Disturbi funzionali del sistema urinario nei bambini

Disturbi funzionali del sistema urinario si trovano nei bambini con una frequenza del 10% nella popolazione generale. Tra i pazienti negli ospedali neurourologici, i disturbi funzionali, come quelli che pesano la diagnosi principale, o come una malattia indipendente, sono diagnosticati nel 50% dei bambini e più.

Un bambino sano dovrebbe sapere del suo desiderio di svuotare la vescica già nella seconda metà della vita. Una motivazione naturale per questo è la sgradevole sensazione di pannolini bagnati. L'ampia distribuzione di pannolini che facilita la cura del bambino ha portato ad un ritardo nella formazione di un riflesso condizionato negativo ai pannolini bagnati, un ritardo nella formazione della funzione di miscelazione.

I criteri per la prima fase di maturità, raggiunti nella norma a 3-4 anni, sono i seguenti:

• la corrispondenza del volume funzionale della vescica all'età del bambino (media 100-125 ml);
• adeguata diuresi e volume di ogni esercizio il numero di minzione al giorno (non più di e non meno di 7-9 volte);
• completa ritenzione di urina giorno e notte;
• la capacità di ritardare per un po 'e interrompere se necessario un atto di minzione;
• la capacità di svuotare la vescica senza un precedente bisogno di urinare e con una piccola quantità di urina a causa della gestione volitiva del meccanismo dello sfintere.

Se i bambini hanno più di 4 anni, mantengono la pollachiuria, gli impulsi imperativi, l'incontinenza urinaria imperativa, l'enuresi notturna, questo indica che il processo di diventare le caratteristiche principali del tipo maturo di minzione non è arrivato alla fine. Dopo "età di controllo" (4 anni), le anomalie nella natura della minzione dovrebbero essere considerate come una malattia.

La seconda fase dura da 4 a 12-14 anni. Vi è un aumento graduale della funzione di riserva della vescica, una diminuzione del tono del detrusore e della pressione intravescicale. Nel periodo puberale (12-14 anni), gli ormoni sessuali, effetti potentranti del reparto simpatico del sistema nervoso autonomo, sono inclusi nella regolazione delle funzioni di base della vescica.

La causa più comune di maturazione ritardata e (o) disturbo dei meccanismi di escrezione urinaria nei bambini è le conseguenze del trauma della nascita con persistente disfunzione cerebrale minima; ipossia del feto e condizioni associate allo sviluppo di ipossia nel periodo postnatale (ARI frequente, polmonite, sinusite, disturbi respiratori nasali).

A seconda del volume della vescica, quando si inserisce la minzione, si distinguono tre varianti. Vescica considerato normoreflektornym se la minzione si verifica durante il normale giporeflektornym vescica schermo età - con il volume che supera il limite superiore della norma, giperreflektornym - ad un volume inferiore al limite inferiore del normale. Cause di cambiamenti nella natura della minzione possono essere displasia congenita del tessuto connettivo, lesioni della colonna vertebrale, disturbi nevrotici, disfunzioni neurogeniche. La forma più comune di disfunzione neurogena - vescica giperreflektorny, che si verifica a una lesione del nervo percorsi del midollo spinale sopra segmenti sacrali al 9 ° vertebra toracica. Un'opzione rara è una vescica uroreflettiva. C'è un indebolimento della voglia di urinare, razioni rare in grandi porzioni, una grande quantità di urina residua. Si osserva quando la radice posteriore della regione sacrale del midollo spinale, la cauda equina e il nervo pelvico sono interessati.

Nell'esame di bambini con disfunzione della vescica neurogena, oltre a un nefrologo, un pediatra, un neurologo e un ortopedico sono coinvolti.

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