Sintomi di reflusso vescico-ureterale

I sintomi del reflusso vescico-ureterale non sono specifici. Infezioni urinarie rivelate, pielonefrite, ipertensione arteriosa, insufficienza renale in molti casi sono complicanze del reflusso vescico-ureterale. I sintomi clinici delle complicanze del reflusso vescico-ureterale devono avvertire il medico: è necessario scoprire la causa della loro insorgenza.

I sintomi più comuni di reflusso vescico-ureterale sono dolore che si manifesta durante o immediatamente dopo l'atto della minzione. Nei bambini piccoli, il dolore è solitamente localizzato nell'addome, nei pazienti più anziani - dolore nella regione lombare. Uno dei sintomi principali del reflusso vescico-ureterale è l'ipertermia inspiegabile senza sintomi catarrali delle prime vie respiratorie. Malattie urologiche vengono spesso primi sintomi correlati: cistite (palpitazioni urodynia), pielonefrite (costante dolore sordo nella regione lombare), esacerbazione l'enuresi, etc. Con la corretta valutazione dell'intero complesso di sintomi, il medico può sospettare un reflusso vescico-ureterale e iniziare l'esame urologico necessario del paziente.

Tipi di reflusso vescico-ureterale

Ora è dimostrato che il reflusso vescico-ureterale è uno stato patologico con eziologia polimorfica. Secondo la classificazione etiologica comune, vi è una separazione del reflusso vescico-ureterale in primario e secondario. Primaria (congenita) reflusso vescico associato displasia anastomosi vescico-uretrale, accorciando il intramurale dell'uretere, bocca distopia o una loro combinazione. L'eziologia reflusso vescico secondario può trovarsi condizioni sia congenite o acquisite: malattie infiammatorie della vescica, vescica neurogena e IVO, danni iatrogeni vescicoureterale anastomosi gravidanza rughe vescica.

Sulla base dei dati di cistografia, si distinguono il reflusso passivo e attivo. Il reflusso vescico-ureterale passivo si verifica quando la vescica viene riempita con una soluzione di contrasto e a riposo dopo averla riempita. Va ricordato delle norme relative all'età della capacità della vescica, poiché il traboccamento di quest'ultimo porta alla creazione di condizioni innaturali e alla rottura della valvola vescicolare-ureterale con la comparsa di reflusso (risultato falso positivo). Il reflusso vescico-ureterale attivo si verifica durante la minzione ed è associato ad una maggiore pressione idrostatica all'interno della vescica. In condizioni normali, la bocca dell'uretere ("valvola vesicoureteral") è in grado di trattenere la pressione dalla vescica a 60-80 mm Hg.

La più comune è stata la classificazione cistografica internazionale nel 1985. Gli autori hanno raccomandato l'assegnazione di cinque gradi di reflusso vescico-ureterale:

• I - contrasta l'uretere pelvico.
• II - il reflusso vescico-ureterale si osserva attraverso l'uretere e il sistema di raccolta del rene.
• III - il materiale di contrasto raggiunge il sistema a coppa e bacino con l'espansione di quest'ultimo.
• IV: si registra la dilatazione dell'uretere e del sistema caliceale.
• V - massiccio reflusso vescico-ureterale con una pronunciata dilatazione dell'uretere e del sistema a coppa e bacino (piegamento ureterale simile al ginocchio, parenchima renale fortemente assottigliato).

Tenendo conto del decorso clinico della malattia, sono isolate le forme transitorie e permanenti di reflusso vescico-ureterale. Per la forma transizionale, i gradi cistografici bassi e un moderato grado di disfunzione renale sono più caratteristici. Di norma, il reflusso transitorio viene rilevato quando si esacerbano malattie intercorrenti (cistite, pielonefrite, vulvite).

Negli ultimi anni, è stata giustificata la classificazione del reflusso vescico-ureterale a seconda del grado di compromissione della funzione secretoria del rene. Secondo questa classificazione, si distinguono tre gradi di reflusso vescico-ureterale.

• Il grado (moderato) corrisponde a una diminuzione della funzionalità renale al 30%. 
• II grado (media) - funzione ridotta fino al 60%. 
• III grado (alto) - oltre il 60%. 

A causa di questa divisione del grado di reflusso vescico-ureterale, il tipo di trattamento per questa malattia è ampiamente determinato.