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Diagnosticare il naso che cola del bambino
Ultima recensione: 06.07.2025
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La diagnosi della rinite si basa sulla storia epidemiologica, sul quadro clinico e sui dati della rinoscopia.
Diagnostica di laboratorio
Nei casi gravi di rinofaringite acuta (naso che cola) e in caso di ricovero ospedaliero, tipici dei bambini nei primi tre anni di vita, viene eseguito un esame del sangue periferico, che nei casi non complicati rivela un leucogramma normale o una tendenza alla leucopenia, linfocitosi.
L'identificazione dei patogeni virali della rinofaringite acuta viene effettuata solo nei casi gravi, in caso di ricovero ospedaliero del bambino. Per determinare gli antigeni virali, si utilizza la reazione di immunofluorescenza delle impronte della mucosa nasale. Negli ultimi anni, è diventato possibile utilizzare la reazione a catena della polimerasi (PCR) per identificare un'ampia gamma di virus respiratori.
La diagnosi sierologica della rinite si basa sull'utilizzo della reazione di inibizione dell'emoagglutinazione (HIR), della reazione di emoagglutinazione diretta e indiretta (DIHAR, NIHAR) e della reazione di fissazione del complemento (CFR) in sieri di sangue venoso appaiati. Tuttavia, questi dati hanno un significato epidemiologico piuttosto che clinico.
Metodi di diagnosi eziologica delle infezioni respiratorie acute nei bambini
Virus |
Immunofluorescenza con antigeni |
RPGA, RNGA, RTGA |
RSC |
Influenza |
+ |
+ |
+ |
Parainfluenza |
+ |
RTGA |
+ |
Adenovirus |
+ |
RTGA |
+ |
Rinovirus |
- |
Gioco di ruolo |
|
Virus per PC |
+ |
Gioco di ruolo |
+ |
Reovirus |
+ |
- |
- |
Enterovirus |
- |
- |
+ |
In caso di decorso prolungato e inefficacia dei metodi terapeutici convenzionali, potrebbe essere necessario identificare infezioni da micoplasma, clamidia o altre infezioni. A tale scopo, si utilizzano la PCR di strisci faringei e/o nasali e la semina delle secrezioni faringee e nasali su terreni nutritivi convenzionali e su terreno di Sabouraud (per l'identificazione delle micosi).
Metodi strumentali
In tutte le situazioni, soprattutto nei casi gravi o complicati, si esegue una rinoscopia, che evidenzia gonfiore, edema e iperemia della mucosa nasale, nonché secrezione mucosa o mucopurulenta.
Diagnosi differenziale della rinite
Di solito, la diagnosi differenziale della rinofaringite acuta è indicata solo nel suo decorso protratto, quando è necessario escludere la natura non infettiva della malattia: rinite allergica e vasomotoria, raffreddore da fieno, difterite nasale, corpo estraneo nella cavità nasale. Di primaria importanza sono l'anamnesi, la visita otorinolaringoiatrica, inclusa l'endoscopia della cavità nasale, la radiografia del naso e, talvolta, del rinofaringe (fibroscopia), e l'ecografia.
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