Esperto medico dell'articolo
Nuove pubblicazioni
Distribuzione della bilirubina nei tessuti nell'ittero
Ultima recensione: 04.07.2025
Tutti i contenuti di iLive sono revisionati o verificati da un punto di vista medico per garantire la massima precisione possibile.
Abbiamo linee guida rigorose in materia di sourcing e colleghiamo solo a siti di media affidabili, istituti di ricerca accademici e, ove possibile, studi rivisti dal punto di vista medico. Nota che i numeri tra parentesi ([1], [2], ecc.) Sono link cliccabili per questi studi.
Se ritieni che uno qualsiasi dei nostri contenuti sia impreciso, scaduto o comunque discutibile, selezionalo e premi Ctrl + Invio.
La bilirubina circolante legata alle proteine ha difficoltà a penetrare nei fluidi tissutali a basso contenuto proteico. Se il contenuto proteico aumenta, l'ittero diventa più pronunciato. Pertanto, gli essudati sono solitamente più itterici dei trasudati.
La xantocromia del liquido cerebrospinale è più probabile nella meningite; un esempio classico è la malattia di Weil (leptospirosi itterica) con una combinazione di ittero e meningite.
Nei neonati si può osservare una colorazione itterica dei gangli della base del cervello (ittero nucleare), causata da alti livelli di bilirubina non coniugata nel sangue, che ha un'affinità per il tessuto nervoso.
In caso di ittero, il contenuto di bilirubina nel liquido cerebrospinale è basso: un decimo o un centesimo del livello di bilirubina nel siero.
In caso di ittero grave, il fluido intraoculare può diventare giallo, il che spiega un sintomo estremamente raro: la xantopsia (i pazienti vedono gli oggetti circostanti in giallo).
In caso di ittero grave, il pigmento biliare è presente nelle urine, nel sudore, nel liquido seminale e nel latte. La bilirubina è un componente normale del liquido sinoviale e può essere presente anche in condizioni normali.
Di solito, il colore della pelle delle aree del corpo paralizzate e gonfie non cambia.
La bilirubina si lega facilmente ai tessuti elastici. Si trova in grandi quantità nella pelle, nella sclera e nelle pareti dei vasi sanguigni, quindi queste formazioni diventano facilmente itteriche. Questo spiega anche la discrepanza tra la gravità dell'ittero e il livello di bilirubina nel siero durante il periodo di recupero in caso di epatite e colestasi.
Contenuto normale di bilirubina nel sangue: totale - 0,5-20,5 μmol/l; coniugata (diretta) - 0-4,3 μmol/l; non coniugata (indiretta) - 0-16,2 μmol/l;
L'ittero visibile si manifesta con una bilirubinemia di 34 μmol/l. L'ittero compare inizialmente sulla sclera, sul palato e sotto la lingua. All'esame obiettivo, si possono distinguere le seguenti tonalità di ittero:
- rosso-arancio (rubinicterus) o giallo-zafferano nell'ittero epatico (parenchimatoso);
- giallo limone (flavittero) per ittero sopraepatico (emolitico);
- verde (verdinittero) nell'ittero subepatico (meccanico);
- oliva scuro (ittero melas) nella colestasi a lunghissimo termine.
È importante ricordare l'ittero falso dovuto all'alterazione del metabolismo del carotene e al suo deposito nella pelle (nel diabete mellito, nell'ipotiroidismo, nel consumo eccessivo di carote e arance), così come l'ingiallimento della pelle dovuto ad acrichina e rivanolo. In questi casi, non si osserva ittero sclerale, ma l'ingiallimento interessa principalmente i palmi delle mani e le piante dei piedi.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]