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Diagnosi di retinoblastoma
Ultima recensione: 23.04.2024
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La diagnosi di retinoblastoma è stabilita sulla base dell'esame oftalmologico clinico, della radiografia e dell'ecografia senza conferma patomorfologica. In presenza di una storia familiare, i bambini devono essere esaminati da un oftalmologo subito dopo la nascita.
Per confermare la diagnosi e determinare l'entità della lesione (compresa la rilevazione di un tumore pineale) si consiglia la TC o la risonanza magnetica dell'orbita.
La diagnosi differenziale del retinoblastoma viene effettuata con retinopatia della prematurità, corpo vitreo iperplastico primario persistente e uveite grave dovuta a toxocarosi o toxoplasmosi.
Struttura istologica del retinoblastoma
Istologicamente, il retinoblastoma è rappresentato da una massa monomorfica di piccole cellule con un alto rapporto citoplasma nucleare. I campi di piccole cellule con citoplasma blu sono combinati con vascolarizzazione pronunciata. Le cellule tendono a formare ben note strutture simili a "donati" formate attorno a uno spazio luminoso (queste strutture sono anche chiamate prese di Flexner-Winterstein o rosette di retinoblastoma). Il secondo tipo di strutture tipiche del retinoblastoma è un motivo floreale simile a un mazzo di fiori. In alcuni pazienti il retinoblastoma viene rilevato dalle rosette di Wright - aggregazioni cellulari, tipiche dei tumori della famiglia PET. Nei tumori estesi, la componente necrotica spesso prevale, la calcificazione si trova nel 95% dei casi. Il secondo sottotipo raro di retinoblastoma è rappresentato da un sottile strato di "tumore", che colpisce estesamente la retina.
Fasi di retinoblastoma
Esistono diversi sistemi per la stadiazione del retinoblastoma. Di norma, è sufficiente suddividere gli stadi in base alla posizione e alle dimensioni del tumore intraoculare, al coinvolgimento del nervo ottico, alla propagazione nell'orbita e alla presenza di metastasi distanti.
- Stadio I - un tumore retinico.
- Stadio II - un tumore del bulbo oculare.
- Stadio III - distribuzione extraoculare regionale.
- Stadio IV - presenza di metastasi a distanza.
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