Dolore al gomito

Il dolore al gomito non solo causa dolore, ma può anche limitare l'attività motoria delle mani, causando un notevole disagio. Tuttavia, grazie alla buona visibilità del gomito da parte del medico, le procedure di esame e trattamento non sono complesse.

Il grado normale di estensione e flessione del gomito varia da 0 a 150°. Quando il gomito è piegato, la supinazione e la rotazione vengono eseguite a 90°. Il dolore al gomito e nella parte centrale della parte esterna del braccio può irradiarsi dalla zona dell'articolazione della spalla.

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Quali sono le cause del dolore al gomito?

Il dolore al gomito può essere causato da diverse cause, come l'osteocondrosi, patologie associate a processi infiammatori (gotta, osteoartrosi, tendinite, artrite reumatoide, tumori, condrocalcinosi) che causano dolore al gomito. La sua comparsa è anche provocata da un osteofita, che restringe il solco del nervo ulnare, formando una neuropatia ulnare.

Epicondilite laterale o mediale

Esiste anche un altro nome: "gomito del tennista" e "gomito del golfista". Nel primo caso, il dolore al gomito si manifesta quando si raddrizza il braccio, mentre nel secondo, al contrario, quando lo si piega. Il danno si verifica a causa di un sovraccarico dei tendini e del tessuto muscolare dell'avambraccio, che porta a un processo infiammatorio. Il dolore si avverte durante la palpazione e il movimento passivo.

L'epicondilite laterale è esterna. Il gomito inizia a far male quando una persona esegue carichi a cui il corpo non è abituato (ad esempio, dopo una lunga pausa sportiva). L'epicondilo dell'omero è interessato, ma il dolore al gomito può irradiarsi lungo il braccio. La malattia si manifesta spesso in persone di età superiore ai 35 anni. Si verifica a causa di un sovraccarico del tendine dell'estensore comune, attaccato all'epicondilo laterale dell'omero. In questo caso, può verificarsi una rottura delle fibre dell'aponeurosi. Il dolore al gomito aumenta bruscamente con la tensione di questo tendine (flessione del polso e delle dita in posizione prona della mano). Si avverte dolore sulla superficie anteriore dell'epicondilo laterale dell'omero. Chiedere al paziente di raddrizzare la mano, quindi esercitare una leggera pressione dall'alto: il dolore al gomito aumenta bruscamente. La radiografia non rivela alcuna patologia. Col tempo, il dolore al gomito di solito scompare, ma l'infiltrazione di idrocortisone all'inizio del tendine favorisce un sollievo dal dolore e una guarigione più rapidi. Se questa misura non è efficace, è consigliabile prescrivere al paziente un trattamento fisioterapico. Nei casi più gravi, quando nulla funziona, si intraprende un trattamento chirurgico: l'inizio dell'estensione generale viene "staccato" dall'osso e lasciato libero nella sua sede corretta, il che può portare un sollievo significativo al paziente.

L'epicondilite mediale, al contrario, è interna ed è meno comune di quella esterna. Il dolore al gomito si manifesta quando si cerca di palpare la zona in cui i muscoli si inseriscono sull'epicondilo mediale e si diffonde anche lungo il braccio (lungo la superficie ulnare).

"Gomito dello studente"

È causata da una borsite traumatica, che si verifica a causa della pressione sui gomiti, ad esempio dopo aver letto a lungo un libro con la mano tesa. Si manifesta dolore al gomito e gonfiore sotto l'olecrano. Altre cause possono essere una borsite settica o gottosa [in quest'ultimo caso, i tofi gottosi (noduli) devono essere ricercati altrove]. Il liquido viene aspirato dalla borsa. Nella borsite traumatica, l'idrocortisone viene iniettato nella borsa sinoviale. La borsite settica deve essere drenata.

Neurite del nervo ulnare

La fibrosi del nervo ulnare e la neuropatia ulnare possono essere causate dal restringimento osteoartritico del solco ulnare, dalla costrizione del nervo ulnare nel punto in cui passa dietro l'epicondilo mediale dell'ulna e dall'attrito del nervo ulnare dovuto al cubito valgo (spesso conseguenza di fratture sopracondiloidee in età infantile). I pazienti spesso avvertono difficoltà nei movimenti della mano. Il dolore si estende spesso in misura limitata al mignolo e alla superficie mediale dell'anulare. Si riscontra debolezza dei piccoli muscoli della mano innervati dal nervo ulnare (adduttore del pollice, muscoli interossei, abduttore del pollice e oppostore del pollice). Gli studi della conduzione nervosa rivelano l'area della lesione nervosa. Il trattamento consiste nel rilascio chirurgico del nervo intrappolato e nel suo posizionamento in un nuovo canale davanti al gomito.

"Gomito valgo"

Il normale grado di valgismo ("formando un angolo") al gomito è di 10° per gli uomini e 15° per le donne. Fratture all'estremità inferiore dell'omero o alterazioni della cartilagine di accrescimento dell'epifisi laterale possono aumentare questo angolo. Ciò provoca neurite ulnare e osteoartrite del gomito. Entrambe queste condizioni richiedono un trattamento.

"Gomito varo"

Questa deformità si verifica solitamente dopo la guarigione incompleta delle fratture sopracondiloidee.

Osteoartrite dell'articolazione del gomito

I fattori di rischio per questa patologia sono l'osteite dissecante e le fratture con danno all'articolazione del gomito. Solitamente, la flessione e l'estensione dell'articolazione del gomito sono compromesse, ma la rotazione è preservata. L'intervento chirurgico è raramente indicato, ma se il dolore nelle sezioni laterali persiste, si può eseguire l'escissione della testa radiale. Se il dolore articolare è associato alla presenza di "corpi liberi" nella cavità articolare, che a volte possono anche bloccare l'articolazione, questi vengono rimossi.

Altre cause del dolore al gomito

• Il dolore al gomito è causato da processi infiammatori nella borsa olecranica superficiale (borsite olecranica) dovuti a traumi costanti alla superficie del gomito (posteriore-inferiore) o associati a gotta, artrite, artrite reumatoide. Quando il braccio è disteso, si può osservare una neoformazione rotondeggiante, fino alle dimensioni di un uovo di gallina, nella zona dell'olecrano.
• Le persone affette da emofilia, l'artropatia neurotrofica di Charcot, avvertono dolore al gomito. Nell'emofilia, il dolore si verifica perché la cavità articolare è piena di sangue con scarsa coagulazione.
• Nella fascite diffusa, quando l'articolazione del gomito diventa limitata nei movimenti, la pelle nella zona delle spalle e degli avambracci assomiglia a una buccia d'arancia e, alla palpazione, si possono percepire piccole suturazioni sottocutanee.
• Ostruzioni articolari causate da condromatosi. Nelle cavità articolari, il medico può trovare formazioni extra (ossa o cartilagine) che impediscono il movimento dell'articolazione.
• Danni alle vertebre cervicali (dalla quinta alla sesta) o toraciche (dalla prima alla seconda): osteocondrosi della colonna vertebrale o compressione delle vie nervose con ernia intervertebrale. In tali patologie, il dolore al gomito si avverte sia durante il movimento del braccio che a riposo. Il dolore non rimane localizzato, ma è localizzato in tutto il braccio. In questo caso, il muscolo bicipite brachiale spesso va incontro ad atrofia e la sensibilità delle superfici cutanee dell'avambraccio subisce alterazioni.
• Traumi all'articolazione del gomito: lussazioni, sublussazioni, fratture. La lesione può essere causata da una caduta sul gomito o sulla mano, da un incidente stradale, durante l'attività sportiva, durante il lavoro in produzione, ecc.

Cosa fare se si avverte dolore al gomito?

Il dolore al gomito richiede cure mediche. Se non è possibile ottenere assistenza medica immediata, è consigliabile interrompere il movimento del braccio dolorante, immobilizzare l'articolazione del gomito e applicare del ghiaccio sulla zona dolorante per un breve periodo.

Trattamento del dolore al gomito

Il trattamento del dolore al gomito inizia con la visita medica del paziente. Si valuta il grado di dolore all'articolazione del gomito, il gonfiore e la capacità di piegare e raddrizzare il braccio. Successivamente, al paziente viene prescritta una radiografia, che aiuterà a stabilire una diagnosi accurata.

Spesso, per i pazienti che soffrono di dolore al gomito, il trattamento prevede l'esecuzione di esami delle urine e del sangue e una fluorografia, poiché il dolore al gomito può essere un segno di tubercolosi o di qualche malattia infettiva, come la borsite.

Se il paziente non necessita di un intervento chirurgico d'urgenza, gli viene prescritta una terapia antibatterica, che aiuta a eliminare l'infiammazione e a riportare l'articolazione alla normalità. Per ridurre il dolore al gomito, il medico può prescrivere farmaci antinfiammatori non steroidei sotto forma di compresse o iniezioni. A volte vengono prescritti anche unguenti.

Una volta eliminata l'infiammazione, al paziente potrebbero essere prescritti esercizi terapeutici, massaggi al gomito, fisioterapia e agopuntura.

Se al momento non è possibile consultare un medico, è possibile ricorrere al trattamento del dolore con rimedi popolari, ma è importante comprendere che l'automedicazione è molto pericolosa e che è necessario agire con cautela. Per trattare il dolore con rimedi popolari, è possibile utilizzare i seguenti metodi:

• Avrete bisogno di gusci d'uovo di gallina, latte acido o latte fermentato. Rimuovete la pellicola dal guscio e riducetelo in polvere. Prendete gli ingredienti in parti uguali e mescolate bene fino a ottenere una massa omogenea.

Disporre la miscela su un asciugamano o una sciarpa e avvolgere il gomito dolorante con l'impacco risultante. Avvolgere con cellophane e coprire con una sciarpa calda. Applicare l'impacco per un'ora, quindi asciugare l'articolazione con un asciugamano pulito.

Se il dolore al gomito è comparso di recente, dopo 5 cicli di bendaggio si noterà un miglioramento. In caso di dolore persistente, è necessario interrompere il trattamento per 5 giorni e ripetere l'intero ciclo (continuare fino a ottenere sollievo).

• Bisogna prendere la parte superiore di diversi fiori di ranuncolo (la pianta è velenosa, quindi maneggiare il rimedio preparato con molta attenzione) e versarvi dentro acqua bollente (200 g). Lasciare in infusione per 20 minuti, quindi versare il tutto in una pentola capiente, aggiungere acqua calda (circa 5 l) e immergere il gomito nella pentola, lasciandola cuocere a vapore. La temperatura dell'acqua calda deve essere tale da poter essere sopportata.

Immergi un asciugamano in questo infuso e avvolgilo intorno all'articolazione del gomito. Fai un bagno di vapore prima di andare a letto e tieni l'impacco per tutta la notte. Dopo un po', il gomito smetterà di farti male.

• Prendete gli albumi di 3 uova e sbatteteli. Aggiungete 50 g di alcol medicinale, 50 g di canfora e 50 g di senape in polvere. Aggiungete gli albumi montati al composto risultante, mescolate bene e lubrificate il gomito. Coprite con una sciarpa calda e lasciate riposare per tutta la notte. L'unguento può essere utilizzato per diversi giorni, ma conservatelo in frigorifero.
• La cinquefoglia palustre aiuta con i dolori articolari. Tritare finemente le radici di cinquefoglia palustre fino a ottenere un barattolo da 1/3 di litro. Aggiungere la vodka al barattolo e lasciare riposare in un luogo buio per 3 settimane. Filtrare l'infuso e assumerne 1 cucchiaio tre volte al giorno. È possibile immergere un asciugamano nella tintura per un impacco notturno sull'articolazione del gomito.