Desmopressina

La desmopressina ha un effetto vasopressorio.

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Indicazioni Desmopressina

Viene utilizzato per i seguenti eventi:

• terapia/diagnosi del diabete insipido o diagnosi della capacità di concentrazione renale;
• poliuria transitoria;
• uso intranasale dopo interventi chirurgici sulla ghiandola pituitaria;
• in terapia combinata o in monoterapia per eliminare l'incontinenza urinaria primaria (spray);
• iniezioni endovenose nel trattamento dell'emofilia classica, nonché della malattia di von Willebrand-Dian (eccetto il sottotipo 2b);
• nicturia.

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Modulo per il rilascio

Il prodotto è disponibile sotto forma di spray per uso intranasale, in un flacone dotato di beccuccio dosatore, con una capacità di 5 ml (sufficiente per 50 dosi). La confezione contiene un flacone di questo tipo.

Viene prodotto anche sotto forma di compresse, in confezioni da 28, 30 o 90 pezzi.

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Farmacodinamica

Il principio attivo del farmaco attiva le terminazioni V2 della vasopressina, situate all'interno dei tessuti epiteliali dei tubuli contorti e anche all'interno del tratto ascendente dell'ansa di Henle. Di conseguenza, il riassorbimento di acqua nei vasi del sistema circolatorio viene potenziato e, allo stesso tempo, viene stimolato l'ottavo fattore della coagulazione del sangue.

L'effetto antidiuretico del farmaco si osserva con iniezioni intramuscolari ed endovenose, nonché con somministrazione intranasale e orale. La desmopressina ha un basso livello di tossicità e non ha effetti mutageni o teratogeni.

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Farmacocinetica

L'emivita dell'ormone artificiale è di 75 minuti. Tuttavia, il farmaco può essere osservato nell'organismo a livelli piuttosto elevati per 8-20 ore dopo l'uso. È stato riscontrato che i segni di poliuria scompaiono dopo 2-3 assunzioni del farmaco. Le iniezioni endovenose sono più efficaci dell'uso intranasale.

Nei pazienti affetti dalla malattia di von Willebrand, così come da emofilia, una singola somministrazione di 0,4 mcg/kg della sostanza determina un aumento di 3-4 volte dell'ottavo fattore della coagulazione del sangue. Il farmaco inizia ad agire dopo 30 minuti dall'assunzione e raggiunge il picco dopo 1,5-2 ore.

Allo stesso tempo, l'uso del farmaco porta ad un rapido aumento dei valori del plasminogeno plasmatico, sebbene gli indici di fibrinolisi rimangano gli stessi.

Il farmaco viene metabolizzato nel tessuto epatico. Il ponte disolfuro viene scomposto dall'enzima transidrogenasi.

L'escrezione di sostanze immodificate o di prodotti metabolici inattivi avviene nelle urine.

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Dosaggio e somministrazione

Le compresse devono essere assunte per via orale, diverse ore dopo i pasti (se assunte contemporaneamente, l'assorbimento del farmaco potrebbe essere ridotto, con conseguente riduzione della sua efficacia). Le dimensioni delle porzioni e la durata della terapia sono stabilite dal medico.

Le persone con diabete insipido nella fase iniziale devono assumere 0,1 mg di sostanza per via orale da 1 a 3 volte al giorno. Successivamente, è necessario selezionare la dose individualmente, tenendo conto dell'effetto delle compresse e della loro tollerabilità da parte del paziente. In media, il dosaggio del farmaco è di 0,1-0,2 mg, da assumere da 1 a 3 volte al giorno.

La dose orale massima consentita del farmaco al giorno è di 1,2 mg.

Nell'incontinenza notturna primaria, si assumono spesso 0,2 mg di sostanza per via orale durante la notte. Se l'effetto non è sufficiente, la dose viene raddoppiata a 0,4 mg. Durante il trattamento, l'assunzione di liquidi deve essere limitata nella seconda metà della giornata. In media, la terapia continuativa dura 90 giorni. Tenendo conto del quadro clinico, il medico può prolungare il trattamento (spesso, prima di prolungare il trattamento, il farmaco viene sospeso per 7 giorni e poi, tenendo conto delle informazioni cliniche ottenute dopo la sospensione, si decide se il paziente debba prolungare il trattamento).

Gli adulti con poliuria notturna spesso necessitano di assumere 0,1 mg di farmaco per via orale durante la notte. In assenza di risultati terapeutici, la dose può essere raddoppiata a 0,2 mg. Sotto la supervisione di un medico, il dosaggio può essere ulteriormente aumentato se necessario. Se non si osservano segni di miglioramento dopo 1 mese di utilizzo del farmaco, il trattamento deve essere interrotto.

Lo spray intranasale viene utilizzato in dosi di 10-40 mcg/die, suddivise in più somministrazioni separate. I bambini di età compresa tra almeno 3 mesi e 12 anni devono regolare la dose giornaliera, che è compresa tra 5 e 30 mcg.

Il dosaggio di desmopressina per iniezioni endovenose, sottocutanee e intramuscolari è di 1-4 mcg/die (per gli adulti). Ai bambini è consentita la somministrazione di 0,4-2 mcg di farmaco al giorno.

Se non si ottengono risultati dopo 1 settimana di trattamento, è necessario aggiustare la dose giornaliera. A volte ci vuole molto tempo, fino a diverse settimane, per trovare un regime terapeutico adatto.

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Utilizzare Desmopressina durante la gravidanza

L'uso di Desmopressina durante l'allattamento o la gravidanza è consentito solo sotto costante controllo del medico curante.

Controindicazioni

Principali controindicazioni:

• polidipsia di natura psicogena o congenita;
• presenza di anuria;
• ipoosmolalità plasmatica;
• ritenzione di liquidi nel corpo;
• presenza di insufficienza cardiaca con necessità di utilizzo di diuretici;
• reazione allergica a un farmaco.

È vietata la somministrazione del farmaco per via endovenosa nella malattia di von Willebrand sottotipo 2b e inoltre nell'angina instabile

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Effetti collaterali Desmopressina

L'uso del farmaco può causare lo sviluppo dei seguenti effetti collaterali:

• mal di testa, coma, vertigini, perdita di coscienza o sensazione di confusione;
• sviluppo di naso che cola o ipoosmolalità, comparsa di gonfiore della mucosa nasale e aumento di peso;
• aumento o diminuzione della pressione sanguigna (quest'ultima nel caso di iniezione endovenosa rapida);
• sviluppo di iponatriemia o oliguria, comparsa di edema e, inoltre, ritenzione di liquidi nel corpo;
• mal di stomaco, vomito, coliche intestinali e nausea;
• eruzione cutanea superficiale e altri sintomi allergici, algomenorrea e vampate di calore;
• problemi di lacrimazione e congiuntivite di origine allergica;
• dolore nel sito di iniezione.

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Overdose

L'avvelenamento da farmaco provoca spesso ritenzione idrica e lo sviluppo di sintomi di iponatriemia.

In questi casi è necessario somministrare per via endovenosa una soluzione isotonica o ipertonica di cloruro di sodio e prescrivere al paziente anche un diuretico (furosemide).

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Interazioni con altri farmaci

L'associazione con la dopamina, soprattutto ad alti dosaggi, può potenziare l'effetto pressorio.

L'indometacina influenza l'intensità dell'effetto medicinale della desmopressina.

L'associazione del farmaco con il carbonato di litio comporta una diminuzione delle sue proprietà antidiuretiche.

Il farmaco deve essere somministrato con cautela in associazione a farmaci che aumentano il rilascio dell'ormone antidiuretico, come carbamazepina con clorpromazina, fenilefrina con triciclici ed epinefrina. Tale associazione può potenziare l'effetto vasopressorio del farmaco.

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Condizioni di archiviazione

La desmopressina deve essere conservata in un luogo buio, fuori dalla portata dei bambini. Temperatura di conservazione: tra 15 e 25 °C.

Data di scadenza

Le compresse di desmopressina possono essere utilizzate per 30 mesi dalla data di produzione del farmaco. La durata di conservazione dello spray è di 2 anni.

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Domanda per i bambini

La porzione giornaliera per i bambini di età inferiore ai 12 anni deve essere adeguata.

Nei neonati di età inferiore a 1 anno, l'intossicazione con la sostanza può portare allo sviluppo di convulsioni a causa dell'effetto irritante del farmaco sul sistema nervoso.

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Analoghi

Analoghi della sostanza sono i farmaci Vazomirin, Minirin ed Emosint con Presainex, e inoltre Adiuretin, acetato di desmopressina, Nourem con Nativa, Apo-Desmopressin e Adiuretin SD.

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Recensioni

La desmopressina riceve recensioni positive per il trattamento dell'enuresi notturna nei bambini, sebbene si osservi che l'effetto del suo utilizzo non si manifesta immediatamente, bensì dopo diverse settimane. Allo stesso tempo, le recensioni parlano di una buona tollerabilità del farmaco.

Esistono anche recensioni sull'azione efficace del farmaco nel diabete insipido: il suo utilizzo migliora le condizioni del paziente, alleviando i sintomi della malattia.