Corpi estranei intestinali: cause di ingresso

Corpi estranei raggiunge l'intestino o quando ingerito (ad esempio, noccioli di frutta, o di osso carne di pollo e t. P.) o con l'intento suicida (aghi, chiodi, schegge di vetro, ecc).

Le ragioni che contribuiscono all'ingresso di corpi estranei nel tubo digerente sono diverse.

1. Rilevazione intenzionale di corpi estranei in bocca; l'abitudine di tenere oggetti non commestibili in bocca. Di solito questo si osserva nei bambini piccoli, così come i calzolai, gli artigiani, i sarti, i falegnami, che hanno l'abitudine di tenere aghi, unghie e altri piccoli oggetti necessari per lavorare durante il lavoro. Naturalmente, quando tossisci, parli con gli altri, o quando cerchi di inghiottire la saliva, il corpo estraneo può essere ingerito.
2. La necessità di utilizzare costantemente protesi dentarie, che con una fissazione insufficiente in bocca o la presenza di ulteriori circostanze (attacchi di tosse grave, risate, alimentazione, gravi malattie generali, vari gradi di compromissione della coscienza) possono essere deglutite. Un pericolo minore a causa delle dimensioni più piccole è rappresentato dalle corone dentali, che, tuttavia, con una fissazione insufficiente e la presenza di un certo numero delle suddette circostanze, sono spesso ingerite o entrano nel tratto respiratorio.
3. cottura involontario, causando la piastra rifinito può essere pezzi di vetro aprendo lattine vetro, alcuni piccoli oggetti, ad esempio aghi, bottoni, se la padrona contemporaneamente preparare un pasto occupato e altri compiti, e così via. G. In alcuni casi, a causa di negligenza persone che si preparano il cibo, può essere piccoli pezzi di osso fratturato (manzo, pollo, pesce), non rimosso in pre-elaborazione di carne, pollame, pesce.
4. Insufficientemente atteggiamento serio al processo di mangiare: una conversazione mentre si mangia, ridere, mangiare frettoloso, fumare, leggere il giornale o un libro al tavolo - tutti possono portare a ingoiare catturati accidentalmente mangiare corpi estranei (carne, pesce o pollo ossa, noccioli di frutta) .
5. Mangiare in uno stato di intossicazione da alcool pesante.
6. Ridotta sensibilità della mucosa orale, per esempio in pazienti portatori di protesi in cui la piastra di plastica protesi copre una parte sostanziale del palato duro e in alcune malattie, la ricezione di un numero di farmaci che possono causare anestetico orale (benzocaina, Almagel A et al.).
7. Stima insufficiente del pericolo di ingestione di corpi estranei, che si osserva nella prima infanzia, nei pazienti morbosi e nella demenza senile.
8. Intenzione intenzionale di oggetti estranei da parte di malati di mente, con tentativi di suicidio, e anche in certi casi con tentativi consapevoli di automutilazione.

Spesso c'è un effetto combinato di un certo numero di fattori sopra elencati, ad esempio, la deglutizione di protesi malamente fisse da parte di un paziente in stato di intossicazione da alcool pesante, mentre si mangia, si fa una conversazione gay, si provoca una risata, ecc.

Dovrebbe essere notato che quando un corpo estraneo viene ritardato con spigoli vivi nell'esofago, molto spesso danneggia la sua parete. I corpi estranei relativamente grandi possono rimanere a lungo nello stomaco, perché il suo passaggio attraverso il guardiano presenta per loro qualche ostacolo. Tuttavia, l'ulteriore passaggio di corpi estranei attraverso l'intestino tenue di solito avviene senza impedimenti. Corpi estranei con spigoli vivi, ad esempio lische di pesce, oggetti metallici taglienti e persino aghi da cucito, nella maggior parte dei casi passano senza ostruzioni attraverso l'intestino e si estendono naturalmente verso l'esterno durante la defecazione. Naturalmente, un tale risultato per il paziente è molto favorevole.

Nella letteratura, vengono fornite descrizioni di casi casuali di un certo interesse. N. Bamberger (1858) descrive la seguente osservazione: una ragazza con uno scopo suicida inghiottì un fascio di aghi avvolti in un pezzo di carta. Per diverse settimane, 408 aghi la lasciarono con le feci, che non danneggiarono il canale digerente. Tali casi sono stati ripetutamente descritti in letteratura e in seguito.

Quando si entra il destino intestino di un corpo estraneo può essere la seguente: passa facilmente attraverso l'intestino e dopo un certo periodo di tempo corrispondente al tempo di transito attraverso il contenuto intestinale, come notato sopra, si estende verso l'esterno in modo naturale durante l'atto di defecazione (che si verifica più spesso); esso viene ritardato per lungo tempo in una determinata sezione di intestino senza causare sintomi clinici; un corpo estraneo (o più corpi estranei) enterico provoca complicazioni, che colpisce notevolmente le condizioni del paziente (intestino perforazione della parete e la peritonite, ascessi, lesioni necrotiche della parete intestinale a causa di una pressione corpo estraneo, sanguinamento intestinale, ostruzione intestinale).

Le principali ragioni del ritardo di corpi estranei nell'intestino crasso possono essere classificate condizionatamente.

1. Motivi legati da un corpo estraneo, di grandi dimensioni, in particolare le forme di un corpo estraneo, promuovendo il suo fissaggio al tratto digerente (ad esempio, protesi dentarie), le estremità taglienti che potrebbero ferire la parete intestinale e ivi definite (ago per cucire, pesce acuta e ossa di pollo) .
2. Cause di natura locale, direttamente correlate allo stato dell'intestino o al suo sito:
   1. disturbi funzionali: discinesia dell'intestino, ipertonio, contrazioni spastiche della parete intestinale, atonia intestinale;
   2. alterazioni organiche che promuovono la fissazione di un corpo estraneo: diverticoli, tumori, polipi, infiammatori e ulcerativa, lesioni granulomatose a causa di varie malattie (morbo di Crohn, colite ulcerosa, danni tubercolare).

Spesso, il ritardo nel corpo estraneo nell'intestino è facilitato dall'azione simultanea di un numero di questi fattori (discinesia spastica del colon e presenza di un'ostruzione organica sotto forma di tumore, polipo). Va tenuto presente che vari processi locali (infiammazione, danno tumorale) possono di per sé causare riflessi funzionali alle malattie intestinali.

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