Dipendenza: sintomi

Sintomi di dipendenza

La dipendenza è un complesso problema biopsicosociale, le cui specifiche sono poco conosciute non solo dal pubblico in generale, ma anche da molti operatori sanitari pubblici. Il sintomo principale di questo disturbo è il comportamento caratterizzato dall'acquisizione compulsiva e dal consumo di sostanze psicoattive. La diagnosi di dipendenza (chiamata anche dipendenza) è impostata in accordo con i criteri dell'Associazione Psichiatrica Americana. Questi criteri sono applicabili a qualsiasi fiala di dipendenza e suggeriscono la presenza di sintomi comportamentali associati alla produzione e all'uso di sostanze psicoattive. Secondo questi criteri, può essere stabilita una diagnosi di dipendenza se ci sono almeno tre di questi sintomi. Questi sintomi comportamentali di dipendenza sono azioni per estrarre il farmaco, che sono integrati nelle normali attività quotidiane. Sebbene la diagnosi tenga conto della presenza di tolleranza e astinenza, di per sé non sono sufficienti per stabilire una diagnosi. La tolleranza è caratterizzata dalla necessità di un aumento sostanziale della dose della sostanza per ottenere l'effetto desiderato o un indebolimento pronunciato dell'effetto con la somministrazione costante della stessa dose. Una sindrome da astinenza (sindrome da astinenza) è caratterizzata da manifestazioni vegetative di tipo ricochetico che si verificano quando la sostanza viene improvvisamente interrotta, che è stata precedentemente utilizzata regolarmente per un certo periodo di tempo, a seconda della natura della sostanza e della dose somministrata. Le manifestazioni della sindrome da astinenza, di regola, sono contrarie a quegli effetti causati dalla sostanza usata. L'abuso di sostanze è una forma meno grave di comportamento patologico associato alla produzione di una sostanza e la sua diagnosi è possibile solo con uno o due dei sintomi elencati. Solo quando la tolleranza o l'astinenza è combinata con un cambiamento nel comportamento, la condizione è considerata come una dipendenza.

C'è una certa confusione terminologica associata a questo concetto. Si verifica per due motivi. In primo luogo, è opinione diffusa che la tolleranza (la dipendenza) ei sintomi di astinenza, in realtà, siano sinonimi della nozione di dipendenza. In realtà, la dipendenza (dipendenza) è un disturbo comportamentale che può essere accompagnato da sindrome da tolleranza e da astinenza e può insorgere in modo isolato da essi. Molti farmaci prescritti per il trattamento del dolore, dell'ansia e persino dell'ipertensione, causano la tolleranza e la sindrome da astinenza (con sospensione). Questi fenomeni sono associati al normale adattamento fisiologico in risposta alla somministrazione regolare di farmaci. Distinguere questi concetti è molto importante, poiché i pazienti con dolore severo spesso aboliscono gli oppioidi di cui hanno bisogno solo perché sviluppano tolleranza e, con una improvvisa interruzione dell'introduzione, si manifestano sintomi di astinenza. In pratica, i pazienti che assumono oppioidi per il dolore grave mostrano raramente sintomi comportamentali che rendono possibile diagnosticare la dipendenza (secondo DSM-IV). Il termine "dipendenza fisica" è più spesso applicato a questa situazione, che non è accompagnata dallo sviluppo della dipendenza e alla quale i criteri per la dipendenza da DSM-IV non sono applicabili.

La seconda ragione della confusione è che le azioni associate all'ottenimento di una sostanza psicoattiva di solito non sono l'unico problema che richiede un trattamento per un tossicodipendente che ha cercato aiuto medico. Nella maggior parte dei casi, ci sono problemi medici, psichiatrici, sociali, lavorativi e legali molto gravi, contro i quali le azioni relative all'ottenimento di una droga si ritirano in secondo piano. Pertanto, il programma di trattamento delle dipendenze dovrebbe essere completo. Il risultato del trattamento può essere più dipendente dai disturbi mentali concomitanti, piuttosto che dal numero, dalla frequenza e dalla durata dell'uso della sostanza psicoattiva. L'algoritmo di trattamento di bias presentato in Fig. 8.1, richiede un esame completo e comporta un impatto su tutti i disturbi correlati.