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Cuore polmonare - Sintomi
Ultima recensione: 04.07.2025
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La presenza di sintomi clinici, di laboratorio e strumentali di malattie polmonari croniche ostruttive e di altre malattie polmonari, indicati nell'articolo " Cuore polmonare - Cause e patogenesi ", consente già di supporre la diagnosi di cuore polmonare cronico.
Complesso di sintomi causato da insufficienza respiratoria e notevolmente aggravato dallo sviluppo di cardiopatia polmonare cronica.
Il sintomo più importante è la dispnea, che aumenta con lo sforzo fisico; in caso di grave ipertensione polmonare, può essere osservata anche a riposo. La gravità della dispnea è inoltre significativamente influenzata dal grado di ostruzione bronchiale. Le caratteristiche della dispnea sono l'assenza di ortopnea e la sua riduzione con l'uso di broncodilatatori e inalazioni di ossigeno. I pazienti sono inoltre disturbati da grave debolezza, palpitazioni e dolore cardiaco. La cardialgia è causata da ipossia, restringimento riflesso delle arterie coronarie (riflesso polmonocoronarico) e una diminuzione del riempimento delle arterie coronarie con un aumento della pressione diastolica finale nel ventricolo destro. Il dolore cardiaco è costante e diminuisce dopo le inalazioni di ossigeno.
La cianosi grigia calda diffusa causata dall'ipossiemia arteriosa è estremamente caratteristica. In concomitanza con ipossia cronica e ipercapnia, compaiono mal di testa persistenti, sonnolenza diurna, insonnia notturna, sudorazione e diminuzione dell'appetito.
- Segni clinici di ipertrofia ventricolare destra:
- dilatazione del bordo destro del cuore (rara);
- spostamento del bordo sinistro del cuore verso l'esterno rispetto alla linea emiclaveare (dovuto allo spostamento del ventricolo destro dilatato);
- la presenza di un impulso cardiaco (pulsazione) lungo il bordo sinistro del cuore;
- pulsazione e migliore auscultazione dei suoni cardiaci nella regione epigastrica;
- la comparsa di un soffio sistolico nella regione del processo xifoideo, che aumenta durante l'inspirazione (sintomo di Rivero-Corvallo) è segno di insufficienza relativa della valvola tricuspide, che si sviluppa con un ingrossamento del ventricolo destro.
- Segni clinici di ipertensione polmonare (pressione elevata nell'arteria polmonare):
- un aumento dell'area di ottusità vascolare nel secondo spazio intercostale dovuto all'espansione dell'arteria polmonare;
- accentuazione del secondo tono e sua scissione nel secondo spazio intercostale sinistro;
- la comparsa di una rete venosa nella zona dello sterno;
- comparsa di rumore diastolico nella zona dell'arteria polmonare dovuto alla sua dilatazione (sintomo di Graham-Still).
- Segni clinici di cardiopatia polmonare scompensata:
- ortopnea;
- acrocianosi fredda;
- gonfiore delle vene giugulari che non diminuisce con l'inalazione;
- fegato ingrossato;
- Sintomo di Plesh (la pressione su un fegato ingrossato e dolorante provoca il rigonfiamento delle vene giugulari);
- In caso di grave insufficienza cardiaca possono svilupparsi edema, ascite e idrotorace.
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