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Diagnosi della sindrome metabolica nei bambini
Ultima recensione: 06.07.2025
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Criteri diagnostici per la sindrome metabolica
- Marcatori obbligatori (grandi) (criteri):
- obesità addominale-viscerale (centrale);
- resistenza all'insulina e iperinsulinemia o metabolismo dei carboidrati alterato (glicemia a digiuno alterata, tolleranza al glucosio alterata, diabete mellito di tipo 2).
- Ulteriori marcatori (criteri):
- dislipidemia (aumento della concentrazione di LDL e trigliceridi, diminuzione del livello di HDL), aterosclerosi precoce;
- ipertensione arteriosa, rimodellamento del cuore e dei vasi sanguigni;
- disturbi dell'emostasi (fibrinogeno, ITAP 1, ecc.);
- iperuricemia;
- microalbuminuria;
- iperandrogenismo (nelle ragazze);
- altri marcatori ormono-metabolici del rischio cardiovascolare (iperomocisteinemia, proteina C-reattiva e altri) possono corrispondere allo “standard di platino” per la determinazione di ulteriori fattori metabolici;
- stato ansioso-depressivo.
Forme incomplete di sindrome metabolica. Le forme incomplete (subcliniche) di sindrome metabolica possono essere considerate in presenza di obesità centrale, insulino-resistenza e iperinsulinemia, nonché quando non è presente più di un altro marcatore metabolico (dislipidemia, iperuricemia, microalbuminuria, ecc.).
Forme complete di sindrome metabolica. La diagnosi di quattro o più marcatori, inclusi due obbligatori, indica forme complete (complicate) di sindrome metabolica. Anche la rilevazione di marcatori clinici di sindrome metabolica (diabete mellito di tipo 2, ipertensione arteriosa, ecc.), insieme ai criteri obbligatori, indica una forma complicata.
L'identificazione delle forme subcliniche (non complicate) della sindrome metabolica è consigliabile nei bambini e negli adolescenti a causa dell'elevata frequenza della loro registrazione in questa fascia d'età, nonché della possibilità di una diagnosi preclinica precoce, di una correzione tempestiva e di una prevenzione.
L'identificazione della sindrome ansioso-depressiva come uno dei criteri della sindrome metabolica è dovuta alla sua maggiore frequenza (1,5-2 volte) di registrazione nei pazienti con sindrome metabolica, alla somiglianza dei meccanismi patogenetici dell'influenza della depressione e dell'iperinsulinemia sul sistema cardiovascolare, nonché alla necessità di una correzione tempestiva di questi disturbi psicopatologici.
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