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Salute

Diltiazem

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Ultima recensione: 04.07.2025
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Il diltiazem è un farmaco con proprietà antipertensive, antianginose e antiaritmiche; il suo principio attivo è il diltiazem. Il farmaco può bloccare l'attività dei canali del calcio, sopprimere la formazione del potenziale d'azione e anche disaccoppiare l'attività di "eccitazione-contrazione".

Può anche ridurre la contrattilità miocardica, diminuire la velocità di conduzione AV e il numero di contrazioni miocardiche. Aumenta significativamente la durata del ciclo sinusale e ripristina il ritmo sinusale durante la tachicardia. [ 1 ]

Indicazioni Diltiazem

Viene utilizzato nel trattamento delle seguenti patologie cardiovascolari:

  • IHD, compresa l'angina pectoris;
  • pressione sanguigna elevata (monoterapia o combinazione con altri farmaci antipertensivi);
  • SVT;
  • ipertensione polmonare.
  • Può essere utilizzato per prevenire lo sviluppo di spasmi coronarici durante un intervento di bypass aorto-coronarico o durante un'angiografia coronarica.

Utilizzato nel trattamento combinato:

  • dopo infarto del miocardio (se sussistono controindicazioni all'uso dei β-bloccanti);
  • forma diabetica di nefropatia;
  • in caso di flutter e fibrillazione ventricolare, nonché per eliminare i parossismi della fibrillazione atriale.

Viene prescritto in trapiantologia, dopo il trapianto di rene, per prevenire lo sviluppo di un fallimento del trapianto e anche durante l'esecuzione di un trattamento immunosoppressivo.

Modulo per il rilascio

La sostanza terapeutica viene rilasciata sotto forma di compresse da 60 mg, 30 pezzi per scatola.

Farmacodinamica

Il diltiazem è in grado di rilassare la muscolatura liscia dei vasi coronarici, agendo in concentrazioni che non comportano un effetto inotropo negativo. Riduce la frequenza ventricolare nei soggetti con frequenza ventricolare aumentata, in cui si osservano flutter e fibrillazione atriale. [ 2 ]

Il farmaco ha un effetto rilassante sulla muscolatura liscia vascolare, che riduce la resistenza vascolare periferica sistemica e attenua gli effetti periferici e renali dell'angiotensina-2. [ 3 ]

Farmacocinetica

Dopo somministrazione orale, il farmaco viene assorbito quasi completamente nel tratto gastrointestinale. Partecipa a intensi processi metabolici durante il primo passaggio intraepatico. La biodisponibilità è di circa il 40%. I parametri plasmatici sono variabili.

Sintesi proteica: circa l'80%. Il diltiazem viene secreto nel latte materno. I processi metabolici intraepatici avvengono grazie al sistema enzimatico dell'emoproteina P450. Il componente metabolico desacetildiltiazem ha un'efficacia del 25-50% rispetto al componente immodificato.

L'emivita del farmaco è di 3-5 ore. Viene escreto principalmente sotto forma di prodotti di degradazione con le urine e la bile; circa il 2-4% viene escreto immodificato con le urine. L'escrezione della sostanza è scarsa con la dialisi.

Dosaggio e somministrazione

Spesso il farmaco viene assunto nella dose di 1 compressa 2-3 volte al giorno (tenendo conto della reazione del paziente al Diltiazem e delle indicazioni). Se necessario, la dose può essere aumentata a 2 compresse 2 volte al giorno. È possibile apportare modifiche al dosaggio dopo almeno 14 giorni.

Non si possono assumere più di 0,36 g di sostanza al giorno. Le compresse devono essere assunte a stomaco vuoto, deglutite intere e accompagnate da acqua naturale.

Con un uso prolungato e per ottenere un effetto medicinale positivo a lungo termine, la dose può essere ridotta al minimo.

Se somministrato in associazione ad un altro farmaco antipertensivo, potrebbe essere necessario modificare anche il dosaggio di quest'ultimo.

  • Domanda per i bambini

Non somministrare a persone di età inferiore a 18 anni.

Utilizzare Diltiazem durante la gravidanza

Il diltiazem non deve essere usato durante la gravidanza.

Se è necessario assumere il farmaco durante l'allattamento, è opportuno interrompere l'allattamento.

Controindicazioni

Tra le controindicazioni:

  • grave intolleranza a uno dei componenti del farmaco;
  • shock cardiogeno;
  • bradicardia di tipo sinusale;
  • disfunzione sistolica del ventricolo sinistro (anche in caso di infarto del miocardio);
  • forma grave di stenosi aortica;
  • disfunzione renale o epatica;
  • SSSU.

È vietato l'uso concomitante con beta-bloccanti. È necessario usare con cautela quando si stabilizza il ritmo cardiaco in persone affette da disturbi emodinamici.

Effetti collaterali Diltiazem

Principali effetti collaterali:

  • ipotensione temporanea;
  • disturbi della conduzione e bradicardia;
  • tachicardia e diminuzione della gittata cardiaca;
  • eosinofilia, debolezza, svenimento, vertigini, tinnito e cefalea;
  • disturbi della potenza, edema periferico, labilità dell'umore;
  • iperplasia nella zona delle mucose gengivali e dispepsia;
  • iperglicemia, iperemia e ipertermia;
  • segni di allergia (prurito ed eruzioni cutanee), eritema multiforme;
  • poliuria o nicturia.

Overdose

In caso di avvelenamento da Diltiazem si osservano diminuzione della pressione sanguigna, blocco intracardiaco, bradicardia e insufficienza cardiaca.

Sono necessari lavaggio gastrico e enterosorbenti. Inoltre, vengono eseguite emoperfusione e plasmaferesi. Sostanze a base di calcio vengono somministrate per via endovenosa come antidoto, e vengono utilizzati anche isoproterenolo, atropina, dobutamina o dopamina. È possibile eseguire la diuresi forzata.

Se si osserva un blocco AV grave, è necessario eseguire la stimolazione cardiaca.

Interazioni con altri farmaci

L'uso del farmaco insieme a sostanze che bloccano i recettori β-adrenergici può provocare disturbi della conduzione AV e la progressione della bradicardia.

Il farmaco è in grado di aumentare i livelli sierici di digossina (del 20-60%).

Il diltiazem potenzia l'attività antipertensiva dei diuretici e di altri farmaci antipertensivi e potenzia l'impatto negativo del fluorotano sul cuore.

Il farmaco riduce i livelli di diazepam nel sangue.

Gli agenti bloccanti i recettori H2 (ad esempio la cimetidina) possono aumentare i livelli sierici di diltiazem.

Condizioni di archiviazione

Il diltiazem deve essere conservato a temperature non superiori a 25°C.

Data di scadenza

Il diltiazem può essere utilizzato per un periodo di 24 mesi dalla data di fabbricazione del medicinale.

Analoghi

Gli analoghi del farmaco sono Blokaltsin, Dilren, Aldizem con Dilcardia, Tiakem con Dilcem e Cardil. L'elenco include inoltre Diacordin, Cortiazem e Zilden.

Attenzione!

Per semplificare la percezione delle informazioni, questa istruzione per l'utilizzo del farmaco "Diltiazem" è stata tradotta e presentata in una forma speciale sulla base delle istruzioni ufficiali per l'uso medico del farmaco. Prima dell'uso leggere l'annotazione che è arrivata direttamente al farmaco.

Descrizione fornita a scopo informativo e non è una guida all'autoguarigione. La necessità di questo farmaco, lo scopo del regime di trattamento, i metodi e la dose del farmaco sono determinati esclusivamente dal medico curante. L'automedicazione è pericolosa per la tua salute.

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