Quali sono le cause del rachitismo?

Il principale fattore eziologico del rachitismo è la carenza di vitamina D e l'interruzione della sua conversione in forme attive (questo processo avviene nel fegato e nei reni).

Fattori predisponenti al rachitismo

Da parte di madre

Dal lato del bambino

Età della madre <17 e >35 anni Tossicosi della gravidanza Patologia extragenitale (malattie metaboliche, patologia gastrointestinale, renale) Carenze nutrizionali in gravidanza e allattamento (carenza di proteine, calcio, fosforo, vitamine D, B 1, B 2, B 12 ) Mancato rispetto della routine quotidiana (mancanza di attività fisica, insolazione insufficiente) Condizioni sociali e di vita sfavorevoli

Ora di nascita del bambino (i bambini nati da luglio a dicembre hanno maggiori probabilità di ammalarsi) Prematurità, immaturità morfofunzionale Peso alla nascita elevato (>4 kg) Aumento di peso "tempestoso" nei primi 3 mesi di vita Alimentazione artificiale precoce e mista con formule di latte non adattate Non abbastanza tempo all'aperto Scarsa attività fisica (fasciature strette, mancanza di terapia fisica, massaggi) Malattie della pelle, del fegato, dei reni Sindrome da malassorbimento Assunzione di anticonvulsivanti (fenobarbitale, ecc.)

Il ruolo biologico della vitamina D è legato alla sua partecipazione ai processi metabolici del calcio e del fosforo. I metaboliti della vitamina D accelerano l'assorbimento del calcio nell'intestino, aumentandone la concentrazione nel sangue, stimolando così un'adeguata mineralizzazione del tessuto osseo. Anche l'ormone paratiroideo, prodotto dalle paratiroidi, e la calcitonina, un ormone prodotto dalle cellule C della tiroide, partecipano a questo processo.

Le principali funzioni fisiologiche della vitamina D:

• mantenere la concentrazione di calcio nell'organismo a un livello costante;
• regolazione dell'assorbimento degli ioni calcio e fosforo nell'intestino, loro deposito nelle ossa;
• aumento del riassorbimento di calcio e fosforo nei tubuli renali;
• favorire il raggiungimento tempestivo del picco di massa ossea;
• modulazione dei processi fisiologici;
• stimolazione dell'immunità;
• mantenimento del tono muscolare;
• azione ormonale del _metabolita della vitamina D3.

Nel latte umano e vaccino, la vitamina D è contenuta in concentrazioni molto piccole, che non coprono il fabbisogno di un organismo in crescita. Ecco perché i bambini piccoli necessitano di un apporto supplementare di vitamina D. Fonti di vitamina D;

• Prodotti di origine animale: tuorli d'uovo, burro, margarina, latte, alcuni tipi di pesce (merluzzo, tonno, halibut, salmone), fegato, olio di pesce. In questi prodotti è presente sotto forma di vitamina D3 ₍ colecalciferolo);
• Prodotti di origine vegetale: oli vegetali, germe di grano. In questi prodotti è presente sotto forma di vitamina D2 ₍ ergocalciferolo).