Diagnosi di anoressia nervosa

La diagnosi di anoressia si basa sui segni clinici della malattia. La negazione è il sintomo principale, i pazienti resistono al test e al trattamento. Di solito arrivano dal medico per insistenza di parenti o per malattie concomitanti. L'anoressia nervosa si manifesta di solito sintomi caratteristici notevoli e segni, in particolare la perdita del 15% o più del peso corporeo in una giovane ragazza sperimentare la pienezza della paura, con amenorrea, la negazione della malattia, ma per il resto guardando bene. I depositi di grasso sul corpo sono praticamente assenti. La base della diagnosi è l'assegnazione di una chiave "paura della pienezza", che non diminuisce anche con la perdita di peso corporeo. Nelle donne, la presenza di amenorrea richiede una diagnosi più precisa. Nei casi gravi di depressione grave o con sintomi indicativi di un altro disturbo, come la schizofrenia, può essere necessaria una diagnosi differenziale. In rari casi, gravi malattie somatiche, come l'enterite regionale o un tumore cerebrale, vengono erroneamente diagnosticate come anoressia nervosa. Sintomi simili di anoressia possono causare l'uso di anfetamine.

La diagnosi di anoressia è più spesso fatta dal paziente quando ha già un deficit di massa corporea pronunciato. Ciò è dovuto ad un'approfondita dissimulazione di un rifiuto consapevole di mangiare, provocando vomito artificiale, lassativi e diuretici. A questo proposito, diversi anni passano dal momento della comparsa della malattia alla diagnosi corretta. I pazienti vengono esaminati a lungo dai terapeuti, dai gastroenterologi in cerca di patologie somatiche ed endocrine, che sono anche sottoposti a interventi chirurgici. Fanno una diagnosi errata della cachessia ipofisaria e della terapia sostitutiva prescritta. La diagnosi dell'anoressia si basa su criteri diagnostici, che sono stati proposti da diversi autori, ma è stato difficile immaginare l'intera popolazione di pazienti con anoressia nervosa. L'American Psychiatric Association propose per la prima volta "DSM-II", e quindi revisionò i criteri per l'anoressia "DSM-III" della malattia mentale, compresa l'anoressia nervosa. L'ultimo "DSM-III" comprende:

• A. Forte paura di ingrassare, che non diminuisce, nonostante la riduzione del peso corporeo.
• B. Comprovata percezione del mio corpo ("Mi sento spesso" - anche se c'è esaurimento).
• C. Rifiuto di mantenere il peso corporeo al di sopra del minimo, normale per la sua età e la sua crescita.
• D. Amenore.

Tipo I per pazienti che limitano solo l'assunzione di cibo. Tipo II per pazienti che limitano l'assunzione di cibo e vengono puliti (indurre il vomito, assumere lassativi, diuretici). Criteri "DSM-III" per la bulimia:

• A. Episodi ricorrenti di alimentazione incontrollata (consumo frequente di grandi quantità di cibo a intervalli limitati, in genere meno di 2 ore).
• B. Almeno 3 criteri tra i seguenti:
  • consumo di cibi ipercalorici e facilmente assimilabili durante gli attacchi di "ingordigia";
  • mangiare impercettibile di una grande quantità di cibo durante un attacco;
  • episodi di eccesso di cibo bloccano il dolore all'addome, al sonno, a disturbi consci o al vomito causato in modo particolare;
  • ripetuti tentativi di ridurre il peso corporeo a causa della stretta restrizione delle diete, in particolare causate dal vomito o dall'uso di diuretici;
  • frequenti fluttuazioni del peso corporeo superiori a 4 kg in base alla sovralimentazione o alla perdita di peso.
• C. Comprendendo che un tale desiderio è anormale, la paura di non riuscire a fermarsi è volontaria.
• D. La "ingordigia" frequente dovrebbe essere almeno due volte a settimana e durare circa 3 mesi.
• E. Se sono presenti anche i criteri per l'anoressia nervosa, allora vengono fatte entrambe le diagnosi.

Tuttavia, gli schemi presentati non riflettono completamente le caratteristiche dei pazienti e, prima di tutto, si riferiscono alla gravità dei disturbi somatoendocrini, le caratteristiche dei tratti della personalità.

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Diagnosi differenziale dell'anoressia

Con l'eliminazione della patologia somatica, l'endocrinologo ha bisogno di diagnosi differenziale di anoressia con malattia di Simmonds, insufficienza surrenalica. Sono necessari anche la diagnostica differenziale con nevrosi, schizofrenia con sindrome anoressica e depressione.

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