Disturbi del movimento legati al sonno

Oltre alla sindrome delle gambe senza riposo e alla sindrome da movimenti periodici degli arti, questo gruppo comprende crampi notturni, bruxismo, disturbi del movimento ritmico, ecc.

Disturbi del movimento ritmico (disturbi del movimento ritmico correlati al sonno): un gruppo di movimenti stereotipati e ripetitivi della testa, del tronco e degli arti. Sono più frequenti negli uomini. Esistono diverse forme di disturbi del movimento ritmico.

• Il battito della testa è la forma più comune, riscontrata più spesso nei bambini di età inferiore a un anno. Si manifesta con violenti colpi ritmici della fronte o della guancia contro un cuscino, con il bambino che si solleva sulle braccia tese. È anche possibile che il bambino si dondoli in avanti e indietro in posizione su gomiti e ginocchia, sbattendo la fronte contro il muro o colpendo la parte posteriore della testa contro il muro da seduto.
• Quando si manifestano vertigini, il bambino si sdraia sulla schiena con gli occhi chiusi e muove la testa da un lato all'altro, come un pendolo. I movimenti sono fluidi e uniformi, la frequenza non supera i 30 al minuto e la durata dell'episodio può arrivare fino a 10 minuti. Di solito, si osservano fino a 10 episodi di vertigini, ognuno dei quali consiste in 10-100 movimenti separati da brevi intervalli. Al mattino, i bambini ricordano abbastanza bene l'episodio di "oscillazione" nel sonno e lo riproducono facilmente. Nei casi gravi, la durata dell'oscillazione può raggiungere le 5 ore e il numero di movimenti fino a 2000, con possibilità di vomito e vertigini. Non è sempre possibile interrompere l'oscillazione.
• Il body rocking è il dondolio del corpo, ma senza sbattere la testa; a volte si verifica come fenomeno di "piegamento", che consiste nel sollevare e abbassare ritmicamente la metà superiore del corpo dalla posizione supina a quella seduta e viceversa.
• Esistono anche forme di disturbi del movimento ritmico come spasmi del corpo, battito delle gambe e agitazione dei piedi.

Episodi di disturbi del movimento ritmico possono essere accompagnati da fenomeni sonori (sotto forma di ronzii, mormorii e persino canti monotoni), che in alcuni casi possono essere piuttosto forti. I disturbi motori ricorrenti stereotipicamente presentano diversi gradi di intensità; in alcuni bambini possono raggiungere il livello di una "tempesta motoria" che dura a lungo e termina con la caduta dal letto e il risveglio del bambino, oppure con la fine spontanea e il successivo approfondimento del sonno. Fino all'età di 9 mesi, singole forme di disturbi del movimento ritmico vengono rilevate in 2/3 dei bambini; entro i 18 mesi, la loro prevalenza diminuisce di 2 volte e entro i 4 anni vengono rilevate solo nell'8%. I disturbi del movimento ritmico possono verificarsi sia in bambini altrimenti sani che in casi di ritardo mentale, autismo e altre forme di psicopatologia, nonché con aumento dell'ansia. In alcuni casi, i disturbi del movimento ritmico possono portare a gravi complicazioni (fratture craniche, ematomi subdurali, lesioni della colonna cervicale, lesioni oculari, ecc.). In assenza di sintomi psiconeurologici macroscopici concomitanti (in particolare, oligofrenia), la prognosi per i disturbi del movimento ritmico è generalmente favorevole. Il quadro polisonnografico è aspecifico e dimostra solo la presenza di una transizione dal sonno (qualsiasi fase) alla veglia, consentendo inoltre di distinguere tra l'origine epilettica e quella non epilettica di questo fenomeno.

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