Diklak

Diclac è incluso nella categoria dei farmaci antireumatici e inoltre è una sostanza del sottogruppo FANS.

La composizione del farmaco contiene il componente attivo del farmaco - diclofenac sodico. Questa sostanza ha una struttura pronunciata non sterile ed è un derivato dell'acido α-toluico. Tra le proprietà farmacologiche di questo componente terapeutico: analgesico pronunciato, antireumatico, antinfiammatorio e anche antipiretico.

Indicazioni Diklaka

Le compresse medicinali sono utilizzate per tali disturbi:

• avere attività infiammatoria e, inoltre, degenerativa di una patologia di origine reumatica (per esempio, osteoartrite o artrite di una varietà reumatoide);
• sintomi del dolore che si verificano nella regione vertebrale;
• reumatismi che colpiscono i tessuti molli (per esempio, extra-articolari);
• attacchi di artrite gottosa nella fase attiva;
• sorge in connessione con operazioni o lesioni del dolore, sullo sfondo del quale ci sono gonfiore e infiammazione (tra i quali dolori che si sviluppano in connessione con procedure dentarie o ortopediche);
• malattie ginecologiche durante le quali si manifestano dolore e segni di infiammazione (ad esempio dismenorrea con forma primaria o annessite);
• patologia grave, che colpisce gli organi ENT, contro cui c'è dolore (il farmaco è usato come sostanza ausiliaria).

La soluzione intramuscolare del farmaco viene utilizzata per i seguenti disturbi:

• malattie reumatiche con forme infiammatorie o degenerative (ad esempio, artrite reumatoide o artrosi);
• attacchi di artrite gottosa (fase attiva);
• dolore biliare;
• colica nei reni;
• dolori causati da lesioni, contro le quali si osservano edemi e infiammazioni tissutali;
• dolori derivanti dopo operazioni;
• attacchi di emicrania con gravità severa.

Il farmaco viene iniettato per via endovenosa per prevenire o trattare qualsiasi dolore che si sviluppa dopo l'intervento chirurgico.

Le compresse sono utilizzate in questi casi:

• reumatismi;
• eliminazione del dolore dopo infortuni o operazioni;
• condizioni dolorose osservate in alcune patologie ginecologiche.

La supposta rettale è prescritta per i seguenti disturbi:

• infiammazione attiva o normale nei reumatismi con attività degenerativa (ad esempio, nel caso di neurite, poliartrite, che ha una forma cronica, o nevralgia);
• avere un'eziologia reumatica del danno nell'area dei tessuti molli;
• dolore associato a lesioni o interventi chirurgici che causano gonfiore e infiammazione dei tessuti dolorosi;
• dolore infiammatorio con genesi non reumatica.

Il gel è stato prescritto per eliminare il dolore, le manifestazioni infiammatorie e l'edema dei tessuti in tali malattie:

• lesioni di diversa natura, con dannosi strati di tessuti molli (tra cui distorsioni con distorsioni muscolari o tendinee, ematomi, ecc.);
• infiammazioni localizzate di natura reumatica (ad esempio periartropatia o tendinite);
• tipi localizzati di reumatismi in cui sono registrati i processi degenerativi (ad esempio, nel caso di vertebrali o artrosi che interessano le articolazioni periferiche).

[1], [2],

Modulo per il rilascio

Il rilascio della sostanza medicinale è sotto forma di:

• compresse enteriche (20 ciascuno);
• liquidi per iniezioni di i / m (fiale con un volume di 3 ml, 5 ciascuno);
• compresse con rilascio modificato dell'elemento attivo (volume di 0,075 e 0,15 g, 20 o 100 pezzi);
• Gel al 5% (all'interno di provette da 50 o 100 g);
• supposte rettali (50 mg in volume, 10 ciascuno).

[3]

Farmacodinamica

Diclofenac ha i seguenti effetti terapeutici:

• inibisce l'attività dell'enzima COX, che è coinvolto nel legame dei prostanoidi, e anche nella cascata degli effetti di scambio dell'acido arachidonico;
• inibisce la biosintesi di PG, che sono i principali agenti causali dello sviluppo di infiammazione, febbre e dolore;
• rafforza la forza capillare;
• stabilizza le pareti lisosomali;
• inibisce l'aggregazione piastrinica, che si sviluppa sotto l'azione dell'ADP nucleotidico, così come il collagene (proteina fibrillare).

L'uso di Diclofenac Na aiuta a migliorare l'attività motoria delle articolazioni colpite, aumenta il volume motorio e riduce la gravità dolorosa durante i movimenti e in uno stato calmo.

Test in vitro eseguiti utilizzando l'elemento attivo dei farmaci in porzioni simili a quelle utilizzate nel trattamento dei pazienti hanno dimostrato che il farmaco non porta all'inibizione della biosintesi dei proteoglicani all'interno dei tessuti cartilaginei.

[4], [5]

Farmacocinetica

Dopo l'ingestione orale di compresse enteriche, il componente attivo del farmaco viene completamente assorbito dal tratto gastrointestinale ad alta velocità. Il cibo influisce sulla velocità di assorbimento (rallenta), ma il volume dell'elemento assorbito rimane lo stesso.

Con un'iniezione di una / m di una porzione pari a 75 mg di una sostanza, il suo assorbimento inizia immediatamente. Allo stesso tempo, i valori di Cmax plasmatici pari a 2,5 μg / ml vengono registrati dopo 20 minuti dal momento della procedura.

Esiste una linearità tra i volumi del componente assorbito e la dimensione della porzione del farmaco.

I valori di AUC dopo l'iniezione di i / m o l'iniezione endovenosa sono circa il doppio di quelli osservati dopo l'uso di droghe per via rettale o orale. Ciò è dovuto al fatto che con quest'ultimo metodo di introduzione di circa il 50% dell'elemento, prendono parte i processi metabolici con il 1 ° passaggio intraepatico.

Con l'uso ripetuto del farmaco, le sue proprietà farmacocinetiche non cambiano. La conformità con gli intervalli prescritti tra le iniezioni di farmaci consente di evitare l'accumulo del suo elemento attivo all'interno del corpo.

Con le pillole orali, il farmaco viene completamente assorbito all'interno del tratto gastrointestinale. Raggiunge il livello plasmatico di Cmax nell'intervallo di 1-16 ore dal momento della somministrazione del farmaco (in media il farmaco raggiunge i valori massimi dopo 2-3 ore dal momento dell'uso).

Dopo aver ingerito il corpo, la sostanza è quasi completamente sintetizzata (99,7%) con la proteina intraplasma (la maggior parte con l'albumina). Il volume di distribuzione è nell'intervallo di 120-170 ml / kg.

Gli indicatori di diclofenac all'interno di synovia, situati nella cavità articolare, dopo somministrazione orale di compresse di Diclac sono registrati dopo 3-6 ore; con l'introduzione di farmaci attraverso l'iniezione - dopo 2-4 ore.

L'emivita di eliminazione di termine di un componente da un synovia fluttua in un intervallo di 3-6 ore.

Dopo 2 ore dal raggiungimento della Cmax plasmatica, i valori di diclofenac all'interno di synovia aumentano al di sopra dei valori plasmatici e questo effetto continua a persistere per le successive 12 ore.

Dopo aver consumato la compressa, circa il 50% della porzione 1 volta del farmaco è coinvolto nel 1 ° passaggio intraepatico. Solo il 35-70% dell'elemento assorbito durante la circolazione post-epatica ha uno stato invariato.

La biotrasformazione parziale del componente si verifica durante la glicuronizzazione della molecola iniziale, ma principalmente durante i processi di metossilazione e idrossilazione.

Questi processi portano alla formazione di numerosi elementi metabolici fenolici (solo due di essi dimostrano la bioattività, ma è ancora più debole dell'influenza dell'elemento originale).

Il termine dell'emivita dei farmaci è di 1-2 ore, mentre questo indicatore non influisce sullo stato funzionale del fegato o dei reni.

Il livello plasmatico della clearance totale di Dicklak è compreso tra 207-319 ml al minuto.

L'escrezione della maggior parte del farmaco (circa il 60%) viene effettuata attraverso i reni sotto forma di componenti metabolici; meno dell'1% del farmaco viene escreto immodificato, e il resto - con la bile sotto forma di elementi metabolici.

[6], [7],

Dosaggio e somministrazione

In caso di utilizzo di qualsiasi forma di rilascio del farmaco, il dosaggio viene determinato personalmente, utilizzando il minimo, con un effetto clinico positivo. Allo stesso tempo, la durata del ciclo di trattamento dovrebbe essere il più breve possibile.

Compresse di Diclac enterici.

Il farmaco è usato negli adolescenti dai 15 anni di età e negli adulti. Inizialmente, il giorno richiesto per utilizzare 0,1-0,15 g della sostanza del farmaco.

Con un decorso lieve della malattia e inoltre, se hai bisogno di una terapia a lungo termine, dovresti usare 75-100 mg di sostanza al giorno. Separare questo dosaggio per 2-3 applicazioni.

Se necessario, applicare 75 mg di farmaco. Durante il giorno, puoi usare un massimo di 0,15 g di diclofenac.

In caso di dismenorrea primaria, viene utilizzata una porzione di 0,05-0,15 g del farmaco. In questi casi, nella fase iniziale della terapia, il dosaggio può variare nel range di 0,05-0,1 g. Con la necessità di aumentare la porzione, questa procedura viene eseguita durante un periodo di diversi cicli mestruali, ma allo stesso tempo può essere al massimo di 0,2 g al giorno..

Iniziare ad usare il farmaco dovrebbe essere dopo lo sviluppo dei primi segni di dolore. La durata del ciclo di trattamento è determinata dall'intensità dei sintomi clinici e spesso non supera diversi giorni.

Le compresse vengono consumate prima di mangiare, senza masticare e lavare con acqua normale (1 tazza).

L'uso del fluido di iniezione.

La porzione viene selezionata individualmente, tenendo conto delle peculiarità del decorso della malattia. Il corso terapeutico dovrebbe continuare per il numero minimo possibile di giorni, nella porzione minima effettiva.

Le iniezioni intramuscolari possono trascorrere un massimo di 2 giorni consecutivi. Inoltre, con la necessità di eliminare il dolore, la terapia viene continuata con l'uso di compresse.

Durante il giorno, le iniezioni di 75 mg di diclofenac Na (corrispondenti alla 1 ° ampolla del farmaco) possono essere somministrate attraverso le iniezioni. L'ago per iniezioni viene inserito in profondità nella regione superiore esterna dei muscoli dei glutei.

In condizioni estremamente gravi, durante le quali si notano forti dolori, è consentito raddoppiare la dose giornaliera del medicinale. È necessario mantenere una pausa tra le iniezioni per almeno alcune ore. Il farmaco viene iniettato nei diversi muscoli dei glutei (a sinistra e poi a destra).

Un regime terapeutico alternativo può anche essere usato quando, al posto della seconda iniezione, il Diclofenac Na viene somministrato in una diversa forma di rilascio. Una porzione deve essere calcolata in modo tale che in totale non sia superiore a 0,15 g al giorno.

In caso di attacchi di emicrania, l'iniezione del farmaco alla dose di 75 mg deve essere eseguita il più rapidamente possibile. Inoltre, lo stesso giorno, è possibile somministrare supposte rettali Diclac (0,1 g al giorno). Per il primo giorno con uno schema simile è necessario un massimo di 175 mg della sostanza.

L'infusione viene solitamente eseguita in modo bolo. Tenendo conto della durata della procedura, il liquido della 1a fiala del farmaco viene miscelato con 0,9% di NaCl o 5% di glucosio liquido; Anche il fluido di infusione 8,4% (bicarbonato di sodio) è coinvolto in questa combinazione. Il volume di solvente utilizzato - 0,1-0,5 litri della sostanza. È possibile applicare solo solventi liquidi trasparenti.

Per il dolore grave o moderato che si verifica dopo l'intervento, il paziente richiede l'introduzione di 75 mg di farmaco. Questa infusione dura entro 0,5-2 ore.

Se necessario, la procedura può essere ripetuta dopo diverse ore. Non dobbiamo dimenticare che in un giorno il paziente può essere somministrato non più di 0,15 g del farmaco.

Per la profilassi dopo la procedura dell'operazione, dopo 15-60 minuti, al paziente vengono somministrati 25-50 mg del farmaco (porzione di carico del farmaco). Quindi viene eseguita un'infusione continua (ad una velocità massima di 5 mg / ora) per ottenere un volume di 0,15 g del farmaco.

Compresse con un modulo di rilascio modificato.

In primo luogo, i pazienti assumono 75-150 mg al giorno (1 o 2 compresse, tenendo conto della gravità del dolore).

Quando è necessario il trattamento a lungo termine per inserire 75 mg di farmaco al giorno.

Per le persone le cui manifestazioni della malattia si verificano principalmente al mattino e alla sera, il farmaco è prescritto per il ricevimento di notte, prima di andare a dormire.

Al giorno è permesso consumare un massimo di 0,15 g di Diklaka. Questo corso di trattamento dovrebbe durare un massimo di 14 giorni. Il medico del corso deve selezionare la durata del corso, tenendo conto delle condizioni del paziente e del quadro clinico.

È necessario ingoiare completamente le compresse, senza la loro schiacciatura preliminare; va lavato con un bicchiere di acqua normale. Si raccomanda di usare il farmaco con il cibo.

Uso di candele medicinali.

Per introdurre il farmaco agli adulti. Vengono utilizzati diversi regimi di trattamento: 1 volta al giorno in una dose di 0,1 g della sostanza, 2 volte al giorno alla dose di 50 mg o 3-4 volte al giorno alla dose di 25 mg.

Un giorno è consentito utilizzare non più di 0,15 g del farmaco.

Per i bambini dai 12 anni, le supposte sono somministrate in 0,05-0,1 g per 1 o 2 applicazioni, e 75 mg per 2 o 3 somministrazioni.

L'uso di sostanze sotto forma di un gel.

Il farmaco viene applicato sulla pelle 2-3 volte al giorno nella quantità necessaria per il trattamento dell'area infiammata. Ad esempio, 2-4 g di medicina sono sufficienti per trattare l'area dell'epidermide, che ha un'area di 0,4-0,8 m ². L'applicazione viene eseguita con uno strato sottile, con un leggero sfregamento della sostanza nell'epidermide.

Dopo aver terminato il trattamento, lavarsi accuratamente le mani con il sapone. Le uniche eccezioni sono le situazioni in cui la sostanza viene applicata a questa particolare area delle mani.

È permesso usare il gel in combinazione con le procedure di ionoforesi. Questo metodo di applicazione fornisce un passaggio più profondo della sostanza nell'epidermide con un effetto medico più intenso. Applicare il farmaco necessario sotto l'elettrodo con una carica negativa.

La durata del ciclo di trattamento viene selezionata tenendo conto delle informazioni sull'efficacia della terapia. Fondamentalmente sono 10-14 giorni. Tenendo conto dello stato della salute umana, può essere prescritto un secondo corso (ma può essere tenuto almeno dopo 2 settimane dal momento del completamento del primo).

Nel caso di lesioni nell'area dei tessuti molli (anche di natura reumatica), il gel viene utilizzato per un massimo di 14 giorni. La terapia nelle persone il cui dolore è causato dallo sviluppo dell'artrite dura 21 giorni (a meno che il medico curante non abbia prescritto una durata diversa).

Quando si utilizza un medicinale senza prescrizione medica, se non si riscontrano miglioramenti in una persona dopo 7 giorni di terapia, consultare un medico.

[14], [15]

Utilizzare Diklaka durante la gravidanza

È vietato usare il farmaco durante l'allattamento e il 3 ° trimestre.

[8], [9], [10], [11], [12]

Controindicazioni

Le principali controindicazioni della soluzione, compresse e supposte:

• forte sensibilità personale rispetto a diclofenac o ad altri componenti della droga;
• ulcera che colpisce il tratto gastrointestinale nella fase attiva;
• sanguinamento che si sviluppa nel tratto gastrointestinale;
• perforazione gastrica o intestinale;
• grave insufficienza cardiaca, renale o epatica;
• disturbo emopoietico con eziologia inspiegata.

È vietato usare Diclac a persone che, quando usano l'aspirina o altri FANS, sviluppano segni di orticaria e rinite acuta, nonché attacchi di asma.

Le supposte rettali non dovrebbero essere utilizzate in individui con manifestazioni di proctite (infiammazione nell'area rettale).

Il gel non è usato in questi casi:

• aumento dell'intolleranza personale nei confronti di diclofenac o componenti ausiliari del farmaco;
• la presenza nella storia dell'orticaria del paziente, attacchi di asma, nonché la forma acuta di rinite;
• polipi all'interno del naso (disponibili anche nella storia);
• una storia di angioedema;
• grave intolleranza associata a sostanze analgesiche (tra cui i farmaci antireumatici).

[13]

Effetti collaterali Diklaka

Le forme del farmaco, usato per via orale, possono causare tali effetti collaterali:

• disturbi associati al lavoro del sistema circolatorio e della linfa: una singola occorrenza di anemia di diversa natura (emolitica o aplastica) o diminuzione del volume di piastrine, leucociti o granulociti di natura neutrofila;
• lesioni immunitarie: occasionalmente sintomi di intolleranza, manifestazioni anafilattoidi o edema di Quincke;
• disturbi mentali: raramente, incubi, stati depressivi, disorientamento spaziale, aumento dell'irritabilità e vari problemi psicotici;
• problemi nel lavoro dell'Assemblea nazionale: spesso si verificano vertigini o mal di testa. Occasionalmente, grave sonnolenza. Un singolo sviluppo è una violazione del gusto o della sensibilità, disturbi della memoria, tremore, meningite asettica, incubi, disturbi del flusso ematico cerebrale e grave irritabilità;
• manifestazioni visive: occasionalmente visione doppia, visione offuscata o disturbo;
• lesioni uditive: spesso compare la vertigine. Compromissione uditiva e orecchio squillo sono osservati singolarmente;
• problemi con l'attività cardiaca: dolori che colpiscono lo sterno, aumento della frequenza cardiaca, infarto del miocardio o segni di CH;
• disturbi che interessano il lavoro dei vasi sanguigni: vasculite singola o un aumento degli indicatori della pressione arteriosa;
• sintomi associati agli organi respiratori: raramente si osservano attacchi di asma (tra cui anche dispnea) e manifestazioni della sindrome broncospastica. L'unità sviluppa lesioni del tessuto polmonare interstiziale o delle pareti degli alveoli, contro le quali si nota la fibrosi;
• lesioni nel tratto gastrointestinale e nell'apparato digerente: si osservano spesso dolori addominali, sintomi di anoressia, disturbi dispeptici, vomito, gonfiore e nausea aumentati. Occasionalmente, sanguinamento si verifica nel tratto gastrointestinale, gastrite, diarrea sanguinolenta o vomito di sangue, ulcere nel tratto gastrointestinale (questo può sviluppare sanguinamento o perforazione) e melena. La colite (la sua varietà emorragica o ulcerativa), la stomatite, la stitichezza, la pancreatite, una varietà di disturbi legati all'esofago e le stenosi del diaframma intestinale si sviluppano spontaneamente;
• problemi nel sistema epatobiliare: un aumento degli enzimi intracellulari di ALT, insieme con AST (transaminasi). Occasionalmente, si notano manifestazioni di compromissione epatica o epatite. L'epatite del carattere del fulmine, l'insufficienza della funzione epatica o l'epatonecrosi sono osservate singolarmente;
• disturbi urinari: segni di insufficienza renale acuta, papillite necrotizzante, comparsa di sangue nelle urine, aumento degli indicatori proteici nelle urine, segni di sindrome nefrosica e nefrite tubulointerstiziale;
• Sintomi nell'area della somministrazione del farmaco: gli ascessi compaiono nell'area di iniezione. Spesso ci possono essere dolore o indurimento nel sito di somministrazione del farmaco. Occasionalmente, necrosi del tessuto ed edema si sviluppano nel sito di iniezione;
• altri disturbi: occasionalmente l'uso di farmaci può causare lo sviluppo di edemi. Alcuni pazienti possono manifestare segni di meningite asettica (febbre, tensione cervicale e soppressione della coscienza tra di loro). La maggior parte di questi disturbi sono osservati in persone con patologie autoimmuni.

L'uso del gel può causare la comparsa di tali violazioni:

• segni epidermici: a volte appaiono papule e vescicole con pustole, bruciore e prurito, sintomi di dermatite da contatto nell'area di trattamento del gel, si verifica peeling e aumento della secchezza dell'epidermide. Occasionalmente ci sono manifestazioni di dermatite bollosa. Eczema, grave fotofobia e rash epidermico generalizzato sono raramente riportati;
• disturbi immunitari: raramente insorgenza di sintomi di intolleranza (ad esempio, angioedema) e dispnea. Gli attacchi di asma si sviluppano raramente.

L'uso del gel in grandi porzioni o la sua applicazione su ampie aree del corpo può causare lo sviluppo di effetti collaterali sistemici e manifestazioni di intolleranza sotto forma di mancanza di respiro o angioedema.

Overdose

In caso di intossicazione con farmaci, si possono verificare vertigini (ad es. Diarrea), vomito, emorragia nell'area gastrointestinale, convulsioni, convulsioni, mal di testa, contrazioni involontarie e contrazioni muscolari (crampi di tipo mioclonico, osservati soprattutto nei bambini).

L'avvelenamento da Diclofenac può causare danni al fegato e lo sviluppo di manifestazioni di insufficienza renale acuta.

Come nel caso di sovradosaggio di altre sostanze della categoria dei FANS, la terapia per l'intossicazione da diclofenac comporta la conduzione di procedure mediche sintomatiche e di supporto.

Tali misure sono necessarie in situazioni in cui una persona ha segni pronunciati di insufficienza renale, una diminuzione dei valori della pressione arteriosa, una varietà di disturbi associati al tratto gastrointestinale e una diminuzione dell'attività respiratoria.

Procedure specifiche utilizzate come misure di disintossicazione (ad esempio, l'emosorbimento o la diuresi forzata) sono inefficaci, perché gli elementi attivi delle sostanze FANS possono essere sintetizzati in grandi volumi con la proteina intraplasma e partecipare a processi metabolici intensivi.

Se una qualsiasi quantità di gel anti-droga viene accidentalmente ingerita, sono necessarie procedure sintomatiche - lavanda gastrica, uso di assorbenti e l'implementazione di misure che vengono eseguite in caso di trattamento di segni di intossicazione da FANS.

[16], [17]

Interazioni con altri farmaci

La combinazione del farmaco con i farmaci anticonvulsivi fenitoina, digossina e litio può portare ad un aumento dei valori plasmatici di questi farmaci terapeutici.

L'uso di Diclak insieme a farmaci diuretici riduce l'efficacia della droga di queste sostanze.

L'uso di diclofenac in combinazione con farmaci diuretici di natura risparmiante il potassio può provocare sintomi di iperkaliemia.

L'uso insieme all'aspirina porta ad una diminuzione degli indicatori plasmatici del diclofenac. Inoltre, questa combinazione aumenta significativamente la probabilità di effetti collaterali negativi.

L'effetto del diclofenac potenzia l'attività tossica contro i reni esercitata dalla ciclosporina.

I prodotti contenenti Diclofenac possono causare lo sviluppo di segni di iper- o ipoglicemia, che, se combinati con farmaci antidiabetici, richiedono un monitoraggio regolare dei livelli di zucchero nel sangue.

La sostanza citostatica metotrexato, quando viene usata il giorno prima o dopo l'uso di diclofenac, può provocare un aumento dei valori plasmatici del metotrexato e il potenziamento dell'intensità dei suoi effetti tossici.

Se è necessario l'uso combinato di farmaci e anticoagulanti, durante la terapia sarà necessario monitorare costantemente i cambiamenti nei valori di coagulazione del sangue.

[18], [19], [20], [21]

Condizioni di archiviazione

Diklak contiene in un buio, chiuso dalla penetrazione di bambini piccoli, luogo asciutto. Le compresse e le supposte sono conservate a temperature non superiori a 25 ° C e il gel (che è vietato congelare) può essere conservato a una temperatura compresa tra 8-15 ° C.

Data di scadenza

Diklak ha permesso di usare per un periodo di 3 anni dalla data di produzione del farmaco.

[22]

Domanda per bambini

Le compresse non devono essere somministrate a persone di età inferiore ai 15 anni. La soluzione è inaccettabile per presentare persone la cui età è inferiore a 18 anni. Le supposte rettali non sono utilizzate nei bambini di età inferiore ai 12 anni.

[23], [24], [25], [26]

Analoghi

Analoghi di preparazioni sono le sostanze Ortofen, Diclo-F, Olfen con Voltaren, e inoltre Diclofenac sodico, Diklogen, Almiral con Dikloberlo, Rapten con Naklofen, Diklovit e Dikloran.

[27], [28], [29], [30], [31]

Recensioni

Diclac riceve di solito buone recensioni dai pazienti - quando viene utilizzato, c'è un rapido miglioramento delle condizioni. Ma va tenuto presente che dopo la fine del ciclo terapeutico, i sintomi della malattia appaiono spesso di nuovo. Per questo motivo, il farmaco viene solitamente utilizzato come sostanza per le procedure sintomatiche.

[32]