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Diagnosi di nefrite interstiziale
Ultima recensione: 23.04.2024
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Pazienti con sindrome tubulointerstitial nefrite acuta caratterizzati da ematuria urinaria (macro e micro) abacterial leucocituria, moderata proteinuria (circa 0,03-0,09%) e cilindruria. Nella morfologia del sedimento urinario vengono rilevati linfociti ed eosinofili.
La sindrome della disfunzione tubulare si manifesta in una diminuzione dell'acidità titolata, una diminuzione dell'escrezione di ammoniaca e una capacità di concentrazione. Possibile interruzione dei processi di riassorbimento e trasporto nei tubuli (aminoaciduria, glucosuria, acidosi, ipostenia, ipopotassiemia, iponatriemia, ipomagnesiemia).
Lo studio degli enzimi - marcatori dell'attività mitocondriale - rivela la disfunzione mitocondriale. Lo studio di enzimi di urina nella fase attiva di nefrite tubulo-interstiziale acuta mostra soprattutto aumentare la y-glutamiltransferasi, fosfatasi alcalina, e beta-galattosidasi, N-acetil-O-glucosaminidasi e colinesterasi, che sottolinea l'interesse nel processo patologico dell'apparato glomerulare.
Secondo ultrasuoni e DG, la metà dei pazienti con nefrite tubulointerstiziale acuta ha un aumento di ecogenicità del parenchima renale e il 20% ha un aumento delle loro dimensioni. Nel regime CDC, non vi sono segni di violazione del flusso sanguigno intraarterioso. La dopplerometria polmonare nel 30% dei pazienti mostra una diminuzione degli indici di resistenza a livello delle arterie interlobari e arteriose.
Disturbi funzionali di nefrite tubulo-interstiziale cronica caratterizzata da un piuttosto rapida diminuzione dei secretori e capacità escretiva tubuli manifestano diminuzione densità relativa di urina, livello di ammoniaca e acidità titolabile, aminoaciduria, aumentata escrezione di sodio e potassio, altre disfunzioni tubolari. La filtrazione glomerulare rimane a lungo al sicuro.
Ecografia dei reni nei pazienti con nefrite tubulo-interstiziale cronica nel 50% dei casi rivela una violazione pifferentsirovki parenchima nella corteccia e midollo, aumentare renale ecogenicità corticale in 38% dei bambini. I risultati della dopplerometria pulsata mostrano una significativa violazione dell'emodinamica intrarenale a livello dell'arteria arteriosa in pazienti con nefrite tubulointerstiziale cronica.
La diagnosi di nefrite tubulo-interstiziale è molto complicato e richiede la considerazione di tutta la storia medica, dati genealogici e clinica e di laboratorio, ma nella maggior parte dei casi, solo studio morfologico della biopsia renale permette una diagnosi definitiva.
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