Danno da radiazioni intestinali: sintomi

I sintomi di enterite da radiazioni possono verificarsi abbastanza presto, durante il periodo di radioterapia; a volte poco dopo il trattamento, ma il loro sviluppo è possibile anche dopo diversi mesi e persino anni dopo il suo completamento. Può verificarsi nausea precoce, vomito, disturbi alle feci sotto forma di diarrea o stitichezza. Coinvolgimento del colon dovuta tenesmo, la comparsa di sangue rosso e muco nelle feci come risultato della formazione di ulcere nella mucosa intestinale del segmento guscio inferiore (10% dei casi), diarrea inizialmente dominato, costipazione poi per comparsa precoce delle stenosi del colon o del retto. La prevalenza nel quadro clinico dei segni di coinvolgimento dell'intestino tenue in fase iniziale è caratterizzata da dolori crampiformi nell'addome, nausea, aumento della peristalsi, feci acquose, gonfiore, brontolio e versamento. A volte questi sintomi scompaiono piuttosto rapidamente, ma in un certo numero di casi rimangono a lungo o vengono rinnovati pochi mesi dopo l'irradiazione. La diarrea da radiazioni si sviluppa principalmente a causa della diminuzione del riassorbimento degli acidi biliari da parte della membrana mucosa danneggiata dell'ileo, che inibisce il riassorbimento dell'acqua dall'intestino crasso. L'infiammazione reattiva della mucosa dell'intestino tenue è accompagnata da un disturbo della digestione della membrana, la disbiosi. L'esaurimento e la distruzione della maturazione delle cellule dei villi assorbenti porta ad una diminuzione dell'attività degli enzimi della frangia "a spazzola". Un breath test può rilevare una violazione dell'assorbimento di lattosio, D-xilosio, glicocolato, vitamina B12. Forse un disturbo moderato di assorbimento dei grassi, più spesso in un periodo acuto. Tuttavia, il decorso asintomatico della malattia è descritto anche con danni significativi alla mucosa intestinale.

L'assenza di segni acuti e precoci di lesioni intestinali non garantisce la comparsa di cambiamenti tardivi indotti dall'irradiazione nell'intestino. Il periodo di latenza, ad es. L'intervallo tra il tempo di irradiazione e la comparsa di segni di lesioni intestinali varia in intervalli molto ampi - da 3 mesi a 31 anni. La frequenza delle manifestazioni intestinali tardive della radioterapia è di circa il 10%. In questo periodo, il sintomo più caratteristico dell'enterite da radiazioni è il dolore addominale colico, causato da una parziale ostruzione intestinale, che a volte si trasforma in ostruzione totale. Ci possono essere nausea, vomito, segni di assorbimento alterato di vari gradi. L'ostruzione intestinale è solitamente causata dalla costrizione meccanica locale dell'intestino, ma può essere causata dalla presenza di aree non funzionanti che impediscono la normale peristalsi. Potrebbe esserci un coinvolgimento simultaneo di molti segmenti dell'intestino. L'esame clinico del paziente mostra segni di ostruzione intestinale e formazioni dense definite palpabili nella cavità addominale, il cui aspetto è associato all'infiammazione dell'intestino e del mesentere. Tra gli organi pelvici e gli organi della formazione della cavità addominale di fistole è possibile. In questi casi, ci sono sintomi come perdite vaginali torbide, pneumaturia e la rapida comparsa di cibo non digerito nelle feci liquide. La prova della formazione di fistola rettovaginale è la comparsa di segni di proctite. Gli ascessi sono di solito localizzati nella piccola pelvi e possono portare a peritonite e sepsi. La perforazione dell'ileo e dell'intestino crasso, sebbene relativamente rara, può anche causare una peritonite acuta. Occasionalmente, si osserva una massiccia emorragia intestinale dovuta all'ulcera dell'ileo e dell'intestino crasso.

Con un'ampia sconfitta dell'intestino tenue, i sintomi della sindrome dell'assorbimento alterato appaiono in primo piano nel quadro clinico. In tali pazienti, oltre ad significativa recentemente sorto, inspiegabile perdita di peso assorbimento intestinale abuso dimostrano test quali la determinazione di grasso nelle feci, l'assorbimento di vitamina B12, test respiratorio assorbimento degli acidi biliari di D-xilosio. La violazione dell'assorbimento degli acidi biliari favorisce sia la diarrea che la steatorrea.

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