Cosa provoca la pseudotubercolosi nei bambini: cause, patogenesi

Cause della pseudotubercolosi

L'agente eziologico della pseudotubercolosi è un bastoncello Gram-negativo; in coltura si presenta sotto forma di lunghe catene, non forma spore e presenta una capsula. Una caratteristica distintiva del patogeno è la capacità di crescere a basse temperature (1-4 °C); la temperatura di crescita ottimale è di 22-28 °C. In base all'antigene di superficie, si distinguono 8 sierotipi, ognuno dei quali può causare malattia nell'uomo, ma i sierotipi 1 e 3 sono più comuni. Possiede elevate qualità invasive, grazie alle quali è in grado di penetrare le barriere naturali di esseri umani e animali, e contiene endotossine. Si presume che l'endotossina sia rappresentata da una frazione solubile dell'antigene O. È stata dimostrata la possibilità della formazione di esotossine.

Patogenesi della pseudotubercolosi

Il patogeno entra nell'organismo attraverso la bocca con cibo o acqua contaminati (fase di infezione) e, dopo aver superato la barriera gastrica, entra nell'intestino tenue, dove penetra negli enterociti o negli spazi intercellulari della parete intestinale (fase enterica). Dall'intestino, i microrganismi penetrano nei linfonodi mesenterici regionali e causano linfoadenite (fase di infezione regionale). Il massiccio afflusso del patogeno e delle sue tossine dai siti di localizzazione primaria nel sangue porta alla fase di generalizzazione dell'infezione (batteriemia e tossiemia). Questa corrisponde alla comparsa dei sintomi clinici della malattia. L'ulteriore progressione del processo è associata alla fissazione del patogeno da parte delle cellule del sistema reticoloendoteliale, principalmente nel fegato e nella milza. In sostanza, questa è la fase parenchimatosa.

Epidemiologia della pseudotubercolosi

La yersiniosi extraintestinale (pseudotubercolosi) è registrata in quasi tutti i territori amministrativi del nostro Paese. La malattia è classificata come zoonotica. La fonte di infezione sono gli animali selvatici e domestici. Il patogeno è stato trovato in 60 specie di mammiferi e 29 specie di uccelli. Il principale serbatoio di infezione sono i roditori simili a topi. Questi infettano i prodotti alimentari con le loro secrezioni, nelle quali, se conservati in frigoriferi e nelle celle frigorifere, il patogeno si riproduce e si accumula in massa. Si presume che i suoi serbatoi possano essere non solo roditori e altri animali, ma anche il suolo, dove il microrganismo è in grado di riprodursi e sopravvivere a lungo. È inoltre isolato da acqua, aria, foraggio, radici, verdure, latte, latticini, contenitori, utensili da cucina, ecc.

Il ruolo dell'uomo come fonte di infezione non è ancora stato dimostrato. L'infezione avviene per via alimentare, consumando alimenti contaminati (insalate, vinaigrette, frutta, latticini, acqua, ecc.) che non siano stati trattati termicamente. Si verificano epidemie di varia intensità a seguito della diffusione del patogeno attraverso cibo e acqua; si verificano anche casi sporadici.

Sia i bambini che gli adulti sono suscettibili alla pseudotubercolosi. I bambini sotto i 6 mesi non si ammalano quasi mai, mentre quelli di età compresa tra 7 mesi e 1 anno raramente, il che può essere spiegato dalle loro caratteristiche nutrizionali.

Le malattie si registrano durante tutto l'anno, con un picco tra febbraio e marzo, dovuto al maggiore consumo di frutta e verdura provenienti da magazzini di stoccaggio. L'infettività è moderata: 8-20 casi ogni 1000 bambini.