Dolore al petto - cause, sintomi, diagnosi e trattamento

Il dolore toracico è uno dei disturbi più comuni con cui i pazienti si rivolgono a un cardiologo. Ma non sospettano nemmeno che la cardiologia possa essere qualsiasi cosa. Il dolore al petto può causare ragioni molto diverse. Ad esempio, malattie dell'esofago o del sistema respiratorio. Maggiori dettagli sulle cause, i sintomi, la diagnosi e il trattamento del dolore toracico.

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Cause del dolore al petto

Il dolore al petto di solito dipende da uno degli organi del petto (cuore, polmoni, esofago) o dalle pareti costituenti del torace (pelle, muscoli o ossa). A volte gli organi interni si trovano vicino al torace, per esempio, come la cistifellea o lo stomaco, e quando il loro lavoro fallisce, causa dolore al petto. Il dolore al petto può anche essere il risultato di dolore al collo, questo è il cosiddetto dolore riflesso.

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Ischemia e angina pectoris

Tutti gli organi e i tessuti del corpo hanno bisogno di ossigeno e sostanze nutritive, che saturano il sangue. Il sangue passa attraverso un'enorme rete di arterie in tutto il corpo, compresi i vasi sanguigni che forniscono sangue al muscolo cardiaco. Questi vasi, chiamati arterie coronarie, si trovano direttamente sulla superficie del muscolo cardiaco.

Nelle persone con malattia coronarica (IHD), le arterie coronarie sono ostruite da depositi di grasso - sono anche chiamate placche. Possono essere le cause del restringimento delle arterie coronarie, e quindi il sangue non riceve abbastanza ossigeno e il sangue stesso non passa bene attraverso i vasi sanguigni. Il cuore lo perde e inizia a lavorare con interruzioni. Questo è chiamato cardiopatia ischemica.

L'angina pectoris è anche uno dei tipi di dolore toracico, piuttosto pericoloso. Questo tipo di cardiopatie si manifesta soprattutto durante l'attività fisica, quando la frequenza cardiaca aumenta e la pressione aumenta perché il cuore ha bisogno di più ossigeno. L'angina si sviluppa quando il bisogno di ossigeno supera la quantità di ossigeno che trasporta il sangue al muscolo cardiaco.

Attacco di cuore (infarto del miocardio)

Un infarto miocardico o infarto miocardico (MI) si verifica quando i vasi sanguigni non fluiscono a causa delle placche che si formano in essi. I coaguli di sangue (trombi) possono bloccare parzialmente o completamente l'arteria. Questo tappo insanguinato rallenta o blocca completamente il flusso di sangue nell'area del muscolo cardiaco. E poi una persona ha un torace dolorante. Se il dolore dura più di 15 minuti, i muscoli possono essere danneggiati e si verifica la morte del tessuto - un attacco di cuore. Durante un attacco cardiaco, il paziente può provare disagio e dolore, che è simile al dolore nell'ischemia. Un attacco cardiaco può verificarsi dopo un lungo periodo di angina.

Altre malattie cardiovascolari

Alcune malattie cardiovascolari che non sono correlate al flusso sanguigno nelle arterie coronarie possono causare dolore al petto.

Alcune persone soffrono di dolore classico con angina pectoris. Questa è chiamata angina pectoris variante, che può essere causata da uno spasmo temporaneo delle arterie coronarie. Queste arterie, di regola, non sono colpite da placche di colesterolo, quindi non sono ristrette, i medici non diagnosticano l'ostruzione arteriosa. Ma con angina variante, il blocco parziale dell'arteria può verificarsi a causa di uno spasmo in una delle sue aree.

La pericardite, o l'infiammazione della membrana intorno al cuore, può anche causare dolore toracico, che peggiora con la respirazione profonda. Il dolore può indebolirsi quando una persona si siede o si sporge in avanti. Ascoltando il cuore, il medico sente suoni insoliti e insoliti del battito cardiaco. Queste foglie fruscianti del pericardio. I problemi con il cuore (pericardio) sono confermati da un elettrocardiogramma (ECG).

L'infiammazione del muscolo cardiaco, che è chiamata miocardite, può anche causare dolori al petto che sono simili al dolore ischemico. La miocardite è spesso causata da un'infezione virale.

Un altro motivo per il dolore classico nell'angina nelle persone con arterie coronarie normali è la "sindrome X", che è più comune nelle donne. Le persone con questa malattia non possono nemmeno sapere la causa del loro dolore al petto.

Anche i problemi associati alle valvole cardiache o ai muscoli cardiaci (la cosiddetta cardiomiopatia ipertrofica) possono talvolta causare tipici dolori al petto, come ad esempio l'angina pectoris. Le persone con diagnosi di "prolasso della valvola mitrale" e "stenosi aortica", ad esempio, possono spesso lamentare dolori al petto.

Abbastanza raro, ma una causa importante del dolore toracico è la dissezione aortica. L'aorta è l'arteria principale del corpo. Consiste di diversi strati di cellule muscolari, simili agli strati che circondano la lampadina. A volte questi strati si rompono e la persona sanguina al di fuori del sistema circolatorio, cioè, il sangue si diffonde in tutto il corpo. Questa è una malattia molto grave che può essere curata solo dalla chirurgia vascolare. I dolori pettorali dovuti alla dissezione aortica, di regola, sono molto gravi, sorgono in modo inaspettato, vengono dati nella parte posteriore o tra le scapole.

Il dolore pettorale può anche diffondersi a pelle, muscoli, ossa, tendini, tessuti molli e cartilagine del torace, quindi anche se palpato, una persona avverte un forte dolore. Il trauma, compreso un recente intervento chirurgico, può portare a gravi dolori al petto (è più sentito nella parete toracica).

Dolori al seno dovuti a malattie dell'esofago

L'esofago è un tubo che collega bocca, gola e stomaco. Poiché l'esofago e il cuore servono gli stessi nervi, in alcuni casi il dolore toracico dovuto all'esofago può essere confuso con l'ischemia cardiaca. In alcuni pazienti, il dolore al petto dovuto a malattie dell'esofago provoca il suo spasmo e diventa più debole dopo l'assunzione di nitroglicerina.

Un certo numero di circostanze mediche può causare dolore all'esofago, compresa la sua causa può essere la malattia da reflusso gastroesofageo, noto anche come bruciore di stomaco, è causato da un acido che fluisce dallo stomaco indietro nell'esofago. I sentimenti con questo dolore possono essere scomodi per una persona o molto dolorosi.

Il dolore pettorale può causare spasmi esofagei a causa di un disturbo nella sua funzione motoria - i muscoli intorno all'esofago non si muovono correttamente, causando dolore al petto. Le cause del dolore toracico possono essere esofagite, un'infiammazione dell'esofago, a volte causata da farmaci.

Tratto gastrointestinale

Le malattie del tratto gastrointestinale aumentano il numero di problemi associati al dolore toracico, che inizia e poi si diffonde in tutto il torace. Il numero di malattie che causano dolore toracico comprende ulcere, malattia della colecisti, pancreatite, sindrome dell'intestino irritabile.

Dolori al seno dovuti a malattie dell'apparato respiratorio

I polmoni provocano una serie di problemi che causano dolore al petto. Molte malattie del sistema respiratorio causano dolore, che diventa più forte con la respirazione profonda.

Embolia polmonare - un trombo nei vasi dei polmoni. Quasi sempre preoccupa le persone ad alto rischio di disturbi a causa di una recente operazione, coloro che hanno a lungo rispettato il riposo a letto, embolia polmonare può verificarsi in donne in gravidanza o pazienti dopo recente chirurgia pelvica. Il dolore pettorale con embolia polmonare avviene improvvisamente, è accompagnato da mancanza di respiro e può peggiorare con respiri profondi.

Polmonite - le infezioni polmonari e la loro infiammazione possono causare dolore al petto, tosse e febbre.

La pleurite è un'infiammazione dei tessuti che circondano i polmoni. La pleurite può verificarsi a causa di una malattia virale o come complicazione dopo un trauma. La pleurite può provocare una malattia come la polmonite, l'embolia polmonare. Il dolore della pleurite è dolore al petto.

Il pneumotorace è un collasso del polmone, a causa del quale si forma un cuscinetto d'aria nello spazio tra la parete toracica e i polmoni. Il pneumotorace provoca dolore al petto, a volte molto grave e intollerabile.

Cause psicologiche di dolore al petto

Disturbo di panico o depressione può causare a una persona di sentire dolore al petto. Grave dolore al petto associato a attacchi di panico di paura o ansia può verificarsi in una persona con un sistema compromesso. Questi cambiamenti possono essere diagnosticati su un elettrocardiogramma (ECG).

Il dolore pettorale può verificarsi quando i nervi della parete toracica si infiammano. Il dolore può essere dato ai tessuti attorno ai polmoni, al diaframma o alla mucosa della cavità addominale. L'ernia del disco o l'artrite del rachide cervicale può portare a dolori al petto complessi e permanenti.

Sintomi di dolore toracico nelle malattie cardiache

Il dolore al torace, che è causato da angina o dolore causato da infarto miocardico, può essere simile. Differiscono per durata e gravità. Se il dolore dura non più di 15 minuti, è l'angina, e se più di mezz'ora - un attacco di cuore. Con un attacco di cuore, il dolore è più forte e più acuto. A seconda della causa, i dolori al petto possono essere acuti, spuntati, bruciati, possono essere localizzati in una o più aree (al centro del torace, parte superiore del torace, schiena, mani, mascella, collo o intera area del torace). Il dolore cardiaco può diventare più debole o peggiore dopo l'attività fisica o anche durante il riposo. Possono esserci altri sintomi associati (sudorazione, nausea, palpitazioni, dispnea).

Il dolore ischemico al petto, di regola, non è localizzato in un luogo specifico, ma si avverte in tutto il torace. Il dolore cardiaco è spesso localizzato nel centro del torace o nell'addome superiore.

Se il dolore si avverte solo a destra oa sinistra, e non nel centro del torace, difficilmente può essere causato da cardiopatia ischemica.

Il dolore toracico alle radiazioni è un mal di cuore che si diffonde ad altre aree della parte superiore del corpo, non solo al petto. Queste aree - il collo, la gola, la mascella inferiore, i denti (il dolore al petto può dare nei denti), e anche le spalle e le mani. A volte il dolore al petto può essere sentito nei polsi, nelle dita o tra le scapole.

A differenza del dolore non cardiaco, il dolore al cuore può iniziare improvvisamente e peggiorare all'inizio. Questo è spesso associato allo stress fisico. Il dolore non cardiaco, a differenza del dolore cardiaco, può durare solo pochi secondi o persistere per diverse ore. Il dolore può diventare più debole quando una persona assume nitroglicerina o non passa nemmeno dopo che è stata assunta. Quindi questo è un sintomo molto serio. Il dolore che persiste per diversi giorni o settimane è probabile che indichi angina o infarto.

Gli spasmi muscolari o lo spasmo dell'esofago, che provocano dolore al petto, possono indebolirsi dopo l'assunzione di nitroglicerina. Se mangiare cibo o antiacidi può alleviare il dolore al petto, allora è molto probabilmente causato da problemi con l'esofago o lo stomaco.

Il dolore con ischemia di solito non aumenta con un profondo sospiro o premendo sul sito dove fa male e dove la persona si sente a disagio. Il dolore ischemico, di regola, non dipende dalla posizione del corpo, sebbene alcuni pazienti con ischemia sentano sollievo quando si siedono, soprattutto quando si sporgono in avanti.

Sintomi concomitanti di malattie cardiovascolari che causano dolore al petto

• Mancanza di respiro
• Nausea, vomito, eruttazione
• sudorazione
• Pelle "oca" fredda e appiccicosa
• Frequenza cardiaca frequente e rapida
• Palpitazioni cardiache
• fatica
• vertigini
• svenimenti
• Indigestione dello stomaco
• Disagio nell'addome
• Formicolio al braccio o alla spalla (più spesso a sinistra)

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Diagnosi del dolore al petto

Molte circostanze e malattie possono causare dolore al petto. E vengono diagnosticati diversamente.

Fondamentalmente, durante la diagnosi, vengono inizialmente utilizzati il metodo di palpazione e la consulenza di un medico. Con alcune malattie che causano dolore al petto, la palpazione può chiaramente mostrare la causa. Ad esempio, con l'angina pectoris durante la pressatura del torace, il petto fa ancora più male.

Un elettrocardiogramma o ECG mostra come le onde elettriche attraversano diverse parti del muscolo cardiaco. Le persone con dolore ischemico al petto possono vedere chiaramente i cambiamenti nel muscolo cardiaco sull'ECG.

Esami del sangue - possono essere usati per analizzare gli enzimi del muscolo cardiaco. Durante un infarto, questi enzimi possono spostarsi dal cuore al sangue. Le analisi degli enzimi cardiaci rilevati nel sangue possono indicare la possibilità di infarto miocardico.

Test di stress: il paziente viene osservato mentre cammina o corre lungo il tapis roulant. Questo metodo è molto indicativo nella diagnosi di ischemia. Durante la corsa o la camminata attiva, l'attività cardiaca viene monitorata sull'ECG. Quindi il medico può riconoscere i sintomi dell'ischemia. L'ecocardiografia può essere utilizzata anche per diagnosticare malattie cardiovascolari.

Cateterismo cardiaco - questo metodo, noto anche come angiografia coronarica, utilizza un piccolo catetere inserito nelle arterie coronarie e un colorante speciale viene utilizzato anche per mostrare i contorni del cuore. L'arteriografia è raccomandata per le persone ad alto rischio di sviluppare malattia coronarica e blocco delle arterie. I risultati dell'arteriografia aiuteranno a prescrivere il miglior trattamento.

Interpretazione dei dati - con questo metodo di diagnosi, il medico sarà in grado di sintetizzare tutti i fattori sopra descritti per determinare la causa del dolore al petto. Anche se ci sono prove di cardiopatia coronarica, la causa del dolore può essere anche altre malattie. Molti di loro possono simulare il dolore ischemico al petto. Le statistiche mostrano che nella maggior parte dei casi il dolore toracico, in cui una persona chiama un'ambulanza, non è causato da angina o infarto miocardico.

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Trattamento del dolore al petto

Uso di nitroglicerina Se soffre di cardiopatia ischemica, il medico può prescrivere nitroglicerina. La nitroglicerina viene posta sotto la lingua non appena si avverte dolore al petto. Se la bocca è asciutta in questo momento, puoi bere acqua. Questo aiuterà la compressa a dissolversi sotto la lingua. In questo caso, è necessario sedersi (nitroglicerina può causare vertigini non hanno bisogno di deglutire nitroglicerina -. Sarà sbagliato bevuto una compressa di nitroglicerina, attendere cinque minuti (Corsa contro il tempo questa volta sull'orologio) Se il dolore toracico non va cinque minuti, chiamare immediatamente un'ambulanza .. E prendi la seconda pillola mentre arrivano i medici.

Se il dolore toracico è causato da malattie dell'apparato respiratorio, vengono utilizzati antibiotici, ad esempio nel trattamento della polmonite.

Se il dolore al petto è causato da malattie del tratto gastrointestinale, vengono utilizzati mezzi alternativi, ad esempio, succo di patata fresco con ulcere o farmaci antidolorifici.

Un modo per trattare il dolore al petto può anche cambiare il regime della giornata: rafforzare o, al contrario, indebolire l'attività fisica.

Il dolore pettorale è un sintomo grave, quindi è necessario consultare un medico se questo dolore non dura a lungo.