneo, e tardive, che si manifestano dopo molti giorni, settimane, mesi e in alcuni casi persino anni.

Una delle complicanze gravi immediate relativamente rare è la perforazione della parete intestinale da parte di un corpo estraneo con sviluppo di peritonite o, più spesso, di un ascesso isolato da aderenze. In alcuni casi, un corpo estraneo che ha penetrato la parete intestinale viene incapsulato senza sviluppare un ascesso. Il suo ulteriore destino può essere diverso: o il corpo estraneo rimane incapsulato a lungo, senza causare disturbi significativi alle condizioni del paziente, oppure, più spesso, si sviluppano dolore addominale, alterazioni delle condizioni generali e aumenti periodici della temperatura. Successivamente, l'ascesso può aprirsi nell'intestino o fuoriuscire attraverso la parete addominale. Nel caso di corpi estranei che hanno causato la perforazione della parete del cieco o del retto con sviluppo di un ascesso limitato, sono possibili la penetrazione nella vescica e nella vagina, nonché la formazione di fistole anali.

Tra le altre complicazioni dovute all'ingresso di corpi estranei nell'intestino, va tenuta presente la possibilità di emorragia intestinale, che tuttavia è molto raramente profusa. Corpi estranei di grandi dimensioni possono causare ostruzione intestinale ostruttiva (grossi noccioli di frutta, grandi conglomerati di ascaridi, grossi calcoli biliari che entrano nell'intestino quando si forma una fistola tra la cistifellea e l'intestino, cosa che si osserva piuttosto raramente nella colecistite purulenta).

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