Lesioni intestinali indotte da radiazioni - Trattamento

Anche in presenza di minimi segni di danno all'intestino tenue, si raccomandano antibiotici ad ampio spettro, aspirina, che sopprime l'attività delle prostaglandine, agenti che neutralizzano la secrezione pancreatica e una dieta completa per l'intera durata della radioterapia. Nella fase acuta, una riduzione della dose di radiazioni di almeno il 10% può ridurre significativamente i sintomi della malattia. In caso di disturbi addominali e diarrea lieve, vengono prescritti sedativi, antispastici, farmaci che migliorano la consistenza delle feci, analgesici locali, semicupi caldi e un'alimentazione adeguata. È molto importante essere osservati in questa fase e monitorare costantemente il trattamento. In caso di diarrea acquosa causata da un assorbimento alterato degli acidi biliari, la condizione può essere migliorata prescrivendo colestiramina (4-12 g al giorno).

Nelle gravi manifestazioni precoci di danno da radiazioni all'intestino, soprattutto nei bambini, una dieta priva di glutine, proteine del latte vaccino e lattosio in alcuni casi hanno un effetto favorevole. L'irradiazione significativa in presenza di neoplasie di grandi dimensioni, che si manifestano con anoressia e perdita di peso, richiede una nutrizione parenterale potenziata. I pazienti con enterite ed enterocolite da radiazioni di decorso grave con un marcato disturbo dell'assorbimento intestinale vengono trattati, oltre alla nutrizione parenterale, con ormoni anabolizzanti, vitamine, calcio, ferro e altre sostanze, la cui carenza si verifica nelle forme specifiche di malattia. Vengono prescritti enzimi e agenti desensibilizzanti, nonché farmaci che normalizzano la microflora intestinale. In caso di emorragia intestinale, si raccomanda la somministrazione di ferro per via orale o parenterale e, se necessario, trasfusioni di sangue. Le emorragie profuse sono rare e richiedono un intervento chirurgico. Si ricorre al trattamento chirurgico anche in caso di stenosi, ascessi e fistole.

La prevenzione dell'enterite e dell'enterocolite da radiazioni consiste nell'osservare le norme di sicurezza in caso di contatto con sorgenti di radiazioni ionizzanti, calcolando attentamente le dosi individuali di radiazioni utilizzando diversi tipi di test per la radiosensibilità di organi e tessuti. Sono importanti: metodi di irradiazione multicampo, incrociata, mobile, blocchi protettivi, filtri, raster, cunei; modifica del valore di una singola dose e della durata degli intervalli tra le sedute di radioterapia, cicli di irradiazione frazionati; metodi che consentono di allontanare meccanicamente il tessuto sano dal tumore; creazione di ipossia artificiale e prescrizione di sostanze radiosensibilizzanti - ossigeno, nitrofurani, ecc.

La prognosi per le reazioni da radiazioni dell'intestino è generalmente favorevole. Nelle lesioni gravi dell'intestino tenue e crasso, è molto più grave e dipende da diversi fattori (il metodo di irradiazione, la localizzazione e l'estensione del processo patologico per il quale è stata eseguita la radioterapia, la gravità delle manifestazioni intestinali, ecc.).

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