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Diagnosi del reflusso vescico-ureterale
Ultima recensione: 23.04.2024
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L'aumento del numero di pazienti identificati con reflusso vescico-ureterale negli ultimi anni grazie alla diffusa introduzione di nuovi metodi di diagnosi del reflusso vescico-ureterale: ecografia prenatale, studi urodinamici complessi, profilometria anastomosi vescico-ureterale, i metodi di valutazione radioisotopi funzione renale ed endoscopia.
La diagnostica dello stadio del reflusso vescico-ureterale consente oggettivamente, da posizioni patogenetiche comuni, di determinare le indicazioni per un trattamento chirurgico e conservativo e di valutarne i risultati. L'esame di un paziente con reflusso vescico-ureterale (o con sospetto reflusso vescico-ureterale) dovrebbe includere i seguenti passaggi.
Ambulatoriale e policlinico:
- esame clinico e di laboratorio;
- ultrasuoni;
- radioizotopnaja renografija;
- afta epizootica;
- urografia escretoria;
- svuotamento cystourethrography.
Nei bambini sotto i 7 anni, gli ultimi due studi devono essere eseguiti in un ospedale; la renografia radioisotopica è sostituita dalla nefroscintigrafia dinamica.
Clinica:
- ricerca clinica e di laboratorio;
- ultrasuoni;
- nefroscintigrafia dinamica o statica (secondo le indicazioni);
- urografia escretoria (infusione) o MSCT;
- Mikrotsionnaya cistouretrografia;
- UFM, esame urodinamico complesso (cistometria retrograda, profilometria del canale uretrale) (secondo le indicazioni);
- cistoscopia, morfometria delle bocche uretrali, profilometria dell'anastomosi vescico-ureterale (secondo le indicazioni).
Catamnestic (ambulatoriale):
- esame clinico e di laboratorio;
- ultrasuoni;
- radioizotopnaja renografija;
- Mikcionnaya cistouretrografia-
- urografia escretoria (infusione);
- UFM, cistometria retrograda.
Particolare importanza in assenza di reflusso vescico-ureterale secondo la cistografia radiocontrast in pazienti con sospetto reflusso intermittente ha una cosiddetta cistografia a gas. La diagnosi di reflusso vescico-ureterale è quella di eseguire l' ecografia dei reni prima e dopo il riempimento della vescica con ossigeno (attraverso un tubo di drenaggio per cistostomia o un catetere uretrale preinstallato). Quando il reflusso vescico-ureterale intermittente è determinato dal flusso di gas nel sistema di raccolta dei reni (normalmente la valvola è in grado di prevenire il trasferimento di ossigeno retrogrado).
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