Diagnosi di ritardo mentale

Le problematiche relative alla diagnosi e alla valutazione del grado di disabilità intellettiva vengono risolte dagli psichiatri sulla base di tutti i dati disponibili provenienti da studi clinici, patopsicologici e paraclinici. Il compito del pediatra è quello di individuare il più presto possibile eventuali anomalie nello sviluppo mentale del bambino e di indirizzarlo a una visita specialistica. Segnali premonitori di ritardo mentale nei bambini di età inferiore a un anno:

• caratteristiche della struttura della testa, del viso e del corpo;
• malformazioni congenite:
• un odore peculiare di topo proveniente dall'urina e dal corpo di un bambino affetto da fenilchetonuria;
• grave ipotonia muscolare in un neonato affetto da sindrome di Prader-Willi.

Un'indicazione per una consulenza psichiatrica è una chiara discrepanza tra il livello di sviluppo mentale e l'età del passaporto del bambino. In presenza di difetti dello sviluppo e anomalie congenite minori, è necessaria un'ulteriore consulenza con un genetista.

Criteri diagnostici e scale di valutazione per il ritardo mentale

Sebbene i disturbi mentali che accompagnano il ritardo mentale siano spesso difficili da caratterizzare, un trattamento efficace è impossibile senza una loro chiara identificazione. Per valutare l'efficacia del trattamento farmacologico, si raccomandano scale di valutazione che prevedano la valutazione del comportamento del paziente basata sull'osservazione. Ad esempio, l'Aberrant Behavior Checklist-Community Version (ABC-CV) può essere utilizzata per valutare l'efficacia di un farmaco. La scala consente di valutare quantitativamente la gravità dei principali sintomi di "stato" sulla base delle informazioni ricevute dagli osservatori del paziente. La scala Connors viene utilizzata per valutare l'iperattività e i disturbi da deficit di attenzione. Ad esempio, questa scala è stata utilizzata per valutare l'efficacia del metilfenidato nel disturbo da deficit di attenzione e iperattività in pazienti con ritardo mentale. Particolarmente difficile è la valutazione di disturbi affettivi come ansia o depressione in pazienti con ritardo mentale. A questo scopo vengono utilizzati metodi speciali, ad esempio il Psychopathology Inventory for Mentally Retarded Adults (PIMRA), il Reiss Screen for Maladaptive Strongehavior e l'Emotional Disorders Rating Scale-DD.

Quando si pianifica un trattamento per pazienti affetti da ritardo mentale, è di fondamentale importanza identificare e correggere i disturbi mentali concomitanti: depressione maggiore, disturbo bipolare, disturbi d'ansia, disturbi generalizzati.

Criteri diagnostici per il ritardo mentale

• A. Declino significativo delle funzioni intellettive: quando si eseguono test di intelligenza, il valore del QI non supera 70 (nei bambini piccoli - declino clinicamente evidente delle funzioni intellettive)
• B. Una combinazione di deficit o compromissioni nell'adattamento (vale a dire, il comportamento della persona non corrisponde alle norme appropriate all'età in un dato gruppo culturale) in almeno due delle seguenti aree: comunicazione, cura di sé, funzionamento in casa, abilità sociali/interpersonali, uso delle risorse della comunità, comportamento autonomo orientato agli obiettivi, abilità accademiche funzionali, lavoro, tempo libero, salute, sicurezza
• B. Insorgenza prima dei 18 anni

Il codice dipende dalla gravità e riflette il livello di compromissione intellettiva:

• Ritardo mentale lieve - QI da 50-55 a circa 70
• Ritardo mentale moderato - QI da 35-40 a 50-55
• Ritardo mentale grave - QI da 20-25 a 30-35
• Ritardo mentale grave - QI inferiore a 20-25

Ritardo mentale senza specificazione della gravità: quando ci sono motivi sufficienti per diagnosticare un ritardo mentale, ma in assenza di dati dai test di intelligenza standard (ad esempio, quando è impossibile eseguirli a causa della gravità della condizione, della riluttanza del paziente o dell'infanzia)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]