Sindrome metabolica nei bambini

La sindrome metabolica è un complesso sintomatico di disordini metabolici, ormonali e psicosomatici, basato sull'obesità addominale-viscerale (centrale) con insulino-resistenza e iperinsulinemia compensatoria.

La prevalenza della sindrome metabolica nella popolazione oltre i 30 nei paesi industrializzati varia dal 10 al 30%. I dati sulla prevalenza della sindrome metabolica tra bambini e adolescenti sono praticamente assenti e limitati solo alle informazioni sulla frequenza di insorgenza di una delle sue manifestazioni principali - l'obesità. Secondo i dati esistenti nazionali ed esteri, la prevalenza di sovrappeso e obesità nei bambini in età scolare è del 10-17,5%.

Sintomi della sindrome metabolica

Violazioni, la portata combinata della sindrome metabolica, un lungo tempo, asintomatica, spesso iniziano a formarsi adolescenza e età adulta, molto prima della manifestazione clinica di diabete di tipo 2, ipertensione e lesioni vascolari aterosclerotiche. Le prime manifestazioni della sindrome metabolica sono dislipidemia e ipertensione. Spesso non tutti i componenti di questa sindrome si verificano contemporaneamente. Quale fenotipo si manifesterà dipende dall'interazione di fattori genetici e fattori ambientali nell'ontogenesi.

La sindrome metabolica combina un gruppo di segni metabolici e clinici (marcatori), che possono essere considerati nella sua struttura solo in presenza di insulino-resistenza. Praticamente tutti i componenti di questa sindrome sono fattori di rischio stabiliti per lo sviluppo di malattie cardiovascolari:

• obesità addominale (la deposizione di grasso nella cavità addominale, la parete addominale anteriore, tronco, collo e viso - tipo di obesità androide);
• insulino-resistenza (bassa sensibilità delle cellule all'insulina);
• giperinsulinemija;
• una violazione della tolleranza al glucosio o diabete mellito di tipo 2;
• ipertensione arteriosa;
• dislipidemia;
• iperandrogenia nelle ragazze;
• violazione dell'emostasi (diminuzione dell'attività fibrinolitica del sangue);
• giperurikemiya;
• microalbuminuria.

Sintomi della sindrome metabolica

Criteri per la diagnosi della sindrome metabolica

• Marcatori obbligatori (grandi) (criteri):
  • obesità addominale-viscerale (centrale);
  • insulino-resistenza e iperinsulinemia o violazione del metabolismo dei carboidrati (alterata glicemia a digiuno, ridotta tolleranza al glucosio, diabete mellito di tipo 2).
• Marcatori aggiuntivi (criteri):
  • dislipidemia (aumento delle concentrazioni di LDL e trigliceridi, abbassamento del colesterolo HDL), aterosclerosi precoce;
  • ipertensione arteriosa, rimodellamento cardiaco e vascolare;
  • disturbi dell'emostasi (fibrinogeno, ITAP 1, ecc.);
  • giperurikemiya;
  • microalbuminuria;
  • iperandrogenia (nelle ragazze);
  • altri marcatori ormone-metabolici di rischio cardiovascolare (iperomocisteinemia, proteina C-reattiva e altri) possono corrispondere allo "standard di platino" per determinare ulteriori fattori metabolici;
  • stato ansioso-depressivo.

Diagnosi della sindrome metabolica

Trattamento della sindrome metabolica

Il trattamento complesso della sindrome metabolica comprende i cambiamenti dello stile di vita, il trattamento dell'obesità, i disturbi del metabolismo dei carboidrati, l'ipertensione, la dislipidemia.

Cambiare il modo di vivere è alla base del successo del trattamento di questa sindrome. L'obiettivo del medico è quello di formare una motivazione stabile per il paziente, finalizzata all'implementazione a lungo termine delle raccomandazioni su nutrizione, attività fisica, assunzione di farmaci. L'impostazione per il successo consente al paziente di trasferire facilmente le privazioni richieste dai cambiamenti dello stile di vita e implica: normalizzare il regime, dieta; ottimizzazione dell'attività fisica; psicoterapia; formazione orientata ai problemi e autocontrollo.

Trattamento della sindrome metabolica

Domande di esame di bambini e adolescenti con obesità e sindrome metabolica

Gruppo di salute nei bambini e negli adolescenti con sindrome metabolica, a seconda del grado di gravità dei marcatori clinici della malattia - III o IV, V. Quando si sceglie una professione, tutti i tipi di lavoro intellettuale, oltre a lavorare come assistente di laboratorio, disegnatore, montatore. Non è possibile lavorare con i rischi professionali (rumore e vibrazioni), con il ritmo di lavoro prescritto (trasportatore), non mostrare lavoro in posizioni forzate, durante i turni di notte. Lavoro controindicato associato a stress e viaggi di lavoro.

A pressione arteriosa alta, è necessario liberare un adolescente malato non solo da esami di trasferimento, ma perfino da esami per un certificato di immatricolazione, che è deciso da una commissione speciale sull'applicazione dei genitori del bambino.

A III-IV gradi di adiposità, ipertensione arteriosa stabile, diabete mellito di tipo 2 dare una pausa dalla coscrizione nell'esercito. Con un basso grado di obesità, il problema della coscrizione viene deciso individualmente, tenendo conto dello stato di emodinamica, tolleranza al glucosio, stress e stress. In ogni caso, quando si arruola nell'esercito, viene effettuata una visita medica nell'ospedale endocrinologico con il coinvolgimento di un cardiologo, oftalmologo, neurologo.

Esame di bambini con sindrome metabolica

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