Definizione di oppiaceo

Gli oppioidi si riferiscono a sostanze che causano dipendenza fisica e psicologica. L'oppio è prodotto da succo di papavero da oppio (Papaver somniferum), contiene oltre 20 diversi alcaloidi, il più famoso dei quali è la morfina. Gli alcaloidi semisintetici sono ottenuti dalla morfina, compresa l'eroina (diacetilmorfina), la codeina e l'idromorfina. Gli oppioidi sintetici comprendono trimeperidina, metadone e altri.

Di tutti i tipi di dipendenza da oppiacei, la dipendenza più comune dall'eroina. L'eroina è molto più attiva della morfina, è più solubile e passa più velocemente attraverso la barriera emato-encefalica.

Gli oppioidi esercitano il loro effetto legandosi a specifici recettori oppioidi nel cervello. Regioni cerebrali aventi elevata affinità per oppioidi esogeni, contengono elevate concentrazioni di alcuni peptidi endogeni con proprietà oppiacei. Questi peptidi sono chiamati endorfine (questo termine introduce una certa confusione a causa della somiglianza con il nome di un principale peptidi prototipi oppioidi - p-endorfina, quindi indicare generico facente peptidi oppioidi naturali utilizzate termine "opiopeptidy", e il termine "endorfine" - per peptidi strettamente associati con β-endorfina).

I principali effetti degli oppioidi sono legati all'effetto sul sistema nervoso centrale. I più importanti di questi includono analgesia, euforia, inibizione, depressione respiratoria, sonnolenza e annebbiamento della coscienza; ci può essere una violazione della capacità di ragionare.

Una parte significativa degli oppioidi viene convertita in metaboliti polari, che vengono poi espulsi rapidamente dai reni. I composti che hanno gruppi idrossilici liberi (morfina) sono facilmente coniugati con acido glucuronico e sono escreti nella bile (ma questa non è la via principale dell'escrezione). L'eroina (diacetilmorfina) viene idrolizzata a monoacetilmorfina, quindi a morfina, che viene coniugata con acido glucuronico. Gli oppioidi sono esposti nel fegato e nella N-demetilazione. L'emivita della morfina è di 2-4 ore, eroina - 1-1,5 ore, codeina - 2-4 ore.

La dipendenza da morfina e eroina può richiedere centinaia di milligrammi di eroina; tossicodipendenti tolleranti prendono fino a 5000 mg di morfina (in soggetti intolleranti la morte da un sovradosaggio può verificarsi quando si assumono 60 mg di morfina). I sintomi di astinenza da morfina ed eroina iniziano 6-8 ore dopo l'ultima dose, raggiungono un'intensità massima durante il secondo-terzo giorno e durano 7-10 giorni (a volte fino a 6 mesi).

Una dose letale di morfina con ingestione di 0,5-1 g, con iniezione endovenosa - 0,2 g La concentrazione letale nel sangue è 0,1-4 mg / l. Tutti gli oppioidi sono particolarmente tossici per i bambini di età più giovane. Una dose letale di codeina per i bambini al di sotto dei 3 anni è di 400 mg, eroina 20 mg.

La diagnosi di overdose da oppioidi spesso non causa difficoltà (anamnesi, tracce di iniezioni), ma in altri casi può essere molto complicata (come in ogni stato comatoso di eziologia sconosciuta). In tali casi, è necessario esaminare l'urina per il contenuto di oppiacei. Per questo, vengono utilizzati vari metodi, sia qualitativi che quantitativi.

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