Sintomi della pseudotubercolosi nei bambini: descrizione dei periodi

Il periodo di incubazione della pseudotubercolosi dura dai 3 ai 18 giorni. La malattia inizia in modo acuto, con un aumento della temperatura corporea a 38-40 °C, e solo in casi isolati, gradualmente o in modo subacuto. Fin dai primi giorni di malattia, i bambini lamentano debolezza generale, mal di testa, insonnia, scarso appetito, talvolta brividi, dolori muscolari e articolari. Alcuni bambini, all'inizio della malattia, presentano lievi sintomi catarrali sotto forma di congestione nasale e tosse. Sono possibili anche dolore durante la deglutizione, sensazione di irritazione e mal di gola. I pazienti con sintomi iniziali pronunciati di intossicazione manifestano vertigini, nausea, vomito, dolore addominale, principalmente nella regione iliaca destra o nell'epigastrio. In alcuni casi, si verificano evacuazioni di feci molli 2-3 volte al giorno, di tipo enterico.

I segni caratteristici sono gonfiore e iperemia del viso e del collo, che contrastano con il pallore del triangolo naso-labiale. L'iperemia congiuntivale e l'iniezione vascolare sclerale sono tipiche, mentre meno comune è l'eruzione erpetica sulle labbra e sulle ali del naso. La maggior parte dei pazienti presenta iperemia delle mucose tonsillari, a volte molto chiare e spesso delimitate dal palato duro. La mucosa è edematosa, a volte si osserva enantema. La lingua nel periodo iniziale è densamente ricoperta da una patina bianco-grigiastra; dal 3° giorno di malattia inizia a schiarirsi e diventa cremisi, papillare. Fin dai primi giorni di malattia, alcuni pazienti avvertono dolori articolari, ingrossamento del fegato e della milza.

L'apice della pseudotubercolosi

I sintomi della pseudotubercolosi progrediscono e raggiungono il loro massimo tra il 3° e il 4° giorno. In alcuni pazienti, durante questo periodo si riscontra il sintomo del cappuccio (iperemia del viso e del collo con cianosi), il sintomo del guanto (una colorazione rosa-bluastra delimitata delle mani), e il sintomo dei calzini (una colorazione rosa-bluastra delimitata dei piedi).

Un'eruzione cutanea si osserva sulla pelle del tronco nel 70-80% dei pazienti. Può comparire fin dai primi giorni della malattia, ma si verifica più spesso durante il periodo di picco. L'eruzione cutanea compare in un unico momento e può essere puntiforme, simile alla scarlattina, o a chiazze. Il colore dell'eruzione varia dal rosa pallido al rosso vivo. Lo sfondo della pelle può essere iperemico o invariato. Le eruzioni cutanee più estese si localizzano intorno alle grandi articolazioni, dove formano un eritema continuo. Una combinazione di eruzione cutanea simile alla scarlattina e maculopapulare si osserva in circa la metà dei pazienti. L'eruzione cutanea è a grandi chiazze, in alcuni pazienti emorragica, talvolta accompagnata da prurito cutaneo. Con un decorso prolungato della malattia o con le sue ricadute, elementi di eritema nodulare compaiono sugli stinchi, meno frequentemente sui glutei.

L'eruzione cutanea nella pseudotubercolosi è solitamente localizzata al basso ventre, alle ascelle e sulle superfici laterali del corpo. Come nella scarlattina, è presente un dermografismo bianco persistente. Sintomi di pastia (colorazione rosso scuro delle pieghe cutanee), pizzicore e laccio emostatico sono solitamente positivi. L'eruzione cutanea non dura più di 3-7 giorni, ma a volte può manifestarsi con una lieve espressione, anche solo per poche ore.

Al culmine della malattia, più della metà dei pazienti manifesta artralgia, ma possono essere presenti gonfiore e dolore alle articolazioni. Sono solitamente colpite le articolazioni del polso, delle interfalangee, del ginocchio e della caviglia. I disturbi intestinali si verificano raramente, con un leggero aumento della frequenza e della motilità delle feci, pur mantenendo un carattere fecale. In alcuni pazienti, le alterazioni del tratto gastrointestinale possono essere marcate con lo sviluppo di sintomi di ileite terminale o appendicite acuta.

Nella pseudotubercolosi, fegato e milza sono spesso ingrossati, a volte si riscontra ittero cutaneo e sclerale. La quantità di bilirubina diretta nel siero è aumentata, l'attività degli enzimi epatocellulari (ALT, AST, ecc.) è aumentata e i test del sedimento sono positivi. Meno frequentemente, si sviluppa un quadro di colecistite acuta o angiocolecistite.

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