Dolore vertebrale

Le terminazioni nervose partono dal midollo spinale e raggiungono tutti i sistemi del corpo umano, quindi il dolore alle vertebre, che segnala problemi alla colonna vertebrale, è la causa di numerose malattie.

La colonna vertebrale è considerata il nucleo e il sistema più importante del corpo, svolgendo una funzione di supporto. Grazie alla struttura unica della colonna vertebrale, il corpo umano ha acquisito mobilità. Il numero di vertebre è 32-34. Le vertebre adiacenti sono collegate tramite articolazioni, muscoli e legamenti, che interagiscono con l'aiuto dei dischi. Il midollo spinale si trova nella colonna vertebrale, responsabile del funzionamento degli organi del corpo.

Molte persone hanno familiarità con la curvatura della colonna vertebrale, lo spostamento delle vertebre, l'osteocondrosi e altre patologie che causano mal di testa, disturbi cardiaci o gastrointestinali. Non a caso i medici dell'antica India e Cina credevano che la causa di tutti i disturbi del corpo risiedesse in problemi alla colonna vertebrale.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cause del dolore alle vertebre

La sindrome dolorosa della colonna vertebrale può essere causata da diversi fattori. Le cause più comuni di dolore alle vertebre sono dovute ad alterazioni degenerative:

1. osteocondrosi – colpisce i dischi intervertebrali, le superfici articolari adiacenti e i corpi vertebrali;
2. spondilosi – processi degenerativi con formazione di una crescita ossea lungo il bordo del corpo vertebrale;
3. spondilite ("rigidità") - infiammazione delle articolazioni vertebrali.

L'osteocondrosi è un'alterazione degenerativa della cartilagine articolare e del tessuto osseo sottostante. La malattia può svilupparsi in qualsiasi parte della colonna vertebrale, con zone a rischio specifiche: cervicale inferiore, toracica superiore e lombare inferiore. La malattia viene diagnosticata nella maggior parte dei casi in pazienti di età superiore ai 40 anni.

Nella fase iniziale, l'osteocondrosi si manifesta con dolore localizzato nella vertebra interessata. Il dolore alle vertebre è costante o lancinante (lombalgia). Il dolore si diffonde alla sezione vertebrale corrispondente e aumenta a causa di stress prolungato, posizioni scomode e stato sedentario. L'ulteriore sviluppo della malattia porta a deformità posturali: cifosi, lordosi, scoliosi.

Il dolore lancinante alle vertebre causato da movimenti bruschi o dal sollevamento di oggetti pesanti è correlato alla lombalgia, una patologia che comporta una mobilità limitata da un paio d'ore a diversi giorni.

La lombalgia è causata da tremori alla guida, ipotermia, permanenza prolungata in una posizione scomoda e sforzo fisico. Le alterazioni della mobilità sono insignificanti. Piegarsi in avanti provoca una significativa tensione muscolare, mentre piegarsi all'indietro elimina completamente il dolore.

Un'ernia del disco può comprimere le fibre nervose e i vasi del midollo spinale, causando forti dolori alle vertebre. I disturbi si verificano a causa di lesioni, sovraccarichi, cattiva alimentazione e causano la rottura dell'anello fibroso superiore del disco con contemporanea protrusione del suo contenuto interno nel canale spinale.

Il processo di aumento della libertà di movimento, la cosiddetta mobilità patologica dei segmenti vertebrali, è accompagnato anche da dolore alle vertebre o fastidio al collo. Allo stesso tempo, si osservano problemi di microcircolazione, ipotrofia e riduzione del tono muscolare, accompagnati da movimenti incerti della colonna cervicale. Spesso, è necessario sostenere il collo con le mani a causa dell'incapacità di sopportare il carico abituale.

Cause rare di dolore alle vertebre:

• difetti vertebrali congeniti: presenza di vertebre in più o loro carenza;
• spondilolisi/spondilolistesi – difetto interarticolare dell'arco vertebrale con separazione completa/con protrusione in avanti del corpo della vertebra deforme;
• Malattia di Bechterew: la lesione inizia nelle articolazioni lombosacrali;
• L'osteoporosi è una causa comune di dolore alle vertebre lombari durante le mestruazioni nelle donne e in età avanzata. La malattia è caratterizzata da una bassa densità ossea; con una pressione eccessiva, le vertebre assumono una forma a cuneo;
• processi tumorali degli organi del torace, dei polmoni, nonché della tiroide, della prostata e dei reni;
• Infezione da stafilococco attraverso il flusso sanguigno con polmoni colpiti, malattie dell'apparato genitourinario;
• sviluppo di malattie degli organi interni.

I medici prestano sempre più attenzione alle reazioni psicosomatiche agli eventi attuali e alle condizioni di stress. L'instabilità psicologica, la tendenza alla depressione in concomitanza con un'intensa attività fisica, possono causare dolori insopportabili alle vertebre, che a loro volta compromettono ulteriormente l'equilibrio della persona. Un circolo vizioso di questo tipo, senza il tempestivo intervento di uno specialista, può portare a malattie croniche della colonna vertebrale.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Sintomi del dolore alle vertebre

Ogni problema alla colonna vertebrale ha i suoi sintomi. Un dolore lancinante che dura diversi secondi/minuti è tipico della lombalgia. Un dolore pulsante, lancinante, simile a una scossa elettrica, aumenta con tosse e starnuti. La persona è costretta a bloccarsi in uno stato di insensibilità e ha paura di muoversi.

I sintomi del dolore vertebrale nella lombalgia sono descritti da un dolore sordo e lancinante che si intensifica durante la deambulazione, la posizione statica del corpo e la flessione del corpo. Talvolta il dolore interessa la zona dei glutei e della gamba. La mobilità non è significativamente compromessa. La diagnosi rivela indolenzimento dei processi spinosi nella zona interessata.

Il fastidio causato dall'osteocondrosi aumenta con una postura immobile o sedentaria, e la sindrome dolorosa aumenta con il carico. La manifestazione acuta del dolore può diffondersi al braccio, alla regione lombare e alla gamba.

Il sintomo principale dell'instabilità spinale è il dolore alle vertebre o il fastidio nella regione cervicale. Questa condizione è una causa comune di torcicollo acuto nei bambini.

I motivi per cui è opportuno consultare un medico sono:

• dolore dovuto a tensione, sforzo fisico;
• sensazione dolorosa episodica al collo e alla schiena;
• il dolore non scompare (aumenta) dopo una settimana;
• il dolore è accompagnato da febbre e nausea;
• il dolore è accompagnato da diarrea, vomito, minzione frequente;
• intorpidimento degli arti.

Il ricovero ospedaliero d'urgenza è necessario in caso di dolore acuto alle vertebre, rigidità nei movimenti, shock o delirio.

Dolore alle vertebre cervicali

La mobilità della colonna cervicale permette a una persona di piegare e girare la testa. Questo, a sua volta, ha reso la parte superiore della colonna vertebrale la più vulnerabile a lesioni e varie malattie. Durante il giorno, il collo esegue circa 500 possibili movimenti. È interessante notare che i muscoli del collo sono direttamente coinvolti nell'attività motoria del braccio, sollevando la scapola. Il collo è percorso da nervi che trasmettono impulsi dal cervello a tutte le parti del corpo. La causa più comune di dolore al collo è proprio un problema alle strutture muscolari.

Il dolore alle vertebre cervicali si verifica quando:

• terminazioni nervose pizzicate;
• spasmi muscolari;
• miosite;
• osteocondrosi cervicale;
• protrusioni del disco;
• ernia;
• dislocazione spinale, stiramento muscolare;
• cardiopatia ischemica (il dolore è localizzato sulla superficie anteriore del collo);
• malattie gravi: artrite reumatoide, morbo di Bechterew.

Il dolore alle vertebre durante la rotazione può essere associato a un processo infiammatorio dei linfonodi, a malattie della gola, alla presenza di microflora fungina o parassiti nel corpo, a problemi alla tiroide, ecc. Un otorinolaringoiatra o un terapista aiuterà a diagnosticare la malattia e a prescrivere il trattamento.

Dolore al collo, al braccio e nella zona occipitale: la causa è l'osteocondrosi, che compromette l'afflusso di sangue. Uno specialista può facilmente diagnosticare la patologia durante una visita, a volte anche con una radiografia.

Il dolore muscolare si manifesta quando si ha freddo, a causa di una corrente d'aria. I sintomi possono essere così gravi da rendere impossibile cambiare la posizione del collo. È possibile alleviare il disturbo assumendo un farmaco antinfiammatorio non steroideo, come l'ibuprofene. Applicare un impacco di vodka o tintura di calendula (diluita con acqua in un rapporto di 1 a 3) sul collo, avvolgerlo con del cellophane e avvolgerlo in una sciarpa calda. Di notte, massaggiare bene la zona dolorante con una pomata riscaldante e antidolorifica. Il dolore di solito scompare in pochi giorni.

Il dolore alle vertebre cervicali e alla parte posteriore della testa può essere causato da una semplice distorsione o da disfunzioni più gravi, come spondilite, sublussazione, ecc.

Un forte dolore al collo e alla parte posteriore della testa è causato dalla spondilosi, una malattia che provoca la formazione di una massa ossea sul corpo vertebrale. È più comune in età avanzata, ma può verificarsi anche nei giovani con scarsa attività fisica.

Nella miogelosi si osserva una compattazione muscolare dovuta a posture scorrette, correnti d'aria, al risveglio o a stress. Il dolore si diffonde al collo e alle spalle ed è accompagnato da frequenti vertigini e fastidio nella regione occipitale.

La nevralgia occipitale è caratterizzata da dolore al collo, alla nuca, alla zona delle orecchie, alla schiena e alla mandibola. Il dolore aumenta con starnuti, tosse e rotazione della testa.

Il dolore alle vertebre cervicali si manifesta a causa di gravi malattie (ernie del disco, processi tumorali, ecc.), ma anche a causa di una posizione scomoda durante il sonno, del trasporto di una borsa pesante su una spalla o del sovraccarico fisico.

Dolore tra le vertebre

La localizzazione del dolore tra le vertebre si verifica in caso di protrusione discale. La malattia è caratterizzata dalla protrusione del disco dalla colonna vertebrale ed è considerata il primo stadio dello sviluppo di un'ernia intervertebrale. A differenza dell'ernia, la protrusione intervertebrale si verifica senza rottura dell'anello fibroso.

Il decorso della malattia avviene in fasi:

• il primo stadio è accompagnato da attacchi di dolore acuto e localizzato. Si evidenziano crepe fibrose ad anello e si verificano alterazioni nella struttura del disco;
• nella seconda fase, il dolore è di natura irradiata tra le vertebre e il disco stesso sporge di due o tre mm;
• La protrusione al terzo stadio aumenta, il dolore acuto può irradiarsi alla gamba e al gluteo. Spesso si osservano intorpidimento degli arti e disturbi statico-dinamici.

Il terzo stadio dello sviluppo della protrusione porta alla comparsa di un'ernia intervertebrale. Le aree ad alto rischio sono la zona cervicale e lombare. Le radici nervose schiacciate causano dolore che si irradia agli organi adiacenti. In caso di ernia, si osservano le seguenti condizioni:

• vertigini;
• debolezza muscolare;
• intorpidimento delle dita delle mani e dei piedi;
• cadute di pressione;
• problemi di udito o vista;
• problemi di coordinamento;
• disfunzioni dell'apparato genitourinario.

Il dolore vertebrale associato a patologie della colonna vertebrale è comunemente chiamato dorsalgia vertebrogenica. La maggior parte del dolore acuto o cronico può essere causato dalle seguenti patologie: osteocondrosi e sue complicanze, morbo di Bechterew, spondilite anchilosante, scoliosi, sublussazione e dislocazione delle vertebre.

Dolore alla vertebra quando viene premuta

Le manifestazioni dolorose associate allo spasmo muscolare sono chiamate mialgia. La peculiarità della malattia è la presenza di strutture muscolari dense (noduli) o zone trigger. La malattia viene interpretata come sindrome miofasciale e viene rilevata dal dolore alla palpazione.

L'intera gamma di sensazioni spiacevoli si suddivide in dolore improvviso, acuto e cronico alle vertebre. Il termine "dorsago" viene utilizzato per indicare un dolore lancinante. La causa principale delle manifestazioni lancinanti della zona interscapolare è l'osteocondrosi. La patologia è causata dal dolore alla vertebra quando viene premuta; in alcuni casi, il paziente ha difficoltà respiratorie a causa dell'intensità della sindrome dolorosa.

Il dolore lombare caratteristico della radicolite è descritto da un dolore acuto alla palpazione. Anche la compressione dei nervi, la dislocazione o la sublussazione dei dischi intervertebrali possono causare dolore alla pressione.

Il dolore alle vertebre è soggetto a un processo di remissione e attenuazione. Ad esempio, l'ultimo stadio dell'ernia intervertebrale può essere praticamente impercettibile a causa della completa atrofia del nervo compresso.

Il dolore, la sua intensità, il suo carattere e il modo in cui si manifesta sono di grande importanza per determinare la causa della malattia, pertanto è necessario informare accuratamente il medico di tutti i sintomi e di eventuali cambiamenti nel dolore.

Diagnosi del dolore alle vertebre

Un esame completo, che includa una descrizione del problema in base alle parole del paziente, consiste nella diagnosi del dolore vertebrale. Il medico deve raccogliere l'anamnesi sullo sviluppo della malattia (quando sono stati rilevati i primi sintomi, come è cambiato il quadro clinico, ecc.) e sullo stile di vita del paziente. Sono importanti informazioni su genitori, parenti stretti, predisposizioni ereditarie, ambito di lavoro e presenza di manifestazioni allergiche.

In uno studio oggettivo si utilizzano:

1. ispezione;
2. palpazione;
3. percussione (tapping).

Queste manipolazioni permettono di trarre conclusioni sulle condizioni generali e sul tono muscolare, sulla simmetria delle pieghe cutanee e delle fibre muscolari, sui riflessi. Lo specialista identifica visivamente le deformazioni della colonna vertebrale. La presenza di arrossamento (aree di iperemia) indicherà processi infiammatori. Il metodo della palpazione rivela zone di massimo dolore, mobilità patologica delle vertebre, ecc.

La diagnosi strumentale del dolore alle vertebre comprende:

1. Esame radiografico per escludere deformità, fratture, tumori;
2. risonanza magnetica per immagini (RMI) – consente di ottenere un quadro chiaro delle patologie del disco e del midollo spinale, della presenza di processi tumorali e di trarre conclusioni sulle condizioni delle arterie e delle vene;
3. Tomografia computerizzata – per identificare patologie dei tessuti molli e delle strutture ossee. Il metodo si basa sull'uso dei raggi X e sull'introduzione di un colorante, in combinazione con i progressi del computer;
4. mielografia: esame radiografico del midollo spinale per individuare tumori, infezioni, ernie intervertebrali, problemi vascolari e protrusione delle meningi (meningocele);
5. elettromiografia – per ottenere informazioni su disturbi nel funzionamento delle strutture neuromuscolari. Un apposito dispositivo registra l'entità dell'attività elettrica (biopotenziale) dei muscoli scheletrici;
6. La puntura lombare viene eseguita per raccogliere il liquido cerebrospinale. La tecnica è necessaria in caso di emorragie nel canale spinale, malattie infettive (meningite), processi tumorali e per la misurazione della pressione intracranica.

I metodi diagnostici strumentali per il dolore alle vertebre vengono prescritti dal medico curante.

[ 7 ], [ 8 ]

Trattamento del dolore alle vertebre

Si distingue tra trattamento conservativo e chirurgico del dolore vertebrale. Il trattamento conservativo prevede l'uso di farmaci, fisioterapia e complessi di esercizi terapeutici.

Il trattamento farmacologico del dolore comprende:

• farmaci antinfiammatori non steroidei (ibuprofene, indometacina, ecc.);
• le sostanze stupefacenti (promedolo, tramadolo) vengono utilizzate nei casi in cui altri farmaci non hanno effetto analgesico;
• steroidi antinfiammatori - per iniezioni locali;
• miorilassanti per alleviare gli spasmi.

La farmacologia, nel suo rapido sviluppo, è in grado di alleviare solo temporaneamente la sofferenza, mascherando il dolore alle vertebre. Farmaci, integratori alimentari e stimolanti di ogni tipo non risolvono la causa del dolore, causano numerosi effetti collaterali e portano anche allo sviluppo di nuove malattie e complicazioni.

Vorrei menzionare i preparati omeopatici dell'azienda tedesca "Heel", composti esclusivamente da componenti naturali e ad effetto terapeutico. La soluzione iniettabile "Discus Compositum" è utilizzata per trattare l'osteocondrosi, le malattie dell'apparato legamentoso della colonna vertebrale, la nevralgia e i reumatismi. La sostanza viene utilizzata per indurre blocchi lungo la colonna vertebrale o direttamente nella vertebra interessata. I rimedi "Tsel-T" e "Traumeel-S" sono disponibili sotto forma di soluzione, compresse e unguento, che contribuiscono ad avere un effetto completo sul problema. Il primo farmaco è efficace contro l'artrosi, mentre il secondo è indispensabile per arrestare processi acuti e cronici (borsite, osteocondrosi, ecc.). Si consiglia di consultare uno specialista per informazioni sulle modalità di applicazione e sul dosaggio.

Il farmaco "Dona", a base di un principio attivo a base di cartilagine articolare, ha un pronunciato effetto rigenerativo, condroprotettivo, antinfiammatorio e anabolizzante. Il rimedio per il ripristino del tessuto cartilagineo è prescritto per l'osteoartrosi, inclusa l'osteocondrosi intervertebrale, nel periodo postoperatorio (rimozione di ernia intervertebrale). Il farmaco è disponibile sotto forma di polvere (dose giornaliera: una bustina per bicchiere d'acqua, 20 minuti prima dei pasti) e in fiale (una iniezione due volte al giorno o due volte a settimana). Il ciclo di trattamento dura fino a 12 settimane con una frequenza di 2-3 volte all'anno.

Il trattamento fisioterapico si basa sull'applicazione di tecniche di calore, freddo, ultrasuoni, ultrasuoni o massaggio sulla zona dolorante. La ginnastica terapeutica aiuta a rafforzare i muscoli e un corsetto speciale conferisce alla colonna vertebrale e ai muscoli una posizione stabile e fissa. Per eliminare il dolore alle vertebre causato dalla compressione dei nervi, si utilizza un metodo di trazione.

L'intervento chirurgico è applicabile se dopo sei mesi non si nota alcun miglioramento nelle condizioni del paziente e se i metodi conservativi non hanno prodotto risultati.

La spondilodesi è la fusione di vertebre adiacenti per eliminare la mobilità. Viene utilizzata nei casi di eccessiva attività motoria dovuta a scoliosi e processi degenerativi. Il periodo di recupero può arrivare a un anno.

La laminectomia consiste nell'asportazione di una porzione di vertebra che comprime la radice nervosa. In questo modo, si ripristina la normale funzionalità e si ottiene il sollievo dal dolore tanto atteso.

Tra i metodi più recenti per il trattamento del dolore alle vertebre si possono evidenziare l'impianto di un disco intervertebrale artificiale e l'introduzione di distanziatori interspinosi, che ampliano lo spazio attorno alla radice nervosa.

Prevenzione del dolore alle vertebre

Le misure preventive per un sano sviluppo della colonna vertebrale dovrebbero iniziare fin dall'infanzia, quando si formano le curve naturali dello scheletro. I neonati hanno bisogno di essere irrobustiti: nuotare, prendere il sole e praticare attività fisica adatta all'età sono indispensabili. È anche importante mangiare sano e in modo corretto.

Le malattie infettive possono causare danni irreparabili alla colonna vertebrale. Ad esempio, la tubercolosi provoca la deformazione della colonna vertebrale e l'osteomielite distrugge la base delle ossa e il midollo spinale. La vaccinazione non è solo una misura preventiva contro il dolore vertebrale, ma anche contro malattie gravi.

L'accumulo di calcio e fosforo nelle strutture ossee è causa di rachitismo, che causa deformazione dello scheletro e complicazioni correlate. Quantità sufficienti di vitamina D, una dieta equilibrata e la ginnastica possono proteggere il bambino da gravi conseguenze.

Uno stile di vita sedentario è una vera piaga della società moderna. Stiamo seduti al lavoro, a casa, in macchina, al bar, e il risultato è lo stesso: forti dolori, limitazione dei movimenti, impossibilità di stare in piedi, ecc. Una corretta organizzazione del posto di lavoro aiuta a prevenire i dolori alle vertebre:

1. la sedia dovrebbe essere regolabile;
2. fai attenzione alla postura e alla posizione delle gambe (non accavallare le gambe, appoggia tutto il piede a terra);
3. il tavolo deve essere comodo, così non devi curvarti;
4. Posizionare il monitor del computer all'altezza degli occhi in modo che il collo si pieghi leggermente durante l'uso;
5. fare delle pause, alzarsi, fare stretching;
6. introdurre la ginnastica industriale.

I disturbi del funzionamento degli apparati interni del corpo portano a malattie della colonna vertebrale. Prevenire il dolore alle vertebre significa mantenere gli organi interni in salute, ricevere cure tempestive in ospedale e prevenire lo sviluppo di processi cronici.

Il dolore alle vertebre è purtroppo familiare alla maggior parte dei giovani ventenni. Le statistiche sono deludenti e lo stile di vita dei giovani si limita a rilassarsi davanti al computer. Secondo gli esperti, la mancanza di attività fisica porta a disturbi scheletrici, causa atrofia muscolare e minaccia malattie croniche degli apparati interni del corpo.