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Faringoscopia
Ultima recensione: 23.11.2021
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La procedura standard per l'esame della faringe - faringoscopia - viene eseguita da un otorinolaringoiatra per determinarne le condizioni e diagnosticare le malattie.
Tipi di faringoscopia
A seconda della localizzazione dell'esame delle parti della faringe - superiore (nasale), media (orale) o inferiore (laringea) - esistono tipi di faringoscopia.
L'orofaringoscopia, la faringoscopia superiore o la mesofaringoscopia coinvolgono l'esame della parte orale - l'orofaringe.
L'esame della parte nasale (rinofaringe) e delle sue parti distali è chiamato epifaringoscopia o rinoscopia posteriore, che può essere indiretta e diritta.
Con l'ipofaringoscopia (chiamata laringoscopia indiretta), viene esaminata la parte inferiore della faringe - l'ipofaringe, cioè la laringe.
Oggi, la faringoscopia viene eseguita anche utilizzando un faringoscopio, che è un dispositivo elettronico a fibra ottica dotato di una telecamera che trasmette un'immagine a un monitor. La moderna faringoscopia endoscopica consente di esaminare tutte le parti della faringe e la parte superiore delle vie respiratorie. Ad esempio, la sua applicazione consente di scoprire le cause anatomiche del russamento e dell'apnea ostruttiva del sonno e decidere come sbarazzarsi di questo problema.
Indicazioni per la procedura
La faringoscopia è parte integrante dello studio della faringe e le indicazioni per la sua condotta possono essere reclami: sudorazione e mal di gola (aggravato dalla deglutizione); sensazione di un nodulo (corpo estraneo) in gola e difficoltà a deglutire; raucedine o nasalità; secchezza e bruciore nel rinofaringe; difficoltà a respirare attraverso il naso.
Negli stessi casi, così come nelle malattie respiratorie acute e nelle infezioni virali respiratorie acute, la faringoscopia viene eseguita sul bambino.
La presenza dei sintomi elencati è caratteristica di molte malattie acute e croniche della faringe ed è impossibile stabilire la vera causa dei reclami del paziente senza esame visivo.
Se si sospetta una malattia otorinolaringoiatrica, la faringoscopia rivela processi infiammatori acuti e cronici nella mucosa della faringe, nonché patologie delle tonsille, problemi alle corde vocali, stenosi e neoplasie della laringofaringe. [1]
Tecnica faringoscopia
Il tipo più comune di faringoscopia eseguita da otorinolaringoiatri, terapisti e pediatri è l'orofaringoscopia e la tecnica per condurre questo esame è semplice.
Il medico ha bisogno di una spatola per faringoscopia e di una buona illuminazione. I medici ORL usano l'illuminazione artificiale e un riflettore per la testa, uno specchio rotondo che riflette la luce con un foro al centro.
Il paziente deve spalancare la bocca (e respirare attraverso il naso), dopo di che il medico preme la parte posteriore della lingua con una spatola ed esamina le pareti dell'orofaringe, le arcate palatine e le tonsille. Premendo sull'arco della tonsilla palatina (tonsilla) si controlla la presenza del contenuto delle sue cripte. E al fine di sollevare le pieghe linguale-sopraglottiche laterali per una migliore visualizzazione della faringe (ingresso alla faringe), nonché per determinare il grado di mobilità del palato molle, al paziente viene chiesto di dire "ah-ah". [2]
Se il paziente ha un riflesso faringeo aumentato, la parete faringea posteriore viene spruzzata con uno spray anestetico contenente lidocaina.
Quando si esamina il rinofaringe attraverso la bocca - epifaringoscopia indiretta (rinoscopia posteriore) - utilizzare specchi rinofaringei di vari diametri, con un lungo manico e una spatola. Inoltre, l'esame del rinofaringe può essere eseguito attraverso il naso - mediante epifaringoscopia diretta utilizzando un endoscopio flessibile, prima dell'introduzione della quale la mucosa nasale viene trattata con una soluzione anestetica. In questo modo viene eseguita la faringoscopia delle adenoidi - la tonsilla faringea (adenoide) situata nella parete posteriore del rinofaringe .
L'algoritmo per condurre la faringoscopia della parte inferiore della faringe (ipofaringoscopia) è leggermente diverso dai tipi di esame già menzionati. Con l'ipofaringoscopia indiretta (a specchio), viene utilizzato uno specchio laringeo e l'esame viene eseguito con la lingua che sporge dalla bocca, che viene tenuta e leggermente tirata in avanti (usando un tovagliolo di garza, questo può essere fatto da un medico o da un adulto paziente). Il medico focalizza la luce con i riflettori frontali e introduce lo specchio laringeo. Per l'ipofaringoscopia diretta, viene utilizzato uno specchio per directoscopio. [3]
Segni faringoscopici di alcune malattie
La faringoscopia per l' angina (tonsillite acuta) visualizza la mucosa delle pareti della parte centrale della faringe (che è spesso chiamata gola), l'ugola (ugola) e le tonsille.
I segni faringoscopici di mal di gola catarrale includono: arrossamento pronunciato e ingrossamento delle tonsille palatine, gonfiore delle arcate, presenza di infiltrati focali o film fibrinoso sulle tonsille.
I segni faringoscopici più caratteristici dell'angina follicolare: iperemia e gonfiore delle tonsille e degli archi, fossa tonsillare e palato molle; la presenza sulle tonsille di un gran numero di follicoli linfoidi suppuranti di colore bianco-giallastro arrotondati (delle dimensioni di una testa di fiammifero).
Segni faringoscopici espliciti di tonsillite lacunare si manifestano sotto forma della stessa iperemia ed edema delle tonsille, nonché la presenza di una placca bianco-giallastra su di esse e l'accumulo di pus nelle loro lacune (cripte).
I segni faringoscopici di faringite acuta / esacerbazione della faringite cronica sono iperemia intensa e gonfiore della mucosa faringea (spesso tonsille, archi e ugole) e placca sierosa sulle tonsille.
I segni faringoscopici di un ascesso faringeo - accumulo di pus nello spazio faringeo a livello della parte superiore e media della faringe - possono essere visualizzati come arrossamento focale della membrana mucosa della parete faringea posteriore e della sua protrusione. Quando un ascesso retrofaringeo è localizzato a livello dell'ipofaringe, la diagnosi viene eseguita mediante radiografia o TC del collo.
Complicazioni dopo la procedura
Di solito, non ci sono conseguenze e complicazioni dopo aver esaminato la laringe. Ma non è esclusa un'allergia all'anestesia locale, così come una reazione sotto forma di riflesso faringeo soffocante - se la spatola è stata inserita troppo profondamente e ha colpito la radice della lingua innervata dal nervo glossofaringeo.
Recensioni
Le recensioni di medici e pazienti sulla faringoscopia, come principale metodo obiettivo della ricerca clinica in otorinolaringoiatria, confermano il suo ruolo importante nella diagnosi di varie malattie.