Disturbi dello sviluppo specifici misti nei bambini

Un gruppo di disturbi caratterizzati dalla presenza in un singolo individuo di specifici disturbi dello sviluppo del linguaggio, delle abilità scolastiche e delle funzioni motorie, senza una significativa predominanza di uno dei difetti necessari per formulare una diagnosi primaria. Una caratteristica comune di questa categoria di disturbi è la loro combinazione con un certo grado di compromissione delle funzioni cognitive. Questa rubrica diagnostica, mal definita e non sufficientemente chiara nell'ICD-10, secondo le descrizioni cliniche, è vicina alla categoria diagnostica di "ritardo mentale", ampiamente utilizzata e tuttora utilizzata nella psichiatria russa, con l'attribuzione delle sue forme disontogenetica ed encefalopatica.

Codice ICD-10

F83 Disturbi specifici misti dello sviluppo psicologico.

Epidemiologia

Nella maggior parte dei casi, gli psichiatri nazionali citano le seguenti statistiche tra gli studenti delle scuole primarie: 4,6-5,8% di bambini con ritardo mentale.

Cause e patogenesi

Nella genesi dei disturbi sopra descritti, il ruolo principale è attribuito a fattori biologici, tra cui la predisposizione ereditaria e lievi danni tissutali alle strutture cerebrali dovuti a effetti esogeni-organici con conseguente interruzione della formazione delle connessioni interanalizzatori. Fattori sociali, come il deficit informativo associato a un basso livello di familiarità e la negligenza, aggravano le manifestazioni del disturbo misto dello sviluppo. La patogenesi non è stata sufficientemente studiata. Si presume che in alcuni casi prevalga il meccanismo di maturazione ritardata e immaturità funzionale delle corrispondenti strutture cerebrali, in altri il meccanismo di perdita di elementi strutturali e funzionali che garantiscono un livello superiore di sviluppo intellettivo.

Sintomi

Il quadro clinico è polimorfico e comprende sia segni di lieve ritardo mentale generale sia, in varie combinazioni, disturbi specifici dello sviluppo del linguaggio e delle abilità scolastiche. La dislessia è un disturbo della lettura, la disgrafia comprende vari tipi di disturbi della scrittura, tra cui la disgrafia ortografica, che si manifesta nell'incapacità di utilizzare e controllare logicamente le regole ortografiche apprese nella scrittura, e la discalculia è un disturbo del calcolo. Nelle forme encefalopatiche, questi disturbi si associano a vari sintomi complicanti (disturbi di tipo psicopatico, nevrotico, astenia cerebrale, ecc.).

Trattamento

I bambini con questa forma di disturbo dovrebbero essere sotto la supervisione di uno psichiatra infantile. Ciò è necessario non solo per un adeguato trattamento farmacologico e psicoterapeutico, ma anche per risolvere la questione del tipo di istruzione in collaborazione con psicologi e deficientisti. Nel nostro Paese, i bambini con ritardo mentale vengono tradizionalmente istruiti in classi di correzione specializzate con un programma semplificato nelle scuole di istruzione generale. Il trasferimento in una scuola di tipo VIII (ausiliaria) viene effettuato nei casi in cui il livello di ritardo mentale generale corrisponde a quello di ritardo mentale.

Previsione

Sebbene esista una chiara tendenza alla diminuzione del deterioramento con l'età, livelli inferiori di prestazioni cognitive persistono durante l'adolescenza e per tutta l'età adulta.

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