Diagnosi della sindrome emolitico-uremica

Questi clinico periodo di analisi del sangue dipendono dalla malattia e la capacità di compensazione dell'organismo. Al picco osservato anemia normocromica giperregeneratornaya gravità differente osservato eritrociti anisocitosi morfologicamente distinte (micro e macrocitosi), eritrociti distorcersi forma frammentata in forma di bastoncini, triangoli, dischi eggshell con bordi frastagliati (fragmentotsitoz). Una delle caratteristiche più importanti è la trombocitopenia, la cui gravità coincide con la crisi emolitica nitidezza; nella maggior parte dei pazienti, una diminuzione del numero di piastrine può essere significativa. Leucocitosi marcata (20-60 x 109 / L) ad uno spostamento verso sinistra fino metamielociti, promielociti, blasti. Un numero di osservazioni descrivono la leucopenia. A volte c'è eosinofilia (fino all'8-25%).

Anemia emolitica è confermata dalla natura di aumento della bilirubina sierica totale (dovuta a bilirubina indiretta), una diminuzione del contenuto di aptoglobina, un significativo aumento dei livelli di emoglobina libera nel plasma, emoglobinuria.

Corrispondentemente, la gravità dell'insufficienza renale rivela un alto contenuto di azoto residuo, urea e creatinina. Il tasso di aumento dei livelli di urea nel sangue dipende dall'intensità dei processi catabolici. Spesso l'aumento giornaliero di urea varia tra 4,89-9,99 mmol / l, e creatinina 0,088-0,132 mmol / l. L'aumento di urea oltre 6,6 mmol / l è un'indicazione per la disintossicazione extracorporea.

Spesso c'è ipoalbuminemia (30,0-17,6 g / l), ipoalbuminemia di sotto di 25 g / l è un fattore prognostico negativo nei bambini con sindrome emolitico-uremica sullo sfondo di un'infezione intestinale.

Disturbi di acqua e metabolismo elettrolitico compaiono nel sangue aumentano le concentrazioni intracellulari di elettroliti (potassio, magnesio, fosfato) ed una diminuzione della concentrazione extracellulare di elettroliti (sodio e cloro), che generalmente corrisponde alla gravità della disidratazione conseguente abbondante vomito e diarrea.

I cambiamenti di emocoagulazione dipendono dalla fase della sindrome DIC. L'ipercoagulazione è accompagnata da un accorciamento del tempo di coagulazione del sangue venoso, tempo di ricalcificazione, aumento del trombotest, un livello normale o leggermente aumentato di fattori del complesso protrombinico. Nel sangue e nelle urine vengono identificati i prodotti di degradazione della fibrina; l'anticoagulante e l'attività fibrinolitica di sangue sono compensate.

In hypocoagulation fase che normalmente si verifica in una fase terminale della malattia, dovuto al consumo di coagulazione marcato prolungamento della coagulazione fattori di tempo tempo ricalcificazione, diminuzione del trombotesta grado, fattori di riduzione coinvolti nella formazione del sangue tromboplastina attiva, fattori complessi protrombina e fibrinogeno. Di solito, questi cambiamenti sono accompagnati da un'ampia sanguinamento al sito di iniezione e pesanti sanguinamento dal tratto respiratorio o gastrointestinale.

Nell'analisi di urina, proteinuria, macro o microembruria sono rilevati. Anemia emolitica urina diventa di colore birra scura a causa di emoglobina. È caratteristico della sindrome emolitica uremica nelle urine è il rilevamento di coaguli di fibrina. La pezzatura viscido allentato dal grano mais per nocciola colore bianco o leggermente rosa galleggiante nelle urine è di grande valore diagnostico perché indica processo di coagulazione intravascolare con deposizione di fibrina sull'endotelio delle anse capillari del glomeruli.

Studi autoptici di pazienti che sono morti di sindrome emolitico-uremica, rivelano vari gradi di danni renali dal quadro di mikrotromboticheskogo glomerulonefrite acuta a necrosi corticale renale bilaterale. Insieme con i cambiamenti nei reni rivelato l'immagine di trombosi vascolare disseminata (per lo più piccolo calibro) di molti organi interni accompagnati da emorragico o infarti ischemici. La gravità delle lesioni degli stessi organi varia in pazienti diversi con l'identità del quadro clinico.

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