Dolore alle lesioni del midollo spinale

Nel 27-94% dei pazienti con trauma spinale si nota dolore cronico moderato o grave. Si ritiene che nel 30% dei pazienti il dolore per natura sia prevalentemente centrale per il neuropatico. Le ragioni per la formazione di una sindrome del dolore dopo una lesione del midollo spinale non sono completamente comprese. Il dolore neuropatico dopo una lesione spinale più spesso caratterizzata da pazienti come "formicolio", "formicolio", "tiro", "estenuanti", "fastidioso", "fastidioso", "bruciando", "tiro", "come una scossa elettrica." Il dolore può essere localizzato, bilaterale o diffuso bilaterale, catturando l'area al di sotto del livello della lesione. Spesso il dolore particolarmente intenso nel perineo. In questo contesto, ci possono essere diversi in natura dolore parossistico focale e diffuso. La insolito modello di dolore riflessa viene descritta in pazienti con lesione parziale del midollo spinale (anterolaterale sue divisioni) durante l'applicazione del dolore e della temperatura stimoli nella zona del paziente perdita di sensibilità sente nelle loro rispettive zone sul lato controlaterale sano. Questo fenomeno era chiamato "allochuria" ("l'altra mano"). Insieme alla paresi totale o parziale, che spesso accompagna il trauma del midollo spinale, in molti pazienti il dolore non ha un impatto meno negativo sul livello di attività fisica e qualità della vita. Secondo uno studio pubblicato di recente, il 27% dei pazienti con l'intensità del dolore post-traumatico è stato valutato come un forte dolore, e il 90% di loro considera il dolore un importante fattore negativo nella vita di tutti i giorni.

Trattamento del dolore nelle lesioni del midollo spinale. Applicare la farmacoterapia, la fisioterapia, il trattamento chirurgico, la riabilitazione psicologica. Al momento, non ci sono prove convincenti da studi di prove che potrebbero essere pronti per il trattamento. In studi preliminari, è stata dimostrata l'efficacia delle infusioni endovenose di lidocaina, cannabinoidi, lamotrigina, ketamina, ma spesso si sono verificate reazioni collaterali indesiderate. In diversi studi controllati con placebo, il gabapentin ha dimostrato di essere efficace (1800-2400 mg / die per 8-10 settimane), che è considerato il trattamento di prima linea per il trattamento del dolore neuropatico causato da trauma del midollo spinale. Esistono anche dati sull'efficacia di pregabalin (150-600 mg / die).

[1], [2], [3], [4]