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Ecografia della vescica
Ultima recensione: 05.07.2025
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Indicazioni per l'ecografia della vescica
- Disuria o minzione frequente.
- Ematuria (attendere che l'emorragia si fermi).
- Infiammazione ricorrente (cistite) negli adulti; infezione acuta nei bambini.
Indicazioni per l'ecografia della vescica
La preparazione del paziente all'esame ecografico della vescica è la seguente: la vescica deve essere piena. Somministrare al paziente 4 o 5 bicchieri di liquidi ed eseguire l'esame un'ora dopo (non permettere al paziente di urinare). Se necessario, la vescica può essere riempita con soluzione salina sterile attraverso un catetere: il riempimento deve essere interrotto quando il paziente avverte fastidio. Evitare, se possibile, la cateterizzazione a causa del rischio di infezione.
Preparazione all'ecografia della vescica
Iniziare con tagli trasversali dalla sinfisi alla zona ombelicale. Quindi passare a tagli longitudinali da un lato all'altro dell'addome.
Questo è solitamente sufficiente, tuttavia con questa tecnica di scansione è difficile visualizzare le pareti laterali e anteriori della vescica, quindi potrebbe essere necessario ruotare il paziente di 30-45° per ottenere un'immagine ottimale di queste aree.
Metodologia per l'esecuzione dell'esame ecografico della vescica
La vescica piena viene visualizzata come una grande struttura anecogena che emerge dalla pelvi. All'inizio dell'esame, determinare la condizione (uniformità) del contorno interno e la simmetria delle sezioni trasversali. Lo spessore della parete vescicale varia a seconda del grado di riempimento, ma è lo stesso in tutte le sezioni.
L'ecografia non invasiva della vescica urinaria viene eseguita attraverso la parete addominale anteriore a vescica piena (almeno 150 ml di urina). Normalmente, negli scanogrammi trasversali, l'ecografia viene visualizzata come una formazione econegativa (liquida) di forma rotonda (negli scanogrammi longitudinali, ovoidale), simmetrica, con contorni netti e uniformi e contenuto omogeneo, privo di ecostrutture interne. La parete distale (rispetto al sensore) della vescica urinaria è leggermente più facile da determinare, grazie all'amplificazione delle onde ultrasoniche riflesse sul suo bordo distale, associata al contenuto di liquido nell'organo.
Lo spessore della parete di una vescica invariata è lo stesso in tutte le sue sezioni ed è di circa 0,3-0,5 cm. Le metodiche ecografiche invasive - transrettali e intravescicali (transuretrali) - consentono una valutazione più dettagliata delle alterazioni della parete vescicale. L'ecografia transrettale (TRUS) mostra chiaramente solo il collo vescicale e gli organi pelvici adiacenti. L'ecoscopia intravescicale con speciali sensori intracavitari inseriti attraverso l'uretra consente uno studio più dettagliato delle formazioni patologiche e della struttura della parete vescicale. Inoltre, in quest'ultima è possibile differenziarne gli strati.
Segni ecografici di una vescica normale
Uno svuotamento vescicale insufficiente indica la presenza di un processo infiammatorio acuto, nonché di un'infezione di lunga data o ricorrente. La prevalenza della calcificazione non è correlata all'attività dell'infezione da schistosomiasi e la calcificazione può diminuire nelle fasi avanzate della malattia. Tuttavia, la parete vescicale rimane ispessita e scarsamente estensibile. Può essere rilevata idronefrosi.
Negli ecogrammi, i tumori della vescica sono rappresentati da formazioni di varie dimensioni, solitamente sporgenti nella cavità dell'organo, con un contorno irregolare, spesso di forma bizzarra o arrotondata e un'ecostruttura eterogenea.
La diagnosi differenziale del tumore deve essere effettuata con la presenza di coaguli di sangue nella vescica. Di norma, il tumore è caratterizzato da ipervascolarizzazione, rilevabile mediante ecodopplerografia.
In caso di infiammazione acuta della vescica, l'ecografia di solito non fornisce le informazioni necessarie. Tuttavia, in osservazioni individuali, così come nella cistite cronica, è possibile rilevare ispessimento della parete, irregolarità del contorno e talvolta asimmetria vescicale.
L'ecografia è di grande aiuto nella diagnosi dei diverticoli e dei calcoli vescicali, nonché dell'ureterocele.
Utilizzando l'eco-Dopplerografia, è possibile visualizzare la secrezione urinaria dagli orifizi ureterali ed eseguirne una valutazione quantitativa. Pertanto, a causa della completa occlusione dell'uretra superiore (UUT), non si verifica alcuna secrezione urinaria dall'orifizio corrispondente mediante mappatura con color Doppler. In caso di deflusso urinario renale compromesso ma parzialmente conservato, durante la secrezione del bolo urinario dall'orifizio ureterale corrispondente, si determina una diminuzione della sua velocità di flusso e una variazione del suo spettro. Normalmente, lo spettro delle velocità di flusso ureterale si presenta sotto forma di picchi e la velocità massima del flusso urinario è in media di 14,7 cm/s.
In caso di danno vescicale, l'ecografia aiuta a rilevare perdite di urina paravescicali in caso di rottura extraperitoneale o presenza di liquido nella cavità addominale in caso di lesioni intraperitoneali. Tuttavia, la diagnosi definitiva può essere stabilita solo con metodi di esame radiografico.