Diagnosi dell'obesità nei bambini

Criteri diagnostici anamnestici:

• diabete mellito (incluso gestazionale), sindrome metabolica nella madre, obesità nei parenti;
• grande peso corporeo del bambino alla nascita;
• peso alla nascita inferiore a 2500 g;
• età precoce della ricostruzione del grasso (rapido aumento del BMI a 5-6 anni);
• pasti ipercalorici principalmente nel pomeriggio, un'abitudine di eccesso di cibo.

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Indicazioni per la consultazione di altri specialisti

I bambini con obesità sono tenuti a consultare una genetica medica e un endocrinologo per escludere malattie ereditarie ed endocrine che richiedono un trattamento specialistico. In presenza di disturbi affettivi nei bambini, è indicato un consulto di uno psicologo medico e uno psichiatra. Se un bambino ha manifestazioni di aritmia cardiaca, si consiglia una visita cardiologica.

Esame fisico

L'obesità nei bambini ha i seguenti criteri diagnostici:

• definizione di BMI;
• segni di eccessivo sviluppo del grasso sottocutaneo, un certo schema di distribuzione del grasso;
• segni di disturbi trofici della pelle;
• sintomi di danno cardiovascolare, digestione (GERD, steatoepatite), organi respiratori (apnea del sonno), sistema muscolo-scheletrico;
• sintomi di alterazione dello sviluppo sessuale: segni di falsa ginecomastia e ipogenitalismo nei ragazzi;
• manifestazioni di disturbi psicopatici, nevrotici e vegetativi.

Diagnosi di laboratorio dell'obesità nei bambini

I risultati di un'analisi generale del sangue e delle urine non hanno cambiamenti specifici. L'analisi del sangue biochimica rivela:

• aumento di colesterolo, trigliceridi, lipoproteine a bassa densità, acidi grassi liberi;
• riduzione delle lipoproteine ad alta densità;
• l'acidosi;
• Tipo iperinsulinemico della curva glicemica.

Effettuare un esame del sangue per gli ormoni (secondo le indicazioni).

Diagnosi strumentale dell'obesità nei bambini

Lo studio include:

• ECG, cardiointervalografia;
• Ultrasuoni degli organi della cavità addominale e dei reni, tiroide;
• fibrogastroduodenografiyu;
• Risonanza magnetica del cervello;
• esame della funzione della respirazione esterna.

Viene eseguito il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa.

Diagnosi differenziale dell'obesità nei bambini

La diagnosi differenziale dell'obesità nei bambini viene effettuata con varie forme di obesità secondaria causate da:

• sindromi genetiche che si verificano con l'obesità:
  • Prader-Willi;
  • Shyeryeshyevskogo Ternera;
  • Giù;
  • Laurence-Moon-Bardet-Biedl;
  • Alstroma;
  • Carpenter;
• una mutazione del recettore della leptina o del gene della melanocortina 4;
• Duchenne;
• mielodisplasia;
• carenza di proopiomelanocortina;
• psevdogipoparatiroidizmom;
• lesioni organiche del sistema nervoso centrale associate a danni ai nuclei delle regioni ventromediali e laterali dell'ipotalamo, che regolano l'appetito e la saturazione;
• conseguenze di trauma cranico;
• malattie endocrine:
  • gipotireozom;
  • ipogonadismo;
  • ipercortisolismo;
  • giperinsulinizmom;
  • dispeptitismo adolescenziale;
• fattori iatrogeni: l'uso di alcuni farmaci (ad es. Anabolizzanti, glucocorticosteroidi).

Diagnosi differenziale delle forme diffuse di obesità

Segno	Costituzionalmente-esogeno (semplice)	Gipotala-micheskaya	La sindrome ipotalamica puberale (dispeptoralismo)	Sindrome di Isenko-Cushing
Frequenza	Molto spesso	Meno frequentemente	Abbastanza spesso	Molto raramente
Termini di manifestazione	Spesso nei primi anni di vita	A seconda del tempo della sconfitta dell'ipotalamo	Nel periodo pre e puberale	A qualsiasi età
Predisposizione ereditaria	Molto spesso	Non tipico	Non tipico	Non tipico
Dimensioni del corpo	Più spesso ad alta crescita	Senza deviazioni	Senza deviazioni	Bassa altezza
La natura della distribuzione del grasso sottocutaneo	Uniforme	Sbilanciato (chiarisce)	Sbilanciato (chiarisce)	"Kushin-goynoe" sbilanciato
Maturazione sessuale	Spesso accelerato	Continuo-Villeneuve	Accelerato, spesso errato	Arrestato
Sviluppo scheletrico	Normale	Può essere accelerato o rallentato	Accelerata	Osteoporosi
Pressione sanguigna	Normale	Aumento	Aumento	Aumento

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