Cosa sono i granuli Fordyce?

La cospicua ghiandole sebacee della pelle - sotto forma di piccoli noduli (papule) di varie localizzazioni - furono descritte per la prima volta nel 1861 dall'anatomista svizzero Albert Kelliker, ma ricevettero il nome Fordyce granules dopo un altro medico, il dermatologo americano John Fordyce, che riportava loro 45 anni dopo.... [1]

Epidemiologia

Secondo alcune stime, i granulomi o le ghiandole di Fordyce, come anatomia variante, si verificano nel 70-80% degli adulti e sono due volte più comuni nei maschi.

La loro localizzazione più frequente (oltre l'80% dei casi) è il bordo rosso del labbro superiore o inferiore, seguito dalla regione retromolare, cioè granuli Fordyce sulle gengive dietro gli ultimi molari. I granuli di fordyce sulle guance (sulla loro mucosa nella cavità orale) rappresentano un numero significativo di casi.

Le cause Granuli Fordyce

Ma fino ad oggi, le cause chiave dei granuli di Fordyce sono sconosciute, con diverse speculazioni sulle loro origini relative.

Alcuni ricercatori ritengono che un aumento delle ghiandole sebacee non associato ai follicoli piliferi si verifichi con cambiamenti ormonali, specialmente durante la pubertà. La seconda visione è che questi noduli grassi iniziano a formarsi durante lo sviluppo intrauterino e semplicemente non sono visibili nei bambini fino alla pubertà.

Tuttavia, la maggior parte dei dermatologi considera i gruppi di ghiandole sebacee spostate più vicino alla superficie della pelle (ectopica o eterotopica), coperti da epitelio intatto o mucosa, come una variante anatomica. Cioè, in effetti, questi granuli si formano a causa delle peculiarità dello sviluppo della ghiandola sebacea - il loro numero e profondità nella pelle - durante il periodo embrionale.

Alla questione se i granuli di Fordyce siano contagiosi, gli esperti danno una risposta negativa inequivocabile, sebbene queste papule, che non sono pericolose per la salute fisica (e non sono associate a alcuna infezione), possano causare preoccupazioni alle persone. [2]

Fattori di rischio

Con un'eziologia piuttosto incerta, è difficile per gli specialisti stabilire fattori di rischio incondizionati per le ghiandole di Fordyce.

I risultati più comunemente citati da osservazioni o ipotesi cliniche sono un tipo di pelle grassa con seborrea grave, genere maschile (le cellule ghiandole sebacee sono stimolate da testosterone e diidrotestosterone), elevati livelli lipidici ematici (iperlipidemia) e età prima del 30-35 quando queste ghiandole diventano prominenti.

Patogenesi

Le ghiandole sebacee (ghiandole sebacea) si trovano nelle immediate vicinanze dei follicoli piliferi (Folliculus pili); Producono sebum, che raggiunge la superficie della pelle attraverso il dotto follicolare - per proteggere l'epidermide.

Sia le dimensioni di queste ghiandole che l'attività della secrezione di sebo sono controllate dagli ormoni degli steroidi maschili androgeni. Le ghiandole sebacee si allargano durante la pre-adolescenza dovuta alla stimolazione degli androgeni delle ghiandole surrenali e raggiungono la loro dimensione completa durante la pubertà, quando gli androgeni sono anche prodotti dalle gonadi (ghiandole sessuali).

E la patogenesi dei granuli di Fordyce su diverse parti del corpo è associata allo spostamento e all'ingrandimento delle ghiandole sebacee, non associate ai follicoli piliferi; In questo caso, i loro dotti escono negli strati superficiali del derma e delle mucose, in cui si formano accumuli limitati di sebo (la composizione di granuli e ghiandole sebacee è identica).

Tieni presente che la maggior parte degli adulti ha ghiandole sebacee molto piccole sul bordo rosso delle labbra, quindi possono apparire granuli di fordyce sulle labbra.

Inoltre, sono presenti minuscole ghiandole sebacee sulle palpebre, che possono spiegare i granuli di fordyce sotto gli occhi e la presenza di ghiandole sebacee modificate (chiamate ghiandole di Montgomery) sulle areola dei capezzoli può spiegare i granuli di fordyce sui seni e sui capezzoli.

Negli uomini, i granuli di fordyce sul pene possono essere associati all'ectopia e all'allargamento delle ghiandole sebacee prepuziali - sotto il prepuzio (preputium) del pene. Nelle donne, granuli di fordyce sulle labbra Majora e Labia Minora, così come i granuli di Fordyce sul clitoride, sono caratteristiche anatomiche delle ghiandole sebacee più piccole situate nella mucosa del cosiddetto cofano del clitoride - la foglia interna del prefine. [3]

Sintomi Granuli Fordyce

I sintomi del granuloma Fordyce sono limitati alla presenza di piccoli papule isolati (1-3 mm di dimensioni) (tubercoli o brufoli) di crema o colore bianco-giallastro sotto l'epitelio sulle labbra o la mucosa nella bocca, nel pene, nello scroto e in labio; Spesso le papule causano l'elevazione locale dell'epitelio che li copre.

I noduli situati uno accanto all'altro possono a volte fondersi, ma rimangono asintomatici: non causano dolore, prurito, ecc. Sull'albero e dello scroto del pene, le papule diventano più pronunciate quando la pelle è allungata.

I granuli di fordyce in bocca - sulla mucosa della guancia - possono essere su entrambi i lati, singoli o multipli, ma la mucosa circostante rimane invariata. In ICD-10, le ghiandole sebacee ectopiche della bocca di Fordyce sono classificate come anomalie congenite della cavità orale con il codice Q38.6.

Per inciso, nella dermatologia domestica, le ghiandole o i granuli di Fordyce sui genitali maschili possono essere considerati cisti di ghiandola sebacee o ateroma dello scroto, dei testicoli e del pene, sebbene la formazione cistica si verifichi nelle ghiandole sebacee associate ai fottuti dei capelli. [4]

Di solito i granuli di fordyce nelle ascelle, all'inguine, all'area pubica, dove predominano le ghiandole sudorili apocrine e le ghiandole sebacee associate ai follicoli piliferi (che hanno condotti), sono formati come elemento di eruzione cutanea in formato di fox-fodyce in formato di keratonio di keratonio di keratonio di eruzione kerata Plug.

Complicazioni e conseguenze

Non ci sono conseguenze fisiche con la presenza di granuli di fordyce, ma spesso c'è ansia e depressione, a causa del difetto cosmetico. Tuttavia, se appaiono sul pene, il disagio durante il rapporto sessuale è possibile.

Una complicazione può essere l'infiammazione dei granuli Fordyce se la pelle in cui si trovano è danneggiata. Ad esempio, quando ci sono granuli di fordyce sulle labbra e il trucco per le labbra permanenti li tocca.

Diagnostica Granuli Fordyce

La diagnosi dei granulomi Fordyce include ispezione visiva e esame della pelle. [5]

La diagnosi strumentale viene solitamente eseguita usando dermatoscopia, l'ecografia della pelle e il grasso sottocutaneo può anche essere usato.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale viene fatta con steatocisti (cisti sebacee congenite), cisti epidermoidi o dermoidi, iperplasia della ghiandola sebacea, ateroma, xantomi, anguille bianche (milia), siringomi, dermatite peroralica, piostomatite vegetativa, leucoplakia. Mollusco contagioso. [6]

Trattamento Granuli Fordyce

La maggior parte dei dermatologi non considera necessario trattare le ghiandole sebacee ectopiche. Ma è possibile utilizzare alcuni farmaci contenenti retinolo (vitamina A) per eliminare il difetto cosmetico.

Quindi, possono essere usati agenti topici con retinoidi-la forma attiva di vitamina A (isotretinoina)-sotto forma di unguento (crema o gel), cioè unguento retinoico dai granuli fordyce; Tretinoina, soluzione atrederm o retin una crema; Gel o crema di adapalene (Adaklin, Differein) - con un analogo di acido retinoico. Questi prodotti vengono applicati alla pelle una volta al giorno. Tuttavia, dovresti essere consapevole dei loro possibili effetti collaterali, che si manifestano da gonfiore, arrossamento, peeling e prurito della pelle. [7]

Acido salicilico e bicloroacetico, il calcipotriolo betametasone viene applicato topicamente

Possibile trattamento fisioterapico - Sessioni di terapia fotodinamica con acido 5-aminolevulinico. [9]

Il trattamento con le erbe è limitato alle lozioni di tintura di Sanguinaria canadensis Root, Calendula e Celandine. Si consiglia di lubrificare i granuli con una miscela di succo di aloe e curcuma (Curcuma longa Rhizome in polvere), oltre a bagnarli con aceto di mele naturale diluito con acqua (1: 1).

Come rimuovere i granuli Fordyce? Viene praticato per rimuovere i granuli di fordyce mediante laser (biossido di carbonio o pulsato ablativo), nonché mediante elettrocoagulazione o crioterapia. E se le papule sebacee sono grandi, è possibile un trattamento chirurgico, rimuovendoli con micropunture. [10]

Prevenzione

Finora non ci sono metodi per prevenire l'aspetto delle ghiandole sebacee ectopiche.

Previsione

Poiché i granuli di fordyce sono istopatologicamente benigni, la prognosi per la salute non è una preoccupazione. I granuli di Fordyce vanno via? [11], [12] Alcuni esperti dicono che non ci sono casi segnalati che scompaiono spontaneamente; Altri dicono che potrebbero scomparire nel tempo.