Cuore polmonare - Classificazione

Sulla base dei risultati degli studi clinici e funzionali, VP Silvestrov ha identificato 4 classi funzionali di cardiopatia polmonare cronica.

I FC - alterazioni iniziali (ipertensione latente), presenta le seguenti caratteristiche:

• il quadro clinico è dominato dai sintomi della broncopolmonare cronica;
• compromissione moderata della funzione di ventilazione polmonare o, più spesso, sindrome da piccola ostruzione bronchiale isolata;
• nella genesi dell'ipertensione polmonare, ruolo determinante è svolto dalla vasocostrizione ipossica e dalla ristrutturazione dell'emodinamica con formazione di aumentata gittata cardiaca (compensatoria);
• emodinamica di tipo ipercinetico;
• l'ipertensione polmonare viene rilevata solo in condizioni di sforzo fisico (ipertensione polmonare latente);
• reazioni compensatorie del sistema immunitario (aumento dei T-soppressori);
• non c'è insufficienza respiratoria (RF0);
• non c'è insufficienza circolatoria (NC0).

II FC - ipertensione polmonare stabile moderata, presenta le seguenti manifestazioni:

• il quadro clinico è dominato dai sintomi della malattia broncopolmonare;
• disturbi respiratori ostruttivi moderati (a volte significativi);
• l'ipossia alveolare, la vasocostrizione ipossica e l'aumento della resistenza vascolare polmonare partecipano alla formazione dell'ipertensione polmonare;
• ipertensione polmonare stabile moderata;
• ristrutturazione dell'emodinamica centrale, aumento della gittata cardiaca (compensatoria), sovraccarico del ventricolo destro;
• tipo di emodinamica ipercinetica;
• esaurimento delle capacità compensatorie del sistema immunitario;
• DN 0-I st;
• NK 0.

III FC - ipertensione polmonare significativa, presenta le seguenti caratteristiche:

• ai sintomi della malattia di base e alla grave insufficienza respiratoria si aggiungono i segni di un'insufficienza cardiaca incipiente (dispnea costante, tachicardia, gonfiore delle vene giugulari);
• si riscontra una marcata ipertensione polmonare causata dai meccanismi sopra menzionati e dalla rottura dell'architettura dell'albero bronchiale e vascolare;
• Compaiono segni ECG e radiografici di ipertrofia e dilatazione del cuore destro;
• emodinamica di tipo eucinetico;
• immunodeficienza secondaria;
• Via DN II-III
• Via NK 0-I

IV FC - l'ipertensione polmonare grave è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:

• le capacità compensatorie degli apparati respiratorio e cardiovascolare sono esaurite;
• ipertensione polmonare pronunciata, causata dalla malattia di base, ipossiemia alveolare, reazioni vasocostrittrici e marcati cambiamenti strutturali nel letto vascolare polmonare, aumento della viscosità del sangue, policitemia;
• emodinamica di tipo ipocinetico;
• immunodeficienza secondaria;
• DN II-III
• NK II-III

La classificazione dell'ipertensione polmonare nella malattia polmonare cronica di NR Paleeva integra con successo la classificazione della cardiopatia polmonare di BE Votchal.

• Nello stadio I (transitorio), si verifica un aumento della pressione arteriosa polmonare durante lo sforzo fisico, spesso dovuto a un'esacerbazione del processo infiammatorio nei polmoni o a un peggioramento dell'ostruzione bronchiale.
• Lo stadio II (stabile) è caratterizzato dalla presenza di ipertensione arteriosa polmonare a riposo e al di fuori dell'esacerbazione della patologia polmonare.
• Nello stadio III, l'ipertensione polmonare stabile è accompagnata da insufficienza circolatoria.

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