Dolore alla spalla

Il dolore alla spalla è un disturbo piuttosto comune in pazienti di diverse fasce d'età. L'articolazione della spalla è utilizzata attivamente da tutti, dai giovani agli anziani, poiché è forse una delle articolazioni più mobili del corpo.

È l'articolazione della spalla che permette di muovere il braccio, sollevarlo, posizionarlo dietro la testa o la schiena. I movimenti articolari forniscono attività motoria su tre piani, ma questa capacità è un fattore scatenante che riduce la stabilità dell'articolazione, nonché il rischio di distruzione delle sue strutture. La cuffia dei rotatori, più correttamente chiamata cuffia dei rotatori, è particolarmente frequentemente danneggiata.

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Cause del dolore alla spalla

La causa del dolore alla spalla può essere dovuta a diverse malattie, lesioni e patologie anatomiche. La causa è spesso determinata dai movimenti che provocano il dolore, tra cui:

1. Se l'articolazione della spalla fa male quando si solleva il braccio in avanti o lo si muove di lato, allora la ricerca della patologia deve iniziare nel tendine sopraspinale.
2. Se la spalla fa male quando il braccio viene ruotato esternamente e il gomito viene premuto contro il corpo, è molto probabile che il tendine infraspinale sia danneggiato.
3. Se il dolore all'articolazione della spalla si manifesta con la rotazione interna del braccio e il gomito premuto contro il corpo, si verificano dei cambiamenti nella regione sottoscapolare.
4. Se si avverte dolore nella parte anteriore della spalla quando si ruota l'avambraccio verso l'interno, ciò indica un'infiammazione del bicipite brachiale.
5. Se durante qualsiasi movimento si avverte dolore all'articolazione della spalla e l'attività motoria è significativamente ridotta, si tratta di un chiaro segno di infiammazione dell'intera capsula articolare.
6. Se si avverte dolore sollevando pesi leggeri, è probabile che il tendine situato lungo il muscolo bicipite sia danneggiato.

Il dolore all'articolazione della spalla è causato molto spesso dalle seguenti patologie:

• Infiammazione del muscolo della zona interna dell'articolazione della spalla - tendinite del bicipite. Il dolore si intensifica con l'aumento del carico, del movimento e della palpazione. Può anche verificarsi una rottura del tendine del muscolo in quest'area, nel qual caso, oltre al dolore, si manifesta un caratteristico rigonfiamento nel sito della lesione.
• Borsite, caratterizzata da gonfiore nell'area articolare. La borsite è un processo infiammatorio della borsa sinoviale, accompagnato dall'accumulo di liquido - essudato. La borsite è spesso associata a un'infiammazione del tendine - tendinite.
• La tendinite è la patologia più comune. L'infiammazione colpisce quasi tutti i tendini, causando un forte dolore all'articolazione della spalla. La tendinite si sviluppa a causa dell'aumento del carico sull'articolazione, che causa attrito e danni ai tendini contro l'osso articolare.
• Una lesione alla spalla è un trauma o una caduta in cui l'omero si sposta e fuoriesce dalla cavità articolare. In caso di lesione, i tendini spesso si strappano, causando un forte dolore all'articolazione della spalla.
• Un infortunio professionale degli atleti è la lussazione ricorrente o abituale della spalla. La spalla perde stabilità e periodicamente si stacca dall'articolazione, mentre i tessuti periarticolari si irritano, causando dolore. La lussazione abituale può anche essere causata da una carenza di calcio nell'organismo (osteoporosi).
• La cosiddetta deposizione salina, che sarebbe più correttamente definita calcificazione dell'apparato legamentoso della spalla, è una malattia sistemica, diagnosticata più spesso nei pazienti anziani.
• Stiramento dell'apparato legamentoso durante un'intensa attività fisica o sportiva, che può essere accompagnato da rottura della spugna cartilaginea.
• Malattie degli organi interni che si manifestano sintomaticamente con dolore all'articolazione della spalla. Può trattarsi di angina, infarto del miocardio, malattia epatica o polmonite. In queste patologie, il dolore spesso si irradia alla spalla.
• Malattie oncologiche, compresi i tumori al torace.
• L'osteocondrosi della colonna cervicale si manifesta spesso con dolore alla spalla.
• Malformazioni anatomiche, tra cui l'emiipoplasia (atrofia muscolare unilaterale) o la sindrome da instabilità articolare.
• La plessite è una lesione del plesso brachiale.
• L'artrosi dell'articolazione della spalla è una modifica degenerativa della struttura del tessuto cartilagineo dell'articolazione.
• Ernia del disco nella regione toracica o cervicale.
• La periartrite, o periartrite scapolo-omerale, è una patologia causata da un fattore meccanico, che comporta una tensione costante dei muscoli della spalla. La periartrite può essere associata all'attività professionale (specialità edili). Una periartrite o periartrite avanzata può bloccare completamente il lavoro dell'articolazione della spalla.
• Capsulite, che in senso figurato viene chiamata spalla “congelata”, poiché il movimento dell’articolazione è quasi completamente bloccato.

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Com'è strutturata l'articolazione della spalla?

L'articolazione della spalla è considerata un'articolazione a sfera e cavità ed è composta da tre ossa principali: la testa, la clavicola e la cavità glenoidea della scapola. La clavicola non è collegata alla spalla in senso anatomico, ma svolge un ruolo importante nella funzione motoria dell'articolazione della spalla. Il bordo della cavità glenoidea è circondato da un tessuto specifico: una cresta cartilaginea o labbro; è questo tessuto cartilagineo che mantiene la testa nell'articolazione. La capsula articolare è costituita da un sistema di legamenti, che si dividono in coracoide e articolare-omerale, costituiti da tre fasci sensibili. L'intera articolazione è supportata da tessuto muscolare e tendineo, che ne garantiscono la stabilità. Ogni muscolo svolge il suo ruolo nei movimenti attivi della spalla:

• Il muscolo sottoscapolare provvede al movimento rotatorio interno.
• Il muscolo sovraspinato aiuta il braccio a sollevarsi e a spostare lateralmente l'articolazione della spalla.
• Il muscolo deltoide controlla le forze durante l'abduzione.
• Il muscolo piccolo rotondo aiuta a eseguire movimenti di rotazione esterna.
• Il muscolo infraspinato contribuisce anche alla rotazione esterna della spalla.

Tutti i muscoli lavorano come un unico sistema chiamato cuffia dei rotatori. Qualsiasi irritazione, infiammazione o danno ai tessuti - muscoli, cartilagine, tendini - può causare dolore all'articolazione della spalla.

Dolore all'articolazione della spalla sinistra

Il dolore all'articolazione della spalla sinistra non è solo un segnale di possibile tendinite (tendine stirato), borsite (infiammazione della borsa periarticolare) o depositi di sale. Il dolore all'articolazione della spalla sinistra può indicare patologie più gravi che richiedono cure mediche immediate. Tali patologie includono lesioni polmonari traumatiche, angina pectoris o infarto del miocardio, i cui sintomi non sono sempre specifici. Inoltre, un infarto diagnosticato e subito può essere la causa di periartrite della spalla sinistra. La necrosi di una determinata sezione del sistema circolatorio situata nell'area della spalla sinistra interrompe la circolazione e l'afflusso di sangue al tendine della spalla, che inizia gradualmente a gonfiarsi e infiammarsi, sviluppando così la periartrite scapolo-omerale.

Inoltre, i fattori che provocano dolore all'articolazione della spalla sinistra possono essere la sindrome da restringimento o sindrome da impingement, la calcificazione del tendine (calcificazione), la plessite, la radicolopatia, le protrusioni dei dischi intervertebrali della colonna cervicale, lesioni o tumori dell'articolazione della spalla.

Ogni sensazione dolorosa alla spalla sinistra richiede l'aiuto di un medico, una diagnosi accurata e un trattamento adeguato.

Dolore all'articolazione della spalla destra

Il dolore acuto all'articolazione della spalla destra è spesso conseguenza di un'ernia intervertebrale schiacciata della colonna cervicale. Inoltre, il dolore alla spalla destra può essere causato da borsite e tendinite del bicipite causate da eccessiva attività fisica, depositi di sale, lesioni, patologie anatomiche congenite, epatopatie croniche, radicolopatia, polmonite, miosite. Nella pratica ortopedica clinica, la causa più comune di dolore cronico e crescente all'articolazione della spalla destra è la periartrite scapolo-omerale o periartrite. Il dolore associato alla periartrite appare inosservato, iniziando con un fastidio periodico, che aumenta gradualmente e interferisce non solo con il normale svolgimento delle attività quotidiane, ma anche con il sonno notturno. Il dolore all'articolazione della spalla destra deve essere trattato tempestivamente, poiché una patologia cronica in via di sviluppo può portare alla disabilità.

Tipi di dolore alla spalla

Forte dolore all'articolazione della spalla

Un forte dolore all'articolazione della spalla è spesso causato da tre cause principali: una lesione alla spalla, un processo infiammatorio acuto nell'articolazione e nel tendine stesso e l'infiammazione delle terminazioni nervose compresse in un'ernia intervertebrale. Il dolore intenso causato da una lesione è preceduto da gonfiore interno nella zona danneggiata e compare letteralmente pochi minuti dopo la lesione. Il dolore causato da un'ernia compressa di solito inizia al momento di uno sforzo fisico eccessivo, soprattutto se è associato al sollevamento di pesi verso l'alto (braccia alzate). Inoltre, un forte dolore all'articolazione della spalla può essere una conseguenza di una tendinoborsite cronica, che passa a una fase acuta. I tendini e i muscoli che circondano l'articolazione si calcificano gradualmente, causando un'infiammazione nella capsula articolare, formando così un sintomo doloroso. Un dolore intenso alla spalla spesso limita completamente i movimenti attivi e passivi di una persona, quindi un forte dolore alla spalla richiede l'assistenza di un medico professionista. L'automedicazione è possibile solo nella fase iniziale come primo soccorso; in seguito, per evitare disabilità, è necessario contattare un ortopedico o un chirurgo.

Dolore lancinante nell'articolazione della spalla

Il dolore lancinante all'articolazione della spalla è segno di un processo infiammatorio cronico, che può interessare l'articolazione stessa o i tendini. Può anche indicare patologie più gravi, come l'infarto del miocardio o l'angina. La natura delle sensazioni descritte come dolore lancinante all'articolazione della spalla è spesso associata a un sovraccarico puramente fisiologico dei muscoli della spalla. Questo si verifica durante un allenamento intenso, quando si esegue un lavoro fisico pesante e monotono. La tendinite o la tendinosaborsite iniziano con dolore al collo e alla spalla. Inoltre, il dolore lancinante all'articolazione della spalla, che aumenta con i cambiamenti climatici, è un sintomo caratteristico della periartrite o della periartrosi. A riposo, il dolore debole e periodico spesso si attenua e diventa più intenso solo con l'aumento dell'attività fisica. L'insidiosità di tali sintomi risiede nel fatto che la persona cerca di affrontare la malattia da sola, sprecando tempo prezioso che dovrebbe essere dedicato a un trattamento di alta qualità della causa sottostante del dolore.

Dolore acuto nell'articolazione della spalla

Il dolore acuto all'articolazione della spalla è spesso provocato da una lesione, ma può anche essere causato dal rapido sviluppo di un processo infiammatorio nei tessuti, nella capsula articolare o nei tendini. La causa di tale dolore può essere la capsulite, l'artrite in fase acuta, inclusa l'artrite reumatoide o l'osteoartrite, così come la tendinosi o la pleurite (infiammazione acuta della pleura con accumulo di essudato). Inoltre, il dolore acuto all'articolazione della spalla è caratteristico della protrusione dei dischi della colonna cervicale o dello strangolamento di un'ernia. Come qualsiasi altro sintomo acuto, il dolore acuto richiede cure mediche. È possibile assumere autonomamente un antidolorifico (ketanov, analgin) e immobilizzare la spalla in caso di lesione. Ulteriori trattamenti sono prescritti da un ortopedico, traumatologo o chirurgo.

Dolore acuto nell'articolazione della spalla

Il dolore acuto all'articolazione della spalla può essere la prova di un'esacerbazione, il picco del processo infiammatorio nei muscoli e nei tendini (tendinite, tendinoborsite), un segno di artrosi o artrite aggravata (reumatoide, infettiva, reattiva), infiammazione delle terminazioni nervose - neurite del nervo brachiale. Un dolore intenso è caratteristico dell'ernia del disco intervertebrale schiacciata. Inoltre, il dolore acuto all'articolazione della spalla è spesso provocato da infortuni, compresi quelli sportivi. Questi includono la rottura del tendine della spalla, lo spostamento osseo, la lussazione della spalla (forma ricorrente). Nelle persone anziane, la lesione può essere provocata da alterazioni degenerative del tessuto osseo legate all'età, osteoporosi, osteocondrosi progressiva della regione cervico-brachiale. Il dolore acuto all'articolazione della spalla sinistra è il più pericoloso, poiché tale sintomo può indicare un attacco di angina pectoris o lo sviluppo di un infarto miocardico. I sintomi acuti richiedono cure mediche immediate e includono un dolore forte e acuto alla spalla.

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Dolore all'articolazione della spalla

Il dolore all'articolazione della spalla è un polisintomo, cioè un segno di molte patologie. Queste sensazioni dolorose al braccio indicano spesso una fase acuta di periartrite scapolo-omerale.

Il dolore all'articolazione della spalla e al collo è un sintomo di spondilite cervicale, scoliosi, osteocondrosi della colonna cervicale, distorsioni o rotture dei legamenti, sforzo statico o fisico eccessivo.

Un sintomo doloroso nell'articolazione stessa è l'artrite o l'artrosi.

Il dolore all'articolazione della spalla, associato a dolore allo sterno, è un chiaro segno di un processo infiammatorio nei polmoni (pleurite, polmonite) o un sintomo di un trauma toracico.

Il dolore nel tessuto muscolare che circonda l'articolazione della spalla è un chiaro segno di mialgia.

Se il dolore all'articolazione della spalla è associato a una lesione, è opportuno consultare immediatamente un medico; anche se il dolore dura più di un giorno, è necessaria l'assistenza medica.

Trattamento del dolore alla spalla

Dopo aver completato tutte le procedure diagnostiche, tra cui anamnesi, esame obiettivo, esami ortopedici, esame radiografico ed eventualmente tomografia computerizzata, la terapia si compone di tre fasi:

1. Misure eziotropiche, il cui scopo è eliminare la causa sottostante del dolore nell'articolazione della spalla.
2. Trattamento sintomatico, il cui scopo è quello di fornire il massimo sollievo dal dolore e neutralizzare qualsiasi fastidio causato dalla malattia.
3. Misure riabilitative o di recupero mirate a ripristinare la normale attività dell'articolazione della spalla.

Unguento per il dolore all'articolazione della spalla

Come primo soccorso, così come durante il periodo di riabilitazione, un unguento appositamente selezionato per il dolore all'articolazione della spalla può fornire un aiuto prezioso. Gel e unguenti possono migliorare significativamente la circolazione sanguigna nella zona lesa, alleviare il dolore alla spalla, alleviare l'infiammazione e il gonfiore e attivare il ripristino dei tessuti atrofizzati. Un rimedio esterno dovrebbe essere scelto in base alla natura del dolore e alla fase della malattia. In caso di lesione alla spalla, un unguento per il dolore all'articolazione della spalla dovrebbe avere un effetto rinfrescante. Un gel contenente oli essenziali di menta o un unguento contenente mentolo e novocaina avranno un buon effetto. Questa è la prima regola di assistenza per qualsiasi lesione, quando la zona lesa viene immobilizzata e si applica il freddo. A partire dal secondo giorno, il farmaco esterno dovrebbe essere antinfiammatorio o riscaldante. Qualsiasi unguento per il dolore all'articolazione della spalla dovrebbe avere una consistenza leggera, in modo che penetri più facilmente nei tessuti e agisca in modo più efficace. La composizione dei prodotti può variare, ma i più efficaci sono quelli contenenti ibuprofene, diclofenac e salicilato di metile. Gli unguenti riscaldanti che migliorano l'afflusso di sangue ai tessuti contengono solitamente estratti di componenti irritanti, quindi la pelle deve essere pulita, senza ferite o tagli. L'unguento più efficace per il dolore alla spalla è quello da applicare due o tre volte al giorno. I prodotti consigliati sono Diclofenac gel, Indometacina, Voltaren e Ketonal.

Cosa fare se si avverte dolore all'articolazione della spalla?

Le raccomandazioni generali per chi soffre di dolore alla spalla sono le seguenti:

• Fornire un letto sufficientemente duro e una superficie piana e orizzontale.
• Limitare il movimento della spalla (immobilizzazione). Il braccio non deve essere immobilizzato per evitare contratture.
• Il primo giorno dopo la comparsa del dolore è indicato il freddo: impacchi freddi (ghiaccio).
• Dopo gli impacchi freddi, a partire dal secondo giorno, si possono usare tecniche di riscaldamento e frizioni.
• In caso di dolore intenso, è possibile assumere un farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS) come ibuprofene o diclofenac. Sono indicati anche farmaci per uso esterno contenenti questi componenti, come pomate e gel.

Il dolore alla spalla richiede cure mediche perché è un sintomo aspecifico. Per evitare di sviluppare una malattia grave che potrebbe passare inosservata quando si cerca di curare la spalla da soli, è consigliabile consultare un chirurgo, un ortopedico o semplicemente il proprio medico curante.