Cuore polmonare: sintomi

La presenza di sintomi clinici, di laboratorio e strumentali di malattie ostruttive croniche e di altri polmoni, indicate nell'articolo " Cuore polmonare - Cause e patogenesi ", suggerisce già una diagnosi di un cuore polmonare cronico.

Un complesso di sintomi causati da insufficienza respiratoria e un significativo peggioramento nella formazione di un cuore polmonare cronico.

Il sintomo più importante è la mancanza di respiro, che aumenta con lo sforzo fisico; con grave ipertensione polmonare, può anche essere osservato a riposo. Il grado di dispnea è anche significativamente influenzato dal grado di ostruzione bronchiale. Le caratteristiche caratteristiche della dispnea sono l'assenza di ortopnea e una diminuzione in essa con l'uso di broncodilatatori e inalazioni di ossigeno. I pazienti sono anche preoccupati per la debolezza pronunciata, la palpitazione, il dolore al cuore. Cardialgia causato da ipossia, restringimento riflesso delle arterie coronarie (pulmokoronarny reflex), diminuire il riempimento delle arterie coronarie aumentando fine pressione diastolica nella cavità ventricolare destra. Il dolore nell'area del cuore è permanente e diminuisce dopo l'inalazione di ossigeno.

Estremamente caratteristico è una cianosi grigia diffusa calda dovuta all'ipossiemia arteriosa. Sullo sfondo dell'ipossia cronica e dell'ipercapnia, ci sono costantemente mal di testa, sonnolenza durante il giorno, insonnia notturna, sudorazione e diminuzione dell'appetito.

1. Segni clinici di ipertrofia ventricolare destra:
   • espansione del bordo destro del cuore (raramente);
   • spostamento del margine sinistro del cuore al di fuori della linea mid-succinica (dovuta allo spostamento del ventricolo destro ingrandito);
   • presenza di un battito del cuore (pulsazione) lungo il bordo sinistro del cuore;
   • pulsazione e auscultazione migliore dei suoni cardiaci nella regione epigastrica;
   • sistolica aspetto rumore nel processo xifoideo, aumentando inspiratorio (sintomo-Rivero Korvallo) - segno relativa valvola tricuspide, sviluppando con un incremento del ventricolo destro.
2. Segni clinici di ipertensione polmonare (alta pressione nell'arteria polmonare):
   • un aumento della zona di stupidità vascolare nel 2 ° spazio intercostale a causa dell'espansione dell'arteria polmonare;
   • l'accento del 2 ° tono e la sua suddivisione nel 2 ° spazio intercostale a sinistra;
   • l'aspetto di una rete venosa nello sterno;
   • la comparsa di rumore diastolico nell'arteria polmonare in relazione alla sua dilatazione (il sintomo di Graham-Still).
3. Segni clinici di cuore polmonare scompensato:
   • orthopnea;
   • acrocianosi fredda;
   • gonfiore delle vene cervicali, non diminuendo nell'ispirazione;
   • ingrossamento del fegato;
   • Sintomo Plesha (premendo sul fegato doloroso ingrandito provoca gonfiore delle vene cervicali);
   • con grave insufficienza cardiaca, è possibile sviluppare edema, ascite, idrotorace.

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